Когнитивни промени и когнитивни проблеми



на Когнитивни нарушения и когнитивни проблеми, сред тях леко когнитивно увреждане, те се считат за междинен етап между нормалното или очакваното когнитивно влошаване в резултат на стареене и развитието на по-сериозен упадък, деменция (Mayo Clinic, 2012).

Лекото влошаване на когнитивните функции може да включва дефицит в паметта, езика, промените в преценката или мисленето. Както лицето, така и техните близки могат да започнат да забелязват тези промени; въпреки това, те не достигат ниво на тежест, което е достатъчно, за да попречи на рутинните дейности или ежедневния живот (Mayo Clinic, 2012).

Когнитивните проблеми могат да варират от почти едва забележимо присъствие до по-значимо присъствие, понякога когнитивните способности ще намаляват прогресивно, докато при други те могат да останат стабилни в продължение на години (Център за памет и стареене Университет на Калифорния, 2016) ).

През последните десетилетия изучаването на когнитивните функции, свързани с възрастта и различните патологии, се превърна в централна точка, както за медицинската, така и за невропсихологичната област, до голяма степен поради увеличаването на дълголетието на населението..

Напоследък медицинската общност промени перспективата си за загуба на паметта при възрастното население. Преди това промените в паметта бяха считани за неизбежно събитие, което се случи по начин, съответстващ на прогресивното увеличаване на възрастта (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Сега е известно, че съществуват множество фактори, които ще защитят нашата способност за мнезисност дори при много напреднали възрасти и следователно, когнитивното влошаване в лек етап може да се счита за патологично или индикативно за деменционен процес, а не за еволюционно събитие (Instituto de Когнитивна неврология, 2016).

Какво е леко когнитивно нарушение (MCI)?

Хората с леко когнитивно увреждане могат да страдат от по-значими или тежки промени в паметта, езика или изпълнителната функция, отколкото се очаква за тяхната възраст, без тези симптоми да пречат на ежедневния им живот (Национален институт за стареене, 2016).

Някои от най-честите симптоми при леко когнитивно увреждане са трудностите при запомнянето на имена на хора, загуба на темата на разговор или значителна тенденция да се губят неща (Алцхаймер Австралия, 2016)..

Обикновено хората с леко когнитивно увреждане могат да извършват всички дейности от ежедневието си с различна степен на ефективност. Те често се опитват да компенсират дефицитите на паметта си с някаква външна система, като дневници, бележки или календари (Австралия на Алцхаймер, 2016)..

Леката когнитивна недостатъчност не е вид деменция. В много случаи промените могат да останат стабилни; по-вероятно е обаче те да се влошат, което води до процес на деменция (Общество на Алцхаймер, 2015 г.)

Колко хора страдат от леко когнитивно увреждане (MCI)?

Според различни проучвания между 5-20% от хората над 65-годишна възраст има леко когнитивно увреждане (общество на Алцхаймер, 2015 г.).

От друга страна, 10-15% от хората с диагноза левен когнитивно увреждане имат висока вероятност да развият деменция на Алцхаймер в сравнение с 1-2% от здравите индивиди в същата възрастова група (Sánchez-Rodríguez, 2011)..

Какви са симптомите на леко когнитивно увреждане (MCI)?

Не е странно, че с увеличаването на възрастта има епизоди на забравяне, отнема повече време, за да се намери отговор или да се изпълни задача. Но е възможно, когато тези ситуации се появят постоянно, те могат да показват наличие на леко когнитивно увреждане (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Възможно е да изпитате някои от следните ситуации (Mayo Clinic, 2012):

  • Често забравена.
  • Забравяне на важни събития като назначения или ангажименти.
  • Загубата на нишката на разговорите, филмите, книгите или собственото мислене.
  • Трудности при вземането на решения, планирането и / или тълкуването на инструкции.
  • Трудности при разпознаване на чести или познати пътища.
  • Увеличаване на импулсивността или намаляване на преценката.
  • Както индивидът, така и тези, които са близо до тях, може да са наясно с този тип промени.

Симптоми в зависимост от когнитивната област

Експертите обикновено класифицират симптомите според когнитивната област, която е засегната или променена (асоциация на Алцхаймер, 2016):

Лека амнестична когнитивна недостатъчност

Тя засяга в основата си паметта. Човекът може да започне да проявява значителна забрава, като срещи, разговори, събития, които той обикновено си спомня лесно (Асоциация на Алцхаймер, 2016). Освен това този тип може да се класифицира като:

  • Unic домейн амнезионен DCLили: симптомите са свързани само с паметта (Sánchez-Rodríguez и Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic DCL с участие в множество области: симптомите са фундаментални, но оплакванията са представени в други области? решаване на проблеми или именуване на думи (Sánchez-Rodríguez и Torrellas-Morales, 2011).
  • Леко когнитивно увреждане?: пациентът не съобщава за оплаквания от паметта, основно засяга способността за вземане на решения, предвиждане на времето или последователността от стъпки, необходими за изпълнение на задача, между другото (Асоциация на Алцхаймер, 2016). Той може да бъде и един домейн или да засяга много области (Sánchez-Rodríguez и Torrellas-Morales, 2011).

