Дял:
Атаксия Симптоми, причини, лечение
на атаксия това е симптом, който се описва като загуба на мускулен контрол на крайниците, което причинява проблеми при движение и ходене. Тази липса на моторно управление се случва, защото нервната система на индивида е повредена.
Причините за атаксията са много разнообразни - от травма до невродегенеративно заболяване. В зависимост от причината и специфичните симптоми могат да се диференцират различни типове атаксии.
Необходимо е типът на атаксията да бъде идентифициран и диагностициран правилно, тъй като има специфични лечения за всеки тип атаксия..
Характеристики на атаксията
Атаксията е симптом, който включва загуба на мускулен контрол за извършване на доброволни движения, като ходене или бране на предмети. Те показват липса на координация и общ дисбаланс. Езикът може също да бъде засегнат (поради проблеми със ставите), движения на очите и преглъщане.
Когато атаксията продължава с течение на времето, обикновено това се дължи на увреждане на нервната система, обикновено в малкия мозък.
Това увреждане може да възникне от множество причини, включително злоупотреба с наркотици, тумор, невродегенеративно заболяване като множествена склероза или дори генетично наследствено състояние..
Има лечения за подобряване на функционалността на хората с атаксия. Специфичното лечение, което ще се използва, зависи от причината за атаксията, но обикновено включва физическа, професионална, езикова терапия и някои външни помощни средства, като например кучета..
симптоми
Самата атаксия е симптом, съставен от няколко признака, които включват:
- Малка координация на двигателя.
- Проблеми при ходене.
- Непрекъснато препъване.
- Затруднено изпълнение на всякакви двигателни задачи, като хранене, писане или обличане.
- Проблеми за артикулиране на думите.
- Нистагм (бързи и неволни движения на очите).
- Затруднено преглъщане ...
Тези признаци могат да се появят както прогресивно, така и внезапно, обикновено след травма.
каузи
Атаксията възниква, защото има дегенерация или загуба на нервни връзки. Те могат да бъдат разположени във вътрешното ухо (кохлеята), в периферната нервна система или по-често в малкия мозък..
Когато атаксията е причинена от увреждане на малкия мозък, тя се нарича церебеларна атаксия. Малък мозък има две части или полукълба, които контролират контралатералната част на тялото, така че ако има лезия в лявото полукълбо, дефицитът ще се наблюдава в движенията на дясната част на тялото и напротив с дясното полукълбо..
Лезии в малкия мозък могат да възникнат от множество причини като:
Краниоенцефална травма
Един тежък удар по главата, произведен, например, в автомобилна катастрофа, може да увреди мозъка или гръбначния мозък и да предизвика тип атаксия, наречена остра мозъчна атаксия, защото тя започва внезапно..
Церебрален инфаркт
Церебралният инфаркт се състои в прекъсване на кръвния поток на част от мозъка, за която не постъпват хранителни вещества и кислород и клетките в тази област могат да се влошат или да бъдат унищожени в зависимост от продължителността на инфаркта..
Преходна исхемична атака
Преходната исхемична атака се състои от временно намаляване на притока на кръв в мозъчната област. Това намаление обикновено трае само няколко минути и атаксичните признаци, които могат да се наблюдават с временна.
Церебрална парализа
Церебралната парализа е състояние, което може да се наблюдава при многобройни нарушения и е причинено от увреждане на мозъка, причинено в ранните стадии на развитие, обикновено когато детето е по-малко от 2 години. Сред симптомите, предизвикани от това състояние, е атаксия.
Множествена склероза
Множествената склероза е невродегенеративно заболяване, причинено от влошаването на миелиновите обвивки (материалът, който обгражда аксоните, така че нервните връзки се случват правилно), причините за това влошаване са неизвестни..
Хората, които имат това заболяване, имат множество симптоми, както физически, така и когнитивни, а един от тях е атаксия.
Варицела и други вирусни инфекции
В редки случаи може да настъпи атаксия в резултат на варицела и други вирусни инфекции. Обикновено се появява в края на болестта, когато вече се лекува и обикновено продължава само няколко дни.
