Атипични симптоми на аутизъм, причини и лечение

на атипичен аутизъм Това е диагностична категория, създадена, за да включва онези случаи, при които има някои симптоми на аутизъм, но не достатъчно.

По този начин те не отговарят на диагностичните категории, необходими за разглеждане с аутизъм, синдром на Аспергер или друго подобно състояние..

Според DSM-IV те са много сходни с аутизма, но започват по-късно от нормалното, с редки или сублимални симптоми на аутизъм..

Това пристрастяване също се нарича проникващо нарушение на развитието, което не е уточнено. В настоящите диагностични наръчници не съществува, въпреки че няколко души са получили тази диагноза, когато са били малки.

Атипичен аутизъм според DSM-IV

Диагностичната и статистическа справка за психичните разстройства (DSM) включва тази диагностична категория в нейното четвърто издание. В петата, която е настоящата, има само една категория за класифициране на аутизма: "Разстройство на аутистичния спектър". В тази категория се приема пълният набор от представяния и симптоми, които характеризират аутизма.

Във всяко от изданията, психичните разстройства, някои симптоми или категории се променят. Разстройствата обикновено се добавят или премахват в съответствие с настоящите социални норми.

В DSM-IV (1994), 5 различни диагностични категории в аутизма са били признати за първи и последен път. Това са: аутистично разстройство, разстройство на Рет, дезинтегративно разстройство в детството, синдром на Аспергер и первазивно разстройство на развитието, което не е посочено (атипичен аутизъм)..

Всички те бяха вградени в тип нарушения, наречени "всепроникващи нарушения на развитието".

Дете с атипичен аутизъм или генерализирано нарушение в развитието не е било диагностицирано, когато:

- Те представиха генерализирана и тежка промяна по време на развитието на социалното взаимодействие, както и на вербалните и невербалните умения за общуване.

- Стереотипно, негъвкаво и строго поведение, интереси и дейности.

- Въпреки това, не са изпълнени следните критерии: всяко друго генерализирано нарушение в развитието, шизофрения, шизотипно лично разстройство или личностно разстройство чрез избягване.

Атипичен аутизъм според МКБ-10

Десетата версия на Международната класификация на болестите е диагностичен наръчник, създаден от Световната здравна организация (СЗО). Това включва атипичен аутизъм в категорията "всеобхватни нарушения на развитието"..

Той го описва като генерализирано нарушение в развитието, което се различава от аутизма, тъй като патологиите започват да се появяват след 3-годишна възраст..

Или, че няма достатъчно доказани аномалии в 1 или 2 от трите психопатологични аспекта, необходими за диагностициране на аутизма. Това са: увреждане на социалното взаимодействие, нарушения в комуникацията и рестриктивно, стереотипно и повтарящо се поведение.

По този начин детето има само ясни дефицити в 1 или 2 от описаните области. В МКБ-10 те обясняват също, че атипичният аутизъм е често срещан при хора с дълбоко забавяне с аутистични характеристики, с много ниско ниво на ефективност.

В допълнение, тези лица с тежки нарушения в развитието на езиковото разбиране отговарят на критериите за атипичен аутизъм..

Според това ръководство, атипичната детска психоза също е включена в диагностиката на атипичния аутизъм..

каузи

Причините за атипичния аутизъм, като причините за аутизма, в момента се проучват и все още има какво да се знае.

Открити са голямо разнообразие от различни причини и голям брой гени. Вероятно появата на аутизъм зависи по-скоро от набор от фактори, отколкото от конкретна причина.

По този начин тя изглежда влияе върху процесите в мозъчното развитие, свързани с прекомерната миелинизация. Или промяна в някои протеини, генерираща неправилно невронално окабеляване (като Cux1 и Kv1). Или влияе върху процеса на невронална миграция (MDGA1 протеин), наред с други.

Има няколко изследвания, които конкретно говорят за причините за атипичния аутизъм (въпреки че те също могат да причинят класически аутизъм):

Тубурозна склероза

Изглежда, че рискът от класически или атипичен аутизъм е между 200 и 1000 пъти по-висок при пациенти с това заболяване, отколкото в общата популация..

