Основни хирургични времена и техните характеристики

на хирургично време са всяка от стъпките и процедурите, подредени и методични, които трябва да бъдат извършени за успешното приключване на хирургическа интервенция. Хирургичната техника, освен че е методична и точна, трябва да бъде позната не само от хирурга, но и от целия персонал, участващ в операцията..

Познаването на процедурата и възможните усложнения на техниката са от съществено значение при създаването на работен екип. По същия начин подробните анатомични познания и физиология са от основно значение за предотвратяване на нежелани усложнения в оперативната таблица.

Координацията на хирургическите времена зависи от пълното анатомично и физиологично познание и от неговото хронологично приложение. Има предоперативни, трансперационни и следоперативни процедури; Хирургичните времена се отнасят конкретно до транс-оперативни процедури.

Следователно, първоначалните и окончателните асептични и антисепсисни процеси не са включени в хирургичното време. За всяко хирургично време има хирургически инструмент, специално проектиран по форма, тегло и размер, за да се улесни маневра на хирурга..

Всеки инструмент трябва да се използва за определената цел, за да се получат оптимални резултати в операцията.

индекс

• 1 Хирургично време за всяка процедура
  • 1.1 Разрез, рязане или диарезис
  • 1.2 Хемостаза
  • 1.3 Експозиция (разделяне, аспирация, теглене)
  • 1.4 Дисекция
  • 1.5 Шев или синтез
• 2 Препратки

Хирургично време за всяка процедура

Разрез, рязане или диарезис

Разрезът или умляутът е първата стъпка във всяка хирургична процедура, след предоперативна грижа и асептични и антисепсисни мерки..

Това е изрязването, което се прави на тъканите, които отделят външната страна на структурата или органа, който трябва да бъде адресиран. Този разрез или участък трябва да следва специфична методология, която гарантира контрол на достъпа и целостта на секционираните тъкани.

Целта на разреза или умлаут е да се получи идеален път за достъп според мястото и процедурата, която трябва да се извърши. За това има няколко вида хирургически инструменти, специфични за всеки разрез; например:

Инструменти за правене на разрези в меките тъкани

Между тях те подчертават скалпела и електробистурата.

Инструменти за правене на твърди тъкани

В тази група могат да бъдат изброени главно инструменти за костен разрез, като например ножици или стернотоми.

хемостаза

Нарича се хемостаза, за да се спре кървенето, което може да се счита за нормално или патологично и което може да се случи чрез физиологични механизми или ръчни процедури..

В хирургичното поле, поради първоначалната диареза на органичните тъкани, е оправдано физиологичното производство на кървене, което може да се счита за нормално..

В тези случаи хирургът ограничава това кървене, като използва хирургични процедури на хемостаза, за да предотврати наличието на екстравазирана кръв, за да ограничи зрението и да предотврати продължаването на операцията. Хирургичната хемостаза може да се класифицира за проучване в два типа:

Временна хемостаза

При това се използват маневри за бързо и ефективно спиране на кръвоизливите при извършване на окончателни хемостазни процедури.

За да се постигне временна хемостаза, обикновено се използват маневри за натиск, в някои случаи се прилага натиск, пряко или непряко компресиране или удара на въпросния кораб..

Най-използваната техника на хирургична темпорална хемостаза е техниката на удара. Това е инструментална техника, която изисква една или две скоби, специално предназначени за запушване на съда. Техниката се състои от затягане преди участъка на съда на всеки край на мястото на разреза.

Има и други процедури за постигане на временна хемостаза, като тампонада с компреси, която благоприятства физиологичната хемостаза на сегмента; Описанието на всяко от тях обаче ще зависи от ситуацията или хирургичната процедура, която трябва да се извърши.

Окончателна хемостаза

Съществуват няколко механизма на окончателна хирургична хемостаза, които се използват при операции, при които е необходимо пълно и директно унищожаване на кръвоносен съд..

Най-често използваната техника, дори в случаите на счупени съдове, е лигиране с конци. Материалът на шева ще зависи от калибъра и потока на съда, който ще се лигира.

Експозиция (разделяне, аспирация, теглене)

Следващият орган или тъкан се подлагат на правилна техника на хемостаза, за която се извършват процедури, състоящи се от тъканно отделяне или отдръпване (обратно движение)..

За отделянето на тъканите се използват някои хирургически инструменти, като форцепс и прибиращи устройства.

Това разделяне може да бъде класифицирано като активно или пасивно. Той е активен, ако първият асистент държи инструмента и може да го адаптира непрекъснато към нуждите на хирурга по време на операцията. Въпреки това, той е пасивен, когато инструментът е фиксиран за по-дълго време, без да е необходимо да го премествате постоянно.

В някои случаи е необходимо изсмукване на екстравазивни остатъци от кръвта чрез врязване на тъканите или серозна течност за постигане на ясно зрително поле..

дисекция

Хирургичната дисекция се състои от разделяне и отделяне на анатомичните структури, освобождавайки ги от околната съединителна тъкан, за да достигне минималната експозиция, необходима за оптимален достъп на сегмента, който ще се експлоатира..

Според вида дисекция, която хирургът изисква, има инструменти, които класифицират дисекцията по следния начин:

Тупката дисекция

Извършва се главно, когато е желателно да се дисектира разхлабена съединителна тъкан; За тази цел се използват тъпи хирургически инструменти с тъпи върхове. Обикновено тя може да бъде скоба, гърбът на скалпел и дори пръст в ръкавица с марля.

Рязане на дисекцията

Този вид дисекация се извършва, когато съединителната тъкан, която трябва да се разрязва, е устойчива, като например сухожилие, а хирургичните остри и режещи инструменти се използват за разделяне на тъканта..

Пример за този тип инструмент е скалпел или ножици, които могат да варират по размер и изкривяване на своя край според нуждата на хирурга..

Шев или синтез

Той е известен като синтез на процеса на различни стъпки, извършвани от хирурга за реконструкция на различни плоскости, предварително изрязани, прибрани или разчленени..

Всяка равнина и тъкан се зашиват чрез привеждане на техните ръбове заедно със специфичен материал, за да се благоприятства бързото заздравяване на всяка тъкан. По този начин той "ремонтира щетите", направени за достъп до структурата, за да работи.

В зависимост от вида на операцията, в някои случаи може да е необходимо да се извърши частичен синтез, като се остави място без зашиване за източване на кръв, гной или екстравазирана течност от мястото на работа..

В обратния случай синтезът може да се разглежда като общ, когато всички ръбове на всички тъкани са изправени във всяка равнина и входната врата на операцията е напълно затворена..

препратки

1. Хорхе Чок Хирургични времена. Актуализацията на Клиниката. Изтеглено от: revistasbolivianas.org.bo
2. Анджелика Гонсалес. Глава 4: Основни времена на хирургичната техника. Получено от: accessmedicina.mhmedical.com
3. Салвадор Мартинес Дюбуа, Хирургия. Основи на хирургичното познание и подкрепа на травмата. 4-то издание Редакция Mc Graw Hill. Глава 10. Транспоперативна. P. 144-158
4. Преглед на хемостазата. Безгранична анатомия и физиология. Получено от: courses.lumenlearning.com
5. Анатол Бендер. Хирургия I и II. Синтез. Получено от: ocw.unc.edu.ar