Дял:
Симптоми, причини и лечение на мозъчната аневризма (с изображения)
а церебрална аневризма тя е отслабена и изпъкнала област в артериалната стена на мозъка. В много случаи, тази подута част се сравнява с много тънък балон или отслабена част от камерата на гумата (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)..
Подутата или изпъкнала област, наречена аневризма, може да се издава и да натиска нервите или съседната мозъчна тъкан. В допълнение, тя има голяма вероятност за руптура, така че ще доведе до мозъчен кръвоизлив, т.е. до проливане на кръв в мозъчната тъкан (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013)..
Има много видове мозъчни аневризми в зависимост от техния размер и степен. Те могат да имат много малък размер, без кървене, или могат да имат значителен размер и да причинят други вторични дефицити (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013)..
Мозъчна аневризма може да се появи навсякъде в мозъка, но повечето от тях са документирани в кръга на артериите, които преминават през областите между долната част на мозъка и основата на нашия череп (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013)..
Какво е церебрална аневризма?
Концепцията за церебрална аневризма се отнася до специфична точка на мозъчен кръвоносен съд на по-тънка или по-слаба област, която с притока на кръв ще накара тя да се напълни с кръв и да изпъкне чрез придобиване на форма, подобна на балон (Националния институт по неврология Нарушения и инсулт, 2013).
В мозъчната аневризма можем да идентифицираме две съществени части: врата (област, най-близо до артерията, от която идва) и купола (обемиста, тънка и с форма на глобус).
тип
В класификацията на церебралните аневризми можем да определим три основни типа: сакуларна аневризма, латерална аневризма, и fulisiform аневризма (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).
- Сърдечна аневризматова е кръгла торбичка, съдържаща кръв, подобна на саше, която е прикрепена от шията или дръжката към артерия или клон на кръвоносен съд (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013). Секуларните аневризми са най-често срещаният тип при възрастните и те също получават в името на плодове (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Обикновено се намират в артериите в основата на мозъка (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).
- Странична аневризма: тя се появява като бучка на стената на кръвоносните съдове, без да се издава в купол (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013).
- Аневризма на венецаТова са издатини, стърчащи от двете страни на артериалната стена (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Той се формира от разширяване на всички стени на кръвоносния съд, в който е разположен (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013). Те обикновено имат по-рядко срещан тип мозъчна аневризма, отколкото сакуларния тип (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Възможно е също да се класифицират церебралните аневризми по размер (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013):
- Малка аневризмаОбикновено аневризмите, оценени като малки, обикновено са по-малки от 11 милиметра в диаметър.
- Голяма аневризма: аневризмите, които се считат за големи в класификациите, имат диаметър между 11 и 25 милиметра.
- Гигантска аневризмаТози тип аневризма трябва да има диаметър повече от 25 милиметра, за да се счита за гигант.
Кой или кой страда? преобладаване
Различни проучвания оценяват между 1% и 5% наличието на церебрални аневризми в световната популация. В тези случаи, един на всеки 10.00 страда от някакъв вид мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсването на церебралната аневризма (Rocca et al., 2001)..
В много случаи разпространението на церебралните аневризми е много по-високо, отколкото очакваме. Приблизително от 3 до 6 милиона души в САЩ страдат от мозъчни аневризми без руптура (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Въпреки това, честотата на непрекъснатите аневризми в общата популация обикновено е много ниска, едва 1% (Rocca et al., 2001).
Всички аневризми имат сила на разкъсване и причиняват кървене в черепната кухина (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Годишният процент на кръвоизлив в резултат на разкъсана церебрална аневризма достига приблизителни цифри от 12 на всеки 100 000 души или на всеки 30 000 души (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Като цяло, кръвоизливи са по-чести при хора на възраст между 30 и 60 години. Освен това съществуват няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от скъсване: хипертония, консумация и злоупотреба с алкохол, наркотици или тютюн. Също така, размерът и състоянието на аневризма ще повлияят на увеличаването на този риск от разкъсване (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013)..