Като цяло, промените ще настъпят в следните области (общество на Алцхаймер, 2015):

  • памет: забрави последните събития, срещи, имена или скорошен въпрос.
  • доводитрудности при планирането, решаване на проблеми или загуба на мисълта.
  • внимание: трудно за поддържане на вниманието и фокуса, лесно разсейване.
  • език: Обикновено е необходимо повече време, за да се намерят точните думи в конструкцията на отговора.
  • Визуално възприятие: Трудност при интерпретиране на разстояния, дълбочини или ходене по стълби.

Въпреки че нормално здравите хора започват да изпитват някои признаци на намалена или минимална промяна на когнитивните функции с възрастта, всички тези симптоми ще се проявят по-сериозно, отколкото при нормално стареене (Общество на Алцхаймер, 2015).

Обичайно е, че с увеличаването на възрастта са необходими паузи за възстановяване на данни или думи; Въпреки това, дезориентацията и загубата в познати места или забравянето на фамилни имена могат да са показателни за леко влошаване на състоянието (общество на Алцхаймер, 2015 г.).

Какви са диагностичните критерии за когнитивното увреждане (MCI)?

В момента няма специфичен диагностичен тест, който да показва наличието или отсъствието на леко когнитивно увреждане (Mayo Clinic, 2012).

Специалистът ще направи клинична диагноза въз основа на информацията, получена както от пациента, така и от членовете на неговото семейство и от прилагането на някои тестове (Mayo Clinic, 2012).

Оплакванията относно зоната на паметта обикновено присъстват от началото на симптомите на леко когнитивно увреждане. Те могат да се проявят както от пациента, така и от хората, близки до него.

В допълнение, те често описват други симптоми, трудности при намирането на правилните думи при говорене, загуба на обекти, дезориентация в различни среди, загуба на непрекъснатост на мисълта, разговори и / или ежедневни дейности (Sánchez-Rodríguez и Torrellas-Morales, 2011)..

В повечето случаи се вземат предвид следните съображения (Mayo Clinic, 2012):

  • Дефицити на паметта и други когнитивни функции: планиране, проследяване на инструкции, вземане на решения.
  • Медицинската история показва, че лицето има понижено познавателно ниво спрямо идеала или очакваното.
  • Генерализираната умствена функция и ежедневните дейности не се повлияват значително, въпреки че симптомите могат да предизвикат загриженост и / или дискомфорт.
  • Използването на стандартизирани невропсихологични тестове показва ниво на леко когнитивно функциониране, но по-ниско от очакваното за тяхната възраст и ниво на образование..
  • Признаците и симптомите не са достатъчно сериозни, за да се отчете наличието на деменция.

Бяха направени няколко предложения по отношение на диагностичните критерии, които са от съществено значение за диагностицирането на леки когнитивни нарушения, някои от които са следните (Sánchez-Rodríguez и Torrellas-Morales, 2011):

Диагностични критерии на Испанското общество по неврология за диагностициране на леки когнитивни нарушения

1. Промяна на една или повече от следните когнитивни области: функция на вниманието / изпълнителната власт, език, памет, зрително-пространствена област.

2. Тази промяна трябва да бъде: придобита; от пациента или от надежден информатор; продължителност на месеците или годините; обективирано в неврологичното изследване; промяната не възпрепятства или прави това по минимален начин в обичайните дейности; няма нарушение на съвестта или невро-поведенчески синдром froca и / или деменция.

Клинични критерии Може да е лека амнестична когнитивна недостатъчност

1. Субективни симптоми на загуба на памет, потвърдени от валиден доклад.

2. Пациентът или информаторът съобщава за спад в една или няколко когнитивни области във връзка с предишните възможности през последните 12 месеца.

3. Значителни доказателства за леко или умерено увреждане на паметта и други когнитивни функции.

4. Дейностите на ежедневния живот остават без значителни промени.

5. Тази ситуация не може да се обясни с деменция и други медицински причини.

