Симптоми на мозъчния абсцес, причини и лечение

на абсцес на мозъка Това е вид инфекция на мозъка, която някои специалисти определят като гнойничен процес, при който има натрупване на гной и мъртви клетки. Това е сериозно и животозастрашаващо заболяване, въпреки че е рядко (Wint & Solan, 2016).

Като цяло бактериалните агенти са най-честата причина за развитието на мозъчни абсцеси (Wint & Solan, 2016).

Въпреки че диагнозата на тази инфекция е сложна, особено в ранните стадии на представяне на симптомите (Uninet, 2016), обаче, новите методи за визуализация на мозъка (магнитен резонанс, компютърна томография и др.) Улесняват Значително, ранно и точно идентифициране на мозъчните абсцеси (Laurichesse, Siussi и Leport, 2009).

От друга страна, терапевтичните интервенции в мозъчните абсцеси обикновено се фокусират върху прилагането на антибиотични лекарства и хирургични интервенции (Martínez-Castillo et al., 2013).

Характеристики на мозъчните абсцеси

Церебрален достъп илиабсцес на мозъкаНа английски език се определя като фокална инфекция в мозъчния паренхим, т.е. в мозъчната тъкан (Alvis Miranda et al., 2013).

В допълнение, това е форма на вътречерепно нагряване, която включва спешна медицинска помощ, която поставя живота на засегнатото лице в риск (Alvis Miranda et al., 2013).

Обикновено мозъчните абсцеси започват с локализирана исхемична или некротична област с възпаление на мозъчната тъкан. Това е последвано от депозиране на левкоцитни антигени (Neurología, 2016).

Левкоцитните антигени изпълняват имунната функция и затова се опитват да предпазят организма от агентите, които генерират инфекция. На макроскопично ниво, депозирането на този тип агенти се проявява с наличието на гной.

Гъсът е гъста течност с жълтеникав или зеленикав цвят, който се отделя или всмуква от възпалените тъкани. Обикновено това вещество се образува от серум, левкоцити, мъртви клетки и други агенти (RAE, 2016).

След тези събития, зоната на некротичната област трябва да се увеличи, а също и нагъването на гной (Neurología, 2016).

След това засегнатата или гнойната област се ограничава и започва да развива неоваскуларизация (образуване на нови кръвоносни съдове) около нея (Neurología, 2016).

В последната фаза засегнатата област е заобиколена от капсула, която поддържа локализирания инфекциозен процес (Neurología, 2016).

статистика

Мозъчните абсцеси са медицинско състояние, което е станало нечесто или често в по-развитите страни, особено след втората половина на 20-ти век, благодарение на медицинските и технологични постижения (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

Статистическите данни ни показват, че мозъчните абсцеси имат честота между 0.3-1 случая на 100.000 души годишно, в общата популация (Laurichesse, Siussi и Leport, 2009)..

Въпреки че ниската честота на тази патология се дължи главно на въвеждането на нови антимикробни лекарства и развитието на мозъчни изследвания, тя все още е потенциално фатално състояние (Brook, 2016)..

Когато капсулата на мозъчен абсцес се разкъса, човек може да умре с приблизително 80% (Брук, 2016).

В допълнение, от тези, които оцеляват, между 20-79% ще има неврологични последствия след инфекциозния процес (Brook, 2016).

По отношение на пола, някои специалисти посочват, че мозъчните абсцеси са по-чести при мъжете, отколкото при жените (Brook, 2016).

От друга страна, на възраст, мозъчните абсцеси се считат за рядко заболяване или патология в педиатричната възраст (Borrero Domínguez et al., 2005).

Проучванията показват, че мозъчните абсцеси имат приблизително 4 случая на 1 милион деца на детска възраст (Borrero Domínguez et al., 2005)..

Характерни признаци и симптоми

Нашата централна нервна система (ЦНС) е наистина податлива на увреждане или нараняване, което засяга нервната тъкан.

Така, инфекциозните процеси могат да доведат до голямо разнообразие от неврологични симптоми, когато те засягат мозъчната тъкан и съседните структури.

Пациентите, които страдат от този тип локализирана инфекция, обикновено представляват не много специфична клинична картина (Gómez et al., 2008)..

По този начин характерните признаци и симптоми на абсцес на мозъка изглеждат коварно (Laurichesse, Siussi и Leport, 2009), развиващи се в продължение на дни или седмици, като цяло, продължителността на симптомите е поне две седмици (Uninet).,
2016).

Клиничният ход на мозъчните абсцеси обикновено включва (Laurichesse, Siussi и Leport, 2019):

• Интракраниална хипертония: повишаване на налягането, което цереброспиналната течност (CSF) оказва вътре в вътречерепния купол.

• Интрацеребрален туморен синдром: наличието на гнойна капсула може да действа по същия начин като образуването на туморна маса, което води до компресия на нервните тъкани и вследствие на развитието на различни неврологични симптоми (епилептични припадъци, когнитивни дефицити, двигателни нарушения и др.). ...).

• мигрена: главоболие, обикновено тежко и продължително. Обикновено този симптом присъства в повечето от засегнатите и може да бъде едностранна или двустранна. Главоболието обикновено започва постепенно.

• Гадене и повръщанеОбщият дискомфорт, гадене и повтарящо се повръщане обикновено присъстват при повече от 50% от засегнатите хора.

• Генерализирани припадъци: гърчовете или епилептичните изхвърляния са по-редки, тъй като се срещат в около 30% от случаите.

• Папиларен едем: процес на възпаление на диска на зрението, разположен на дъното на окото, през който зрителният нерв достига до мозъчната тъкан. Както и предишният, той е рядък симптом, който се среща в около 25% от случаите.