Що се отнася до възрастта, те могат да се появят на всеки етап от живота. Въпреки това, те са по-чести при възрастни. Разпространението на детската аневризма или при децата е по-ниско. Те също са малко по-чести при жените, отколкото при мъжете (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).
каузи
Церебралните аневризми обикновено се образуват в мълчание, в резултат на артериално изхабяване (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) или от наличието на артериална неизправност (Ardila & Otroski, 2012).
Когато дадена област стане по-тънка и по-слаба, тя не може да понася оптимално кръвния поток, така че ще се увеличи по размер и ще се разшири до образуване на изпъкналости
Те обикновено се образуват в кръвоносните съдове на Willis Polygon или бифуркацията на сънната артерия, предната церебрална, средната мозъчна или базиларна артерия (Rocca et al., 2001)..
Причините за церебралните аневризми все още не са известни точно, но обикновено се използват две възможни категории (Rocca et al., 2001):
Вродени аневризми
Повечето от появяващите се аневризми обикновено се описват като вродени аневризми, тъй като индивидът обикновено представлява малформация или вродена аномалия в артериалната стена (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)..
Освен това, те са свързани и с определени генетични заболявания, като заболявания на съединителната тъкан или поликистозни бъбречни заболявания и различни нарушения на кръвообращението, като артериовенозни малформации (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013)..
Придобити аневризми
В случай на придобити аневризми, те се появяват поради наличието на дегенеративни промени или износване на артериалната стена, в специфични места и това може да се дължи на възраст, артериална хипертония или артериосклеротични промени, между другото (Rocca et al., 2001). ).
Други причини могат да бъдат травматични наранявания, инфекции или тумори и други заболявания или начин на живот, които засягат съдовата система: консумация на алкохол, тютюн или наркотици (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).
В случай на аневризми, които са последици от състоянието на инфекциозен процес в артериалната стена, те се наричат миотична аневризма. Свързаните с рака аневризми често са свързани с първични или метастатични тумори в областите на главата и шията (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013 г.).
Последици и продължение
Повечето мозъчни аневризми обикновено не проявяват симптоми или признаци, докато не достигнат значителен размер или счупване.
Малките аневризми, които не са прогресивни, обикновено нямат симптоми, докато по-голяма аневризма, която непрекъснато расте, може да компресира нервите и тъканите (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).
Когато човек има аневризма, която не е разкъсана, те обикновено са асимптоматични, докато други могат да изпитат някои от следните симптоми (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):
- Загуба на чувствителност
- Разпръснати ученици
- Двойно виждане
- Болка над и зад очите
- Фокално главоболие и много локализирано
Въпреки това, има няколко усложнения с аневризми, тъй като те могат да разкъсат и изхвърлят цялото си съдържание на кръв (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013). Това кървене може да причини сериозни усложнения като хеморагичен инсулт и следователно трайно увреждане на централната нервна система (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013)..
Когато има взрив на купола на церебралната аневризма, много хора ще страдат от някои от признаците или предупредителните знаци. Ето някои от симптомите на церебрална аневризма (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):
- Субективният опит оцени като "най-лошото главоболие в живота ми"
- Гадене и повръщане
- Твърда врата
- Замъглено или двойно виждане
- Чувствителност към светлина (фотофобия)
- Загуба на чувствителност
Често дупката, причинена от избухването на аневризма, обикновено се лекува, като спира кървенето. Въпреки това съществува много висок риск от рецидив на мозъчен кръвоизлив, така че трябва да се лекува незабавно. При тежки случаи хеморагията може да причини тежко увреждане на мозъка, с парализа и дори кома. В още по-сериозни случаи, кървенето може да доведе до смърт на индивида (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Разкъсването на аневризма може да доведе до няколко последствия (Rocca et al., 2001):
- Субарахноидален кръвоизлив (HSA)обикновено това е най-често срещаният вид кървене, тъй като в това пространство се намират артериите, принадлежащи към полигона на Уилис.
- Интрацеребрален (HIC)В зависимост от посоката на разкъсването, кървенето може да бъде насочено към паренхима.
- Интравентрикуларен (HIV): се наблюдава значително кървене към паренхима, прониквайки в камерната кухина.