Паранеопластични синдроми
Този термин обхваща набор от невродегенеративни разстройства, които се появяват в резултат на атаката на имунната система върху специфичен тип рак, наречен неоплазма..
Най-честите неоплазми са яйчниците, белите дробове, гърдите или лимфните. Атаксията може да се появи месеци или години след диагностицирането на рака.
Мозъчни тумори
Както злокачествените (ракови), така и доброкачествени, могат да увредят малкия мозък и да причинят атаксия.
Страничен ефект на някои лекарства
Някои лекарства могат да предизвикат токсична реакция, която включва атаксия сред техните симптоми. Сред лекарствата, които са най-застрашени от произвеждането на този страничен ефект, са барбитуратите, като фенобарбитал и успокоителни, като бензодиазепини..
отравяне
Някои вещества като лекарства, тежки метали, разтворители ... могат да причинят отравяния, които имат симптоми на атаксия. Продължителността на този симптом зависи от тежестта на отравянето.
Недостиг на витамин Е или витамин В-12
Недостигът на тези хранителни вещества може да доведе до увреждане на мозъка, което да доведе до атаксия.
други
В някои случаи няма конкретна причина за появата на атаксия, в този случай атаксията се нарича дегенеративна спорадична атаксия, която може да бъде симптом на мултисистемна атрофия или прогресивно или дегенеративно разстройство..
Видове атаксии
Церебеларна атаксия се класифицира според причината. Тъй като е доказано, че има много причини, но в общи линии, само две категории са диференцирани: наследствени и генетични. Въпреки че някои класификации включват също идиопатична атаксия и тази на неизвестни причини.
Наследствени атаксии
Тази категория включва всички атаксии, чиято причина е наследствена, т.е. състоянието, което го причинява, е наследено от родителите и следователно присъства от раждането, въпреки че няма нужда да се наблюдават симптоми до зряла възраст..
Тези атаксии възникват, защото има един или няколко гена, които не работят добре и не създават правилно протеини. Ако протеините не са в добро състояние, те могат да причинят проблеми в клетките, в този случай в нервната система. Нервните клетки се дегенерират с времето, поради което тези атаксии обикновено са прогресивни и симптомите се влошават..
Наследствени заболявания могат да бъдат от два класа, автозомно доминантни, ако само един от родителите е длъжен да представи заболяването или автозомно рецесивно, ако е необходимо да се наследи генът на двамата родители, за да се прояви заболяването..
Във втория случай е възможно родителите да не знаят, че са носители на гена, тъй като те не представят никакъв симптом на заболяването.
В зависимост от гена, който е засегнат и вида на афектацията, атаксията ще има специфични характеристики, въпреки че при всички тях може да се наблюдава лоша моторна координация..
- Доминантни аутосомни атаксии
В тази категория се включват:
- Спиноцеребеларна атаксия. В момента са открити 20 гена, които участват в появата на този симптом и списъкът продължава да се увеличава. Специфичните признаци зависят както от засегнатия ген, така и от възрастта на началото, въпреки че във всички тях е налице церебеларна дегенерация..
- Епизодична атаксия (AE). В тази група са включени атаксии, които се срещат спорадично и обикновено продължават няколко минути. Този тип атаксия обикновено не съкращава продължителността на живота на пациентите и симптомите обикновено се контролират доста добре с медикаменти. Понастоящем има седем вида разпознати епизодични атаксии, те се наричат АЕ и число зад тях по реда на тяхното откриване (от 1 до 7). Най-често срещаните са EA1 и EA2.
- В AI1 атаксичните епизоди са леки и обикновено продължават само няколко секунди или минути. Атаксичните "кризи" могат да бъдат предизвикани от стресиращи, изненадващи стимули или внезапни или внезапни движения, а често и от мускулни спазми..
- EA2 се характеризира с по-дълги епизоди, които могат да продължат между 30 минути и 6 часа, в които човек може да почувства замаяност, умора и мускулна слабост. Този тип атаксия може да възникне по същите причини като AI1.