• Умерена треска: повишението на температурата обикновено е умерено и се среща в около 50% от случаите.

От друга страна, също така е възможно мозъчните абсцеси да дебютират с други клинични формиs (Laurichesse, Siussi и Leport, 2009);

• SСиндром на фебрилна интракраниална хипертония: Развитие на тежко главоболие, повръщане, гадене, гърчове, треска и др. Остро начало под формата на менингит и остро начало под формата на менингиален кръвоизлив.

В допълнение към това, ако диагнозата бъде поставена късно, мозъчният абсцес нараства, увеличавайки гнойното гнойство, мозъчния оток и вътречерепното налягане. Поради това е възможно да се появят някои сериозни неврологични симптоми като:

• Вероизповедание.
• Пространствено-времева дезориентация.
• Устойчиви и чести припадъци.
• Загуба на съзнание.
• Кома състояние.

каузи

Мозъчните абсцеси се развиват като следствие от съществуването на инфекциозен процес.

Въпреки че тази медицинска единица обикновено представлява разнообразна етиология, съществуват рискови фактори, които позволяват да се установи приблизителната причина и местоположение на инфекцията (Martínez-Castillo, 2013).

Някои от предразполагащите фактори са (Martínez-Castillo, 2013):

• Инфекции на съседни или съседни структури.
• Краниоенцефални травматизми.
• неврохирургия.
• Фокус на далечната инфекция.

По този начин различни инфекциозни агенти, вируси или бактерии могат да достигнат мозъчната тъкан, което води до образуването на гнойна капсула..

В случай на мозъчни абсцеси с бактериален произход, стрептококите са най-честите патогени, което води до приблизително 70% от случаите..

диагноза

В много случаи на мозъчен абсцес диагнозата не е проста и тъй като симптомите са неспецифични.

Голяма част от симптоматиката прилича на тези, характерни за други патологии или заболявания с неврологичен произход (Wint & Solan, 2016).

В случай на абсцеси на мозъка, неврологично изследване, извършено чрез различни тестове за визуализация на мозъка, като магнитно-резонансна или компютърна томография (Wint & Solan, 2016), е фундаментално..

Тестовете на Neuroimangen ни позволяват да определим анатомично наличието на мозъчни лезии, като абсцеси.

От друга страна, също е обичайно медицинският специалист, отговарящ за случая, да поиска други лабораторни тестове като кръвни култури или лумбална пункция, за да се определи наличието на инфекциозен агент (Wint & Solan, 2016)..

лечения

Понастоящем медицинският напредък е позволил разработването на различни терапевтични възможности. Изборът на един от тях ще зависи от характеристиките на мозъчния абсцес и клиничните характеристики на засегнатото лице.

Обикновено най-честото лечение включва фармакологична и хирургична интервенция.

Фармакологично лечение (Laurichesse, Siussi и Leport, 2009)

Подходът на мозъчните абсцеси чрез фармакологично лечение обикновено се съсредоточава върху използването на антибиотични терапии, наречени антибиотична терапия..

Обикновено, антибиотиците се препоръчват за лечение на мозъчни абсцеси, които не надвишават 2,5 сантиметра.

През първите седмици, високи дози от тези лекарства обикновено се използват за осигуряване на достатъчно проникване и концентрация на антибиотици в мозъчната тъкан.

Обикновено този вид лечение продължава около 6-8 седмици и дори може да достигне 3-6 месеца при тежки случаи, които не могат да бъдат оперирани..

Хирургично лечение (Laurichesse, Siussi и Leport, 2009)

Хирургичните интервенции се използват както за терапевтичния подход, така и за диагнозата, обикновено те са показани в тези абсцеси, които са по-големи от 2,5 сантиметра..

Различни неврохирургични техники позволяват да се извърши пункция-биопсия в засегнатата област. По този начин тези процедури позволяват евакуацията на гной, което води до декомпресия на мозъчната тъкан.

От друга страна, пълните резекции на капсулите обикновено включват процедура с голям риск за пациента, следователно те са ограничени до тежки случаи, при които другите мерки не са били ефективни..

прогноза

Когато се прави диагноза мозъчен абсцес, от съществено значение е да се извърши ранен медицински подход, да се лекуват вторични неврологични усложнения и, в допълнение, проследяване.

Въпреки че настоящите терапии помагат да се контролира развитието на тази патология, засегнатите умират до 5-10% от случаите (Borrero Domínguez et al., 2005)..

Въпреки че това е патология, която поставя живота на лицето в риск, смъртността е намалена с около 25%, в случаите на престой в отделения за интензивно лечение (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)..

От друга страна, неврологичните последствия са преобладаващи (30-5%), някои са леки, докато други могат да включват по-значими симптоми като епилепсия (Laurichesse, Siussi и Leport, 2009)..

препратки

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Мозъчен абсцес: текущо управление. Вестник по неврология в селските практики.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Детски церебрален абсцес. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Брук, И. (2016). Мозъчен абсцес. Изтеглено от Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Мозъчен абсцес. ЕМС (Elsevier Masson SAS, Париж), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Мозъчен абсцес. Атон. Фам., 20(4), 130.
6. Неврология. (2016 г.). ABSCESS МОЗГА [МКБ-10: G06.0]. Получава се от неврологията.
7. UCC. (2016 г.). Форми на възпаление. Изтеглено от Manual de pathologia Genral.
8. УНИНЕТ. (2016 г.). Глава 4. 1. Остри инфекции на централната нервна система. Получава се от принципите на извънредните ситуации, спешните случаи и критичната грижа.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Мозъчен абсцес. Изтеглено от Healthline.