- Subdural (HSD): когато обемът и посоката на кръвоизлива са значителни, те могат да нахлуят в субдуралното пространство.
Освен това, кръвта може да се натрупа до мозъчната база и има голяма вероятност от натрупване на течности и следователно от наличието на хидроцефалия (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013)..
От друга страна, тази кръв, натрупана в мозъчната база, също може да предизвика вазоспазъм. Кръвта, която е извън артериалната циркулация, може да доведе до свиване на кръвоносните съдове и да причини инсулт (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).
Поради наличието на тези кръвоизливи и вторични процеси, последствията от церебралните аневризми могат да засегнат както физическата, така и когнитивната сфера..
Как се откриват?
Повечето мозъчни аневризми не показват клинична картина, докато не се разпаднат, за да достигнат значителен размер и не започнат да компресират съседните тъкани. Поради тази причина повечето аневризми остават незабелязани (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).
Когато се счупят или започват да проявяват значителни симптоми, те обикновено се откриват с помощта на методи за изследване на мозъка (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013).
Налични са няколко диагностични метода за предоставяне на информация за аневризма и най-добрата форма на лечение (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013). Някои от тях са:
- Магнитен резонанс: това е безопасен и безболезнен метод за изобразяване на мозъка. Използва се за изследване на различни части на тялото. Сигналите на магнитното тяло на областите, които трябва да бъдат изследвани, се визуализират чрез компютърни бързи вълни. Компютърното оборудване превръща тези вълни в изображения, в които е възможно да се визуализира аневризма или скритите кръвоизливи (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
- Компютърна томография (КТ): това е безопасен и безболезнен метод на мозъчните изображения, който позволява да се изследват мозъчните напречни сечения с помощта на X-моменти, а изображенията на различните части точно отразяват анатомичните структури (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
- Магнитна резонансна ангиография (MRA): комбинира магнитно-резонансна обработка с интравенозно инжектиране на контрастно решение, което позволява 3D реконструкция на кръвоносните съдове, за да се определи аномията от церебралната аневризма (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
- Компютърна томографска ангиография (CTA): комбинира компютърна томография с интравенозно инжектиране на контрастно решение, което позволява 3D реконструкция на кръвоносните съдове, за да се определи аномията от церебралната аневризма (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Освен това може да се поиска анализ на гръбначно-мозъчната течност, ако има съмнение за разкъсване на аневризма. След прилагане на локален анестетик, малко количество течност се отстранява и изследва за кървене или мозъчен кръвоизлив (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013).
лечения
Не във всички случаи има разкъсване на церебрална аневризма. Някои индивиди с намалени аневризми могат да бъдат наблюдавани и наблюдавани за растеж или поява на симптоми (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013 г.).
Всеки случай е уникален, а съображенията за лечение на неразредена аневризма са видът, размерът и местоположението на аневризма; рискът от скъсване; възраст, здраве, лична и семейна анамнеза на пациента и риск от лечение (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).
Обикновено аневризмите обикновено се лекуват чрез хирургични процедури. Повечето могат да бъдат ремонтирани с микрохирургия (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Най-честата хирургична процедура включва задържане на аневризма с титанов клипс. В други случаи мозъчните аневризми могат да бъдат поправени с малки катетри, които се пренасят през артериите в аневризма. От там, малки апликации от платина са поставени вътре в аневризма, за да я запушат (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)
заключения
Мозъчните аневризми са вид неврологична афектация, която може да има сериозни последствия за пациента. Когато експлодират, това може да доведе до кръвен удар и следователно до необратими увреждания на ЦНС.
Въпреки че много видове аневризми са асимптоматични, наличието на медицинско проследяване е от съществено значение за оценката на тяхното развитие и за избягване на скъсвания, които излагат на риск жизнената цялост на индивида..
препратки
- Ардила, Алфредо; Отроски, Феги; (2012). Ръководство за невропсихологична диагностика.
- Foundation, T. B. (2006). Церебрална анемия.
- NHI. (2013 г.). Церебрална аневрина. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
- Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). Мозъчни аневризми. Вестник за невро-психиатрия, 382-406.