Симптоми на синдрома на Slap, причини и лечение

на синдром на шамар (наричан също синдром на феталния парвовирус, или пето заболяване) е фетопатия или вирусна инфекция, която е вероятно да възникне, когато бременна жена се инфектира с парвовирус В19.

Въпреки че е често срещано при деца, то може да засегне и хора от всяка възраст. Обикновено причинява червен обрив по бузите, който придава вид на плесване, откъдето идва и името.

Въпреки че обривът може да изглежда по-сериозен, те изчезват сами по себе си с три седмици. След като инфекцията свърши, човекът става имунизиран срещу болестта за цял живот. Що се отнася до неговата тежест, тя може да бъде само в случай, че жена е бременна.

Като цяло, тази инфекция може да бъде асимптоматична (около 25% от инфекциите) или може да се появи само при неспецифични симптоми на кориза (често).

Инкубационният период на синдрома B19 или парвовирус В19 обикновено продължава между 13 и 18 дни. Ако сте бременна, вирусът може да предизвика спонтанен аборт през първите 20 седмици.

Лабораторните изследвания показват, че въпреки факта, че между 40% и 60% от възрастните по света са преминали инфекцията с парвовирус В19, повечето казват, че не си спомнят за симптомите на инфекциозна еритема..

Това е причината, поради която медицинските експерти смятат, че мнозинството от хората, които получават инфекция с парвовирус, имат леки симптоми или не трябва да показват някоя от тях..

Интересно е, че тази инфекциозна еритема обикновено се появява в целия свят и огнищата обикновено се появяват в края на зимата и началото на пролетта, въпреки че може да има случаи и в други часове на годината..

Както при много вирусни инфекции, той се предава през слузта на заразеното лице при кашляне или кихане, което се носи от ръката към устата или носа на друго лице..

симптоми

Най-впечатляващият симптом е обривът по лицето на пациента, където изглежда, че е получил шамар.

Като цяло симптомите се развиват в продължение на 4 до 14 дни след заразяването, понякога могат да се появят след 21 дни. Този обрив често е сърбеж, в допълнение към причиняване на болки в гърлото.

Въпреки това, възрастен, при когото се развива парвовирус В19, може дори да не покаже никакви симптоми. Ето списък на най-честите симптоми при хора, които имат тази инфекция:

• Малко по-висока температура, което води до температура около 38ºC.
• Възпалено гърло.
• главоболие.
• Хрема.
• Стомашно разстройство.
• Общо неразположение.

Инфекцията обикновено е по-заразна по време на този първоначален период. Тъй като тези студени симптоми започват да се подобряват, обривът се появява на лицето. При възрастни симптомите обикновено са придружени от болки в ставите и скованост, които могат да продължат седмици.

След няколко дни по двете бузи се появява червен обрив. Но след като този обрив се развие, състоянието вече не е заразно. Този обрив може да се появи и на гърдите, стомаха, ръцете и бедрата.

Parvovirus B19 обикновено е леко заболяване, обикновено отзвучава без лечение, така че не е необходимо да бъдете предупредени.

каузи

Петата болест, аплазия и PGSS криза, почти изцяло причинена от parvovirus b19. Този вирус се среща по целия свят и само заразява хората.

Парвовирус В19 се размножава чрез кръвни продукти, като интравенозен имуноглобулин IVIG, нерекомбинантни коагулационни фактори, тромбоцити и, в по-малка степен, опаковани червени кръвни клетки..

Тъй като на вируса липсва външна липидна обвивка и геномът е много стабилен, той е силно устойчив на топлина, студ и разтворители. От 2002 г. насам производителите на продукти, получени от плазма, са проектирани за парвовирус В19.

Изследване на парвовирусни В19-серонегативни рецептори не показва данни за предаване, когато донорите на вирусен товар са под 10 6 IU / ml. Авторите заключават, че откриването на трансфузии на концентрат на червени кръвни клетки (CUB) може да не е необходимо.

диагноза

Диагнозата се установява чрез доказателства за тежка анемия на клетки и вируси (чрез електронна микроскопия) в фетална кръв, или вирусна ДНК в амниотичната течност чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

Обсъжда се управлението на кризисни аплазии чрез трансфузии на плода, но опитът е довел до интраутеринно преливане на фетуси тежко с по-малко от 32 седмици бременност..

Вирусът се разпространява като настинка или грип. Инфекцията е причинена от:

-Вдишване на капчици, които кихат или кашлица.

-Докосване на замърсена повърхност и докосване на устата или носа.

Рискови групи

Parvovirus е вирус, който живее в червените кръвни клетки. Той може да зарази само хората и е различен от парвовирусът на кучето или котката. Обикновено това заболяване е около 5 и 15 години.

Като цяло то засяга тези професии като учителите, тъй като те са в редовен контакт с деца. Въпреки това, повече от половината възрастни са имунизирани срещу вируса, защото не са развили инфекцията, когато са били в тийнейджърска възраст.

И двете бременни жени, хора с хемолитични заболявания на кръвта и хора с нарушена имунна система са под тази рискова група и трябва да посетят лекар, ако имат съмнение, че са били изложени на вирусна инфекция..