Критерии за диагностика според Международната асоциация по психотерапия - Световна здравна организация

  1. Без възрастови ограничения.
  2. Намаляване на когнитивния капацитет, потвърдено от пациента или информатора.
  3. Постепенно намаляване и минимална продължителност от шест месеца.
  4. Всяка от следните области може да бъде засегната: памет / учене, внимание / концентрация, мислене, език и / или визуално-пространствена функция.
  5. Намаляване на оценките на психичното състояние или на невропсихологичните тестове стандартно отклонение от стойността на контролната група.
  6. Няма системни, мозъчни или психиатрични процеси, които могат да обяснят клиничната картина.

Какви са причините за леко когнитивно увреждане (MCI)?

Една специфична причина за леко когнитивно увреждане не е идентифицирана.

Настоящите научни доказателства показват, че в някои случаи лекото когнитивно увреждане може да покаже някои промени в мозъка, подобни на тези при някои видове деменция (Mayo Clinic, 2012)..

Тези промени включват (Mayo Clinic, 2012):

  • Анормални концентрации на бета-амилоидни плаки и протеини, характерни за болестта на Алцхаймер.
  • Наличието на телца на Леви, свързано с болестта на Паркинсон, деменция на Леви и някои случаи на Алцхаймер.
  • Малки инсулти или намален приток на кръв в някои области на мозъка.
  • Намаляване на общия обем на хипокампата.
  • Разширяване или разширяване на мозъчните вентрикули.
  • Намаляване на метаболизма на глюкозата в някои области на мозъка.

Има ли рискови фактори, които увеличават вероятността от страдание от леко когнитивно увреждане (MCI)??

Най-общо факторите, свързани с състоянието на лекото когнитивно увреждане, са същите като тези, установени при деменция (асоциация на Алцхаймер, 2016):

  • Възраст
  • Фамилна анамнеза за болестта на Алцхаймер и други деменции.
  • Медицински състояния, които увеличават риска от сърдечно-съдови или мозъчно-съдови заболявания.

От друга страна, клиниката Mayo (2012) също подчертава други рискови фактори:

  • Представя специфична форма на ген, наречен APOE4, свързан с болестта на Алцхаймер.
  • диабет.
  • депресия.
  • хипертония.
  • Висок холестерол.
  • Потребление на алкохол и тютюн.
  • Липса на физически упражнения.
  • Липса на социално или когнитивно стимулиращи дейности.

Има ли лечение за леко когнитивно увреждане (MCI)??

По отношение на лекарствата понастоящем няма специфично лечение за леко когнитивно увреждане. Въпреки това, има голямо разнообразие от продължаващи клинични и експериментални проучвания, които се стремят да изследват ефективността на различни лекарства: инхибитори на холинестеразата, използвани при болестта на Алцхаймер, нестероидни противовъзпалителни лекарства или статини (Алцхаймер Австралия 2016).

Освен това съществуват солидни научни доказателства за ползите от невропсихологичната рехабилитация и когнитивното обучение. Постоянното внимание към работата, паметта, изпълнителната функция и другите когнитивни функции ще бъдат от съществено значение за постигане на стабилност на напредъка на симптомите, а от друга страна, за разработване на компенсаторни стратегии, които предоставят на хората полезни и ефективни инструменти за компенсиране вашите дефицити.

От друга страна, поддържането на здравословна диета, редовното упражняване и поддържането на оптимално здравословно състояние, избягвайки консумацията на вредни вещества или контролирайки възможните рискови фактори, са променливи, които могат да повлияят на развитието на симптомите и прогресия на леко когнитивно увреждане.

заключения

Леката когнитивна недостатъчност е клинично състояние, което може да причини значителни промени в когнитивната сфера на хората, също предизвиква значителен дискомфорт в ежедневната им работа. Въпреки това, съществена отличителна черта на деменциите е, че тези дефицити няма да променят значително рутинните дейности и ежедневния живот на пациента..

Ранната диагностика е от съществено значение, тъй като ранното използване на когнитивна интервенция ще осигури на индивида по-добри стратегии за компенсиране на техните симптоми на промени. Те също трябва да бъдат наблюдавани за откриване на по-значителни промени, които показват развитието на един луд процес.

препратки

  1. Асоциация на Алцхаймер. (2016 г.). Леко когнитивно увреждане. Получена от Асоциацията на Алцхаймер: http://www.alz.org/dementia/
  2. Алцхаймер Австралия. (2016 г.). Леко когнитивно увреждане. Взето от Алцхаймер Австралия: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016 г.). Когнитивно увреждане. Възстановен от Института по когнитивна неврология: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Клиника Майо (2012 г.). Леко когнитивно нарушение (MCI). Получено от клиниката на Майо: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016 г.). Леко когнитивно увреждане. Изтеглено от Националния институт по застаряването: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Преглед на слабото когнитивно увреждане на структурата: генални аспекти. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Общество, Алцхаймер. (2015). Какво е леко когнитивно нарушение (MCI)? Възстановено от обществото на Алцхаймер.