- Автозомно рецесивни атаксии
В тази категория се включват:
- Атаксия на това: е най-честата наследствена атаксия. Симптомите са причинени от увреждане на малкия мозък, гръбначния мозък и периферните нерви. Обикновено симптомите започват да се появяват преди 25-годишна възраст.
Първият знак обикновено е трудността да се ходи, но малко по малко симптомите се разширяват към тялото и горните крайници.
С течение на времето мускулите се влошават и се появяват деформации, особено в краката, краката и ръцете.
Когато заболяването е много напреднало, могат да се появят други симптоми като дизартрия (нарушения в речта), умора, нистагъм, сколиоза (деформация на гръбначния стълб), загуба на слуха и сърдечни заболявания, като кардиомиопатия (разширяване на сърцето). при сърдечна недостатъчност.
Наследствени атаксии
- Атаксия-
Този вид атаксия е доста рядък, започва в детството и е прогресивен, така че дегенерира мозъка и другите органи. Това заболяване обикновено е придружено от имунна болест, така че имунната система не може да се бори с други инфекциозни заболявания.
Най-характерният признак на това заболяване са телеангиектазиите, или съдови „паяци“, които са венули, които могат да се видят в очите, ушите и бузите, въпреки че има хора, които не се появяват. Първите симптоми, които се появяват, са моторно забавяне, лошо равновесие и трудности да се изрази добре.
Децата също често имат инфекции на дихателните пътища. Пациентите с атаксия-телеангиектазия имат по-голям шанс да се заразят с някои видове рак, като левкемия или лимфоми. Продължителността на живота на пациентите, страдащи от това заболяване, обикновено умират в юношеска възраст или в ранна зряла възраст (около 20 години).
- Вродена церебеларна атаксия
Този тип атаксия възниква в резултат на лезия в малкия мозък, произведена преди или по време на раждането.
- Болестта на Уилсън
Болестта на Уилсън се характеризира с натрупване на мед в някои органи като мозъка и черния дроб. Натрупването на мед в мозъка ги уврежда и причинява проблеми като атаксия.
диагноза
След като е доказано, че лицето показва типичните признаци на атаксия, професионалистите ще търсят причината за тази привързаност чрез извършване на физически и неврологични тестове, включително клинични и невровизуални тестове..
По време на клиничните неврологични тестове, специалистите ще оценят своя познавателен статус (включително памет и внимание), зрението, слуха, баланса, координацията и рефлексите..
Проучванията на невроизображенията, които обикновено се извършват, са компютърна томография или магнитен резонанс. При тези тестове можете да видите структурно състояние на нашия мозък и да определите дали атаксията се дължи на лезия в малкия мозък..
Понякога може да се направи и лумбална пункция, при която иглата се вкарва в гръбначния стълб, за да се извлече цереброспиналната течност, за да се анализира по-късно и да се провери дали има някакъв проблем..
И накрая, ако има съмнения, че атаксията е наследствена, се извършва и генетичен анализ, за да се провери дали има някаква генетична мутация, която може да е причина за заболяването..
Лечение на атаксия
Няма еднократно лечение на атаксия, тъй като лечението се фокусира върху лечението на причината, която е причинила атаксията (например варицела). Освен това обикновено се провеждат терапии за подобряване на качеството на живот на пациентите.
Лечението обикновено включва физически терапии за укрепване на мускулите и подобряване на мобилността, професионални терапии за подобряване на качеството на живот на лицето, което го обучава да изпълнява задачите на ежедневието по ефективен начин и езикова терапия, ако лицето има затруднения да говори и изразителни думи.
Възможно е също така да са необходими някои инструменти за поддържане, като например кучета или други спътници, модифицирани приспособления за улесняване на писането или яденето, както и инструменти за улесняване на комуникацията, особено на устната комуникация..
препратки
- Фондация Мейо за медицинско образование и научни изследвания. (29 март 2014 г.). атаксия.
- Национална фондация за атаксия. (Н.О.). Класификация на атаксията.
- NIH. (2016 февруари 2016 г.). НИНДИ Атаксиас и информация за дегенерация на малък или спиноцеребеларен дегенерация. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт