Ректални симптоми, причини и лечение на Tenesmo



на ректален тенезъм  Това е постоянното чувство на дефекация, дори когато червата са напълно евакуирани. Този дискомфорт, който засяга дисталната част на червата (низходящо дебело черво, ректум и анус), се характеризира и с наличието на колики, коремна болка, усилие или натиск за евакуация и запек..

Терминът "disquecia" може да се използва като синоним на тенезми, въпреки че много автори запазват първото само за педиатрични случаи. Това е така, защото причината за трудността за дефекация се дължи на липсата на координация между мускулите на перинеума и аналния сфинктер, което е често при новородените или кърмачетата..

Изразът тенезъм датира от древногръцки. Тя произхожда от думата teinesmós което означава "усилие", въпреки че истината е дума, съставена от корена teinein -разтягане, опъване, усилие и наставка -SMO, това е треньор на съществително.

Като клинично проявление на болестта, тенезмите не притежават свои симптоми, а свързани с тях признаци; причините са разнообразни и не са задължително изключващи стомашно-чревната система. Както предполага първото твърдение, лечението на тенезми ще зависи от управлението на причинителната патология..

индекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Болка
    • 1.2 Табуретки
    • 1.3 Запек
    • 1.4 Поведенчески промени
  • 2 Причини
    • 2.1 Възпалителни заболявания на дебелото черво
    • 2.2 Рак на дебелото черво
    • 2.3 Аноректални абсцеси, анална фисура и ректоцеле
    • 2.4 Чревни инфекции
    • 2.5 Хемороиди
    • 2.6 Дивертикуларна болест
    • 2.7 Синдром на раздразнените черва
    • 2.8 Ректална гонорея
    • 2.9 Нарушения на чревната подвижност
  • 3 Лечение
    • 3.1 Храна
    • 3.2 Физическа активност
    • 3.3 Фармакологично лечение
  • 4 Препратки

симптоми

Вече беше обяснено, че тенезмите като такива нямат свои собствени симптоми, но имат специфични характеристики, сред които са следните:

болка

При ректалните тенезми има поне два различни вида болка, които съставляват картината:

Коремна болка

Това е болка, която се появява внезапно и предизвиква типичните спазми на стомашно-чревния дискомфорт, с различна интензивност и се простира върху почти целия корем, въпреки че преобладава в хипогастриума. Може да се получи, когато най-накрая успява да изпразни червата, но се появява отново за кратко време.

Болка при дефекация

Другата болезнена характеристика на тенезмите е при евакуация. Преминаването на няколко фекалии, произведени през ануса, генерира значителен дискомфорт, като разкъсване, което се разпространява в перинеума и остава време след като дефекацията свърши.

остатъци

Основната характеристика на изпражненията е тяхната недостиг. Консистенцията на една и съща може да варира от течност до изключително твърда, но сумата винаги ще бъде малка. Понякога, поради усилие и локално възпаление, изпражненията могат да представляват слуз и кръв.

запек

Липсата на ефективни движения на червата и втвърдяването на изпражненията са типични за тенезми. Въпреки че консистенцията на изпражненията може да варира много, тя е по-често твърда и трудна за изтласкване.

Поведенчески промени

По-голямата част от пациентите, страдащи от тенезми, представят психогенни промени в по-голяма или по-малка степен. Необходимостта да отидете в банята често, болката, усещането за непълна евакуация и липсата на подобрение причиняват тежка фрустрация и клинична депресия, често изискващи психологично лечение и антидепресанти.

каузи

Има много патологии, които се отнасят сред симптомите с ректален тенезъм. Ето най-важните:

Възпалителни заболявания на дебелото черво

Улцерозният колит и болестта на Crohn са две от най-честите причини за ректален тенезъм. И двете са автоимунни заболявания, които предизвикват възпаление на дебелото черво, което затруднява нормалното елиминиране на изпражненията. Тези патологии обикновено са придружени от ректити и проктити, което влошава картината на тенезмите.

Рак на дебелото черво

Твърдите тумори на дебелото черво, които частично или напълно заемат лумена на червата, произвеждат ректален тенезъм. Очевидно е, че чрез намаляване на пространството, което трябва да премине през фекалиите, тяхното преминаване ще бъде трудно и болезнено. В допълнение, наличието на интралуминална лезия дава усещане за непълна евакуация.

От друга страна, локалният възпалителен отговор, предизвикан от колоректален рак, също причинява теснота в зоната, където минава изпражненията, предотвратявайки нормалния му транзит и експулсиране..

Аноректални абсцеси, анална фисура и ректоцеле

Местните инфекции в ануса и ректума са причини за ректален тенезъм, който не е свързан със системни заболявания; всъщност те са най-важните причини, ако разделим предишните две.

Аналните пукнатини, причинени от много твърди или обемисти изпражнения и при тези, които практикуват анален секс, могат да се заразят и да станат абсцеси, които са много болезнени..

Тази болка може да бъде влошена от преминаването на изпражненията, което води до неволно отхвърляне на акта на дефекация и следователно ректален тенезъм..

Ако добавим към това, че абсцесите могат да се държат като наранявания, заемащи пространство, евакуацията е още по-трудна, болезнена и оскъдна..

Ректоцеле - или излизане от вътрешната лигавица на червата през ануса, дължащо се на отслабване на стените - също може да предизвика ректален тенезъм, както и запек и непълно или недостатъчно евакуационно усещане. Наличието на кръв и слуз в изпражненията също е често срещано при ректоцеле.

Чревни инфекции

Инфекциозните процеси на червата и гастроентерита могат да предизвикат тенезъм сред множеството му симптоми. Както и в предишни сценарии, то е свързано с локално възпаление, което се генерира като част от имунния отговор към зародиша, променяйки нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и, следователно, изпражненията..

Някои паразитни инфекции, като тези, причинени от Trichuris trichiura, Те засягат предимно дисталната част на дебелото черво, което води до пролапс на ректалната лигавица и тенезми. Тази картина е по-честа при педиатрични пациенти и е възможно да се демонстрира наличието на паразита в пролапсената лигавица..

хемороиди

Хемороидалните вени причиняват болка при дефекация и водят до неволеви тенезми от страна на пациента, особено когато тромбизира..

Наличието на кръв в изпражненията, което е много често при пациенти с хемороиди, прави акта на евакуация още по-травматичен и човекът го избягва..

Дивертикуларно заболяване

Дивертикулата на дебелото черво, болест с важен семеен генетичен компонент, е описана сред причините за ректалния тенезъм..

Физиопатологията на тенезми в тези случаи не е добре разбрана, но се предполага, че тя е повече свързана с инфекцията на дивертикула (дивертикулит), отколкото с простото присъствие на тях в дебелото черво..

Дивертикулит, възпаление, почти винаги с инфекциозен произход на дивертикула, предизвиква дискомфорт при евакуация и намаляване на чревния калибър, така че преминаването на изпражнения през дебелото черво е трудно и болезнено. Малцината екскретирани изпражнения обикновено са придружени от слуз и кръв.

Синдром на раздразнените черва

Едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт и най-слабо разбраното е синдромът на раздразнените черва. Сред симптомите му е ректален тенезъм, обикновено свързан със запек.

Понякога тази патология се проявява с абдоминално раздуване, което дава на пациента усещането, че иска да отиде в банята. В действителност има голямо натрупване на газ в червата, което причинява болка и газове, но няма фекално съдържание..

Ректална гонорея

Въпреки че рядко, болести, предавани по полов път, като гонорея, могат да засегнат ануса и ректума, произвеждайки тенезъм.

Поведението на тези снимки е сходно с това на всяко друго инфекциозно заболяване, но трябва да се внимава с възможността за имуносупресия, свързана с други вирусни инфекции като HIV / СПИН..

Нарушения на чревната подвижност

Епизоди на диария или запек могат да причинят бъбречен тенезъм. Без самите патологични образи, но проявления на друго заболяване, те също се характеризират с дискомфорт, причинен по време на дефекация и чувство на желание за евакуация, дори когато вече е било изпитано няколко пъти..

лечение

Лечението ще зависи от тежестта на тенезмата и от патологията, която го поражда. Въпреки това, има общи лечения, които могат да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот на пациента.

хранене

Диета, богата на фибри, е един от най-добрите начини за облекчаване на дискомфорта, причинен от тенезми. Препоръчва се прием на поне 20 грама фибри на ден, така че изпражненията да имат оптимални характеристики за преминаване през червата по-лесно и безболезнено..

Препоръчва се пиене на много вода; Това осигурява повече течност в червата, така че да може да смекчи изпражненията. Добре известно е, че неадекватната хидратация е основен рисков фактор за запек.

Физическа активност

Упражнението, независимо от неговата интензивност, спомага за стимулиране на движението на червата. В допълнение, тя благоприятства създаването на ясни навици и графици, което предлага важно подобрение на тенезмите и емоционалното облекчение на пациента..

Фармакологично лечение

Използването на противовъзпалителни лекарства е обща терапия при лечението на ректален тенезъм. Когато възпалителният процес е причинен от имунологични заболявания, идеалното лечение е със стероиди, които имат имунорегулаторен ефект..

При ректални инфекции и анални абсцеси са необходими антибиотици. Поради местоположението на лезията, където има идеална среда за растежа на много видове микроби, антимикробните средства трябва да бъдат с широк спектър и да са показани за разумен период от време, винаги свързан с стомашни протектори..

В някои случаи са полезни лаксативи и омекотители на изпражненията. Тъй като запек е обичайно раздразнение в ректалния тенезъм, не е контрапродуктивно използването му за кратки периоди, за да не се превърне в необходимост.

препратки

  1. Re, Melanie (2016). Ректален тенезми: причини и лечение. Изтеглено от: onsalus.com
  2. Санчиз Солер, В. и сътрудници (2000). Протокол за действие преди дискомриата или тенесото. Медицина - Програма за акредитирано продължаващо медицинско образование, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Какво причинява Tenesmus? Изтеглено от: healthline.com
  4. Леонард, Джейн (2017). Всичко, което трябва да знаете за тенезмите. Изтеглено от: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Имунологични заболявания на стомашно-чревния тракт. Клинична имунология, четвърто издание, глава 74, 896-909.
  6. Рингер, Сара (2017). Tenesmus: Един от най-неприятните симптоми на IBD. Възстановен от: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (е.) Ректален тенезъм. Взето от: humanitas.net
  8. Уикипедия (2018). Ректален тенезъм Изтеглено от: en.wikipedia.org