Повечето фетуси не са засегнати от вируса, когато майките им го имат, и също така не е доказано, че причиняват дефекти при раждането.

Но в случай, че плодът се зарази, вирусът може да наруши способността на плода да произвежда червени кръвни клетки, което води до опасна форма на анемия, сърдечна недостатъчност. А понякога може да се стигне до спонтанен аборт или мъртво раждане.

усложнения

Хематологични състояния

• Преходна апластична криза: парвовирус В19 има афинитет към прекурсорите на червените кръвни клетки. Така че преходната апластична криза може да бъде причинена от инфекция с парвовирус В19 при всеки пациент с недостатъчно производство на червени кръвни клетки или загуба на тези.

Например: сърповидно-клетъчна анемия, таласемия, наследствена сфероцитоза и анемия-реперфузия.

• Тези пациенти, които имат преходна апластична криза, могат да бъдат силно инфекциозни, така че трябва да се обърне специално внимание, ако сте в болници.

• Други състояния, свързани с парвовирус, включват тромбоцитопения, идиопатична тромбоцитопенична пурпура и неутропения..

Инфекция при имунодефицитни пациенти

• Тези пациенти може да не са в състояние да премахнат инфекцията от парвовирус, поради анормални нива на имуноглобулин (IgM). Нейното откриване чрез тестове ще бъде необходимо, за да може да се контролира инфекцията.

• Парвовирусът може да предизвика имуноцитопения при пациенти с имунни проблеми.

• Менингоенцефалит може да възникне, ако инфекцията е остра.

Вътрематочни инфекции

• Важно е да се открие инфекцията при бременни жени, защото ако инфекцията настъпи през първата половина на бременността може да доведе до вътрематочна смърт и фетална хидроплезия..

• Майчината инфекция през първия триместър е свързана с 19% риск от мъртво раждане. На възраст от 13-20 седмици вероятността за смърт на плода е 15% и спада до 6% след 20 седмици.

Лечението на парвовирусната инфекция в случай на потвърждаване на бременността е следното:

• Обикновено се извършва ултразвуково изследване на плода и се прави доплерова оценка.

• Ако се потвърди, че бременната жена има парвовирус В19, тя трябва да бъде насочена към отделение за фетална медицина.

• Могат да се извършват проби от вътрематочна фетална кръв и трансфузия на еритроцити.

лечение

Както споменахме по-рано, синдромът на бузата е леко плеснат и трябва да изчезне без специфично лечение.

Ако Вие или Вашето дете преминавате през заболяването, можете да извършите следното лечение, за да облекчите симптомите:

• Приемайте аналгетици като парацетамол или ибупрофен, ако имате повишена температура, главоболие или болки в ставите. (Деца под 16 години не трябва да приемат аспирин).

• Използвайте антихистамини, за да намалите сърбежа, или използвайте овлажняващ лосион.

• Пийте много течности и почивайте, бебетата трябва да продължат с нормалната си диета.

• Разделянето на инфекцията зависи от наличието на имуноглобулини срещу парвовирус В19. Интравенозният имуноглобулин (IVIG) е използван с добри резултати при пациенти, страдащи от чиста аплазия на червените кръвни клетки (PCA). Пациентите трябва да бъдат наблюдавани за откриване на рецидивна виремия.

• Пациентите при апластична криза изискват трансфузия на опаковани червени кръвни клетки. В някои проучвания повече от 80% от пациентите със сърповидно-клетъчна болест при преходна апластична криза (ОДУ) изискват трансфузия. IGIV не се препоръчва за ОДУ.

• При пациенти, получаващи имуносупресивни средства, временно намалява дозата на имуносупресорите. Обикновено позволява на имунната система да произвежда достатъчно имуноглобулин G (IgG), за да премахне инфекцията и да осигури защита през целия живот..

• При някои индивиди с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV), високоактивна антиретровирусна терапия възстановява имунната функция, позволявайки разрешаването на хронична инфекция parvovirus B19 \ t.

• Въпреки че употребата му е противоречива и носи много рискове, трансфузиите на вътрематочна кръв могат да бъдат полезни в случаи на фетални хидропи.

Освен ако вие или вашето дете не се чувствате добре, няма нужда да отидете на работа или училище, защото след като обривът се развие, инфекцията вече не е заразна..

предотвратяване

Предотвратяването на синдрома е доста сложно, защото хората, които имат инфекция, са по-заразни преди да развият симптомите.

-Препоръчително е всички у дома да измиват ръцете си често, за да се опитат да спрат разпространението на болестта.

-Здравните работници не трябва да се грижат за пациенти със симптоми, подобни на грип, повишена температура или обрив.

-Специално внимание трябва да се обърне на избрани съставки от дарената кръв преди трансфузия при пациенти със сърповидно-клетъчна болест и други вродени анемии или бременни жени..

-В момента няма ваксина за тяхната защита.

препратки

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch Е, et al; Инфекция с парвовирус В19 при бременност. BJOG. 2011 Ян; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 октомври.
2. Ориентация върху вирусен обрив по време на бременност; Агенция за здравеопазване; (Януари 2011 г.).