В изследване, публикувано през 1997 г., е установена връзка между туберозната склероза на темпоралните лобове и атипичния аутизъм. Тубурозната склероза е необичайно генетично заболяване, което причинява тумори в мозъка и генерализирани кожни, сърдечни, бъбречни и очни лезии..

По-специално, броят на мозъчните тумори е бил значително по-висок при пациенти с аутизъм или атипичен аутизъм, отколкото при тези, които не са имали такива диагнози. Освен това, при почти всички пациенти те се намират в темпоралните дялове.

Генетични изменения

Няколко проучвания подчертават връзката между измененията на хромозома 15 и класическия, атипичния аутизъм и умственото изоставане.

По-конкретно, с дублиране на 15q11-q13 региона. Освен това изглежда, че тази промяна е наследена от майката, а не от бащата (Cook et al., 1997).

симптоми

Симптомите на атипичния аутизъм са подобни на тези на аутизма, но се появяват по-късно в живота, само няколко (по-малко от 6) се случват, или могат да бъдат по-необичайни..

Някои от симптомите, включени в диагностичните ръководства, са:

- Промяна на социалното взаимодействие. Това означава, че те едва ли поддържат контакт с очите или се чувстват заинтересовани от хората. Това няма нищо общо със срамежливостта, това поведение присъства дори при близки роднини по непрекъснат начин.

- Те имат проблеми с невербалната комуникация. Това се проявява в това, че те не са в състояние да възприемат подходящи изражения на лицето, жестовете и тялото.

- Трудности при установяване на връзки с други колеги.

- Те не представят нормалната спонтанна тенденция да се опитват да споделят своите интереси, удоволствия и цели с другите. Един от признаците е, че те не учат и не посочват обектите, които ги интересуват.

- Не се наблюдава социална или емоционална реципрочност. Това означава, че те не излъчват отговори, нито пък изглеждат да разбират емоциите на другите.

- Забавяне или пълно отсъствие на езика. Ако речта е запазена, те имат много важна промяна в способността да се започне или поддържа разговор с другите. Можете да използвате език по стереотипно и повтарящо се начин.

- Не практикува спонтанната, символична или имитационна игра на други деца.

- Тя има много строги и негъвкави модели на поведение. Те не подкрепят промяната на рутината.

- Те могат да показват постоянна и абсорбираща загриженост за определени части от обектите или някои теми. Например, те могат да наблюдават предмет в продължение на часове. Ако друг се опитва да прекъсне дейността си, той може да реагира с оплаквания и избухвания.

- Повтарящи се и стереотипни движения като разклащане на ръце или пръсти или непрекъснато превръщане. Това е много често "трептене" на ръцете и подвижния.

Аутизъм и нетипичен аутизъм: различия и прилики

Атипичният аутизъм не означава, че симптомите са по-леки или по-малко инвалидизиращи. Тя се отнася по-скоро до това, че те не се вписват изцяло в диагностичните критерии на други свързани условия.

По този начин, атипичният аутизъм поражда сериозни последствия у пациента, което значително засяга качеството им на живот.

В едно проучване на Walker et al. (2004) сравнява нивото на представяне на 216 деца с аутизъм, 33 с синдром на Аспергер и 21 с атипичен аутизъм..

Те откриха, че що се отнася до ежедневния живот, уменията за общуване, социалните умения и IQ; Децата с атипичен аутизъм са били между тези с аутизъм и тези със синдром на Аспергер.

От друга страна, тези деца имат по-малко аутистични симптоми, отколкото другите две групи. Основно стереотипните и повтарящи се поведения.

Освен това авторите разграничават три подгрупи на деца с атипичен аутизъм:

- Високо функционираща група: обхваща 24% от децата с това състояние. Симптомите са много сходни с тези на синдрома на Аспергер. Обаче, те показват забавено говорене или леко когнитивно увреждане.

- Група, подобна на аутизма: други 24% са влезли в тази група, като представят симптоми, подобни на аутизъм. Те не отговарят на точните критерии поради по-късна възраст, тежки когнитивни забавяния или все още са твърде малки деца.

- В третата група има 52% от случаите. Те не отговарят на критериите за аутизъм, тъй като представляват по-малък брой стереотипни и повтарящи се поведения.

Следователно, основният критерий, общ за пациентите с аутизъм и тези с атипичен аутизъм, е сериозното влошаване на комуникацията и социалния живот..

Диагностични проблеми на атипичния аутизъм

Важно е да се подчертае, че диагнозата трябва да бъде поставена от професионалист в областта на психичното здраве и е удобно да не се "свръх диагностицират" случаи.

Може да е напълно нормално някои от симптомите, посочени по-долу, да се появят при здрави деца. Това не означава непременно наличието на атипичен аутизъм или други патологии.

Всеки човек е различен и е нормално моделите на развитие да показват голяма вариабилност между едно дете и друго.

В момента атипичният аутизъм обикновено не се диагностицира като такъв. Именно видовете аутизъм на DSM-IV бяха елиминирани, тъй като тази диагноза се злоупотребява ненужно.

За тези хора, които са били диагностицирани с атипичен аутизъм в миналото, се препоръчва нова оценка на тяхното състояние. Понастоящем може да не отговаря на класификацията, свързана с аутизма.

От друга страна, може да се случи и ако симптомите на атипичния аутизъм са били по-леки, те са били игнорирани в детството. Така, когато са възрастни, те продължават да се проявяват и не са лекувани.

В проучване, публикувано през 2007 г., е установено, че пациентите, диагностицирани с типичен аутизъм преди 5-годишна възраст, все още имат важни различия в социалната равнина, когато са възрастни. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Най-доброто нещо за получаване на добро качество на живот е, че тези случаи се диагностицират и лекуват възможно най-скоро.

лечение

Очевидно, диагностичната категория при формите на аутизма не е толкова важна за установяване на лечение. Това е така, защото формите на представяне на аутизма могат да бъдат много разнообразни при всяко дете, за предпочитане е да се направи напълно персонализирана намеса.

Тази намеса трябва да се извършва от екип от няколко различни специалисти: психолози, невропсихолози, професионални терапевти, невролози, логопеди, педагози и др..

За тази цел, след като атипичният аутизъм бъде открит, идеалът е да се изследват симптомите, които пациентът представя по-специално, за да се създаде списък с цели..

Целите трябва да се основават на поведението, което желаете да подобрите, като например да гарантирате, че поздравявате всеки път, когато пристигате от училище. След като веднъж целите бъдат установени, психологът ще установи, заедно със семейството, най-подходящия начин да възнагради желаното поведение и да погаси нежеланите..

Това е обобщение на това, което ще се направи в поведенческата терапия, която е много ефективна за тези деца.

От друга страна, важно е да се обръща внимание и на развитието на комуникацията, езика и социалните отношения. Дейностите в басейна с други деца, терапията с животни или музикалната терапия могат да помогнат значително.

Тъй като пациентът расте, може да е удобно да започнете терапия, която ще ви помогне да работите по социални умения.

препратки

1. Американска психиатрична асоциация (1994). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства: DSM-IV. 4-то изд. Вашингтон.
2. Атипични симптоми на аутизъм: ICD диагностичен критерий за атипичен аутизъм. (Н.О.). Възстановен на 31 декември 2016 г. от mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, Е., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Аутизъм при възрастни: модели на симптомите и предсказатели в ранна детска възраст. Използването на DISC в общностна проба, последвано от детството. Вестник на детската психология и психиатрия, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P.F., & Griffiths, P.D. (1997). Асоциация на туберозна склероза на темпоралните лобове с аутизъм и атипичен аутизъм. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Нови постижения в произхода и причините за аутизма. (24 януари 2016 г.). Получава се от Autism Daily: autismodiario.org.
5. Нарушения на психологическото развитие съгласно МКБ-10. (Н.О.). Възстановено на 31 декември 2016 г. от Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... и Szatmari, P. (2004). Определяне на PDD-NOS: сравнение на PDD-NOS, синдром на Asperger и аутизъм. Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 43 (2), 172-180.
7. Какво е атипичен аутизъм? (Н.О.). Възстановено на 31 декември 2016 г. от Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Какво беше PDD-NOS, също известен като атипичен аутизъм? (21 ноември 2016 г.). Изтеглено от Verywell: verywell.com.