Аутизъм Симптоми, причини, лечения



на разстройства от аутистичния спектър Известен като аутизъм, са нарушение на невробиологичния произход, което се проявява през първите 3 години от живота..

Няколко нарушения с различна симптоматика са включени в тази категория (въпреки че DSM-V вече не се отнася до тези нарушения): аутистично разстройство, синдром на Аспергер, дезинтегративно разстройство в детството и общо нарушение на развитието не са посочени.

Всички нарушения на аутистичния спектър споделят следните симптоми: неспособност да се свържат по начин, който е в съответствие със социалните норми, неспособност за развиване на комуникативни способности и наличие на повтарящи се и стереотипни поведения. Освен това, повечето хора с ASD имат и когнитивни дефицити (75% от хората са свързани с интелектуална недостатъчност)..

Въпреки това, тежестта, с която хората с ASD проявяват тези симптоми, е много разнородна и може дори да варира през целия им живот, така че е необходимо да се знае конкретния случай, за да се проектира подходящата терапия..

По-рано диагностицираният Синдром на Аспергер е типът по-лека АСД, хората, които страдат от него, обикновено нямат проблеми в развитието на езика и обикновено не страдат от тежки когнитивни дефицити..

Дезинтегративното разстройство в детството се характеризира с това, че то се появява, когато детето вече е започнало да говори, може да се появи между 2 и 10 години, а детето изглежда, че откликва на всички комуникационни и социални умения, които се развиха досега.

Колко хора страдат от аутизъм?

Последните епидемиологични проучвания показват, че 1 на 166 деца в образователен етап страдат от това заболяване. Няма статистически данни за това колко хора с АСД съществуват в зряла възраст. Може да изглежда, че това е глупост, защото децата ще растат и ще има същия брой деца като възрастни

Броят на хората, диагностицирани с ASD, се е увеличил значително през последните години (както може да се види на графиката по-долу), но, макар и да изглежда, това не означава, че има епидемия от аутизъм, но днес критериите са се променили диагнози за това заболяване и че е получила по-голямо значение и са проучени повече случаи в развиващите се страни, т.е. не е, че тези случаи не са съществували и преди, а именно, че не са били диагностицирани.

Как се диагностицира аутизмът?

Диагностични критерии съгласно DSM-V

Ами вече ви казах за DSM-V, но какво е това? DSM-V е Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Това ръководство е едно от най-използваните в световен мащаб и се основава на статистически данни, за да се определи какво поведение е в рамките на нормата (или е нормално) и които са извън стандартното отклонение и може да представлява нарушение.

Това означава, че оставям диагностичните критерии, използвани от DSM-V, за диагностициране на разстройствата от аутистичния спектър.

1- Устойчиви дефицити в социалната комуникация и социалното взаимодействие в множество контексти, проявяващи се в следните симптоми, настоящи или минали (примерите са илюстративни, а не изчерпателни, вижте текста):

  1. Дефицити в социално-емоционалната реципрочност; диапазон от поведения, които например варират от показване на необичайни социални подходи и проблеми до поддържане на нормалния кръгов път на разговорите; към намалено разположение чрез споделяне на интереси, емоции и обич; на неуспех да се инициира социално взаимодействие или да му се отговори.
  2. Дефицити в поведението на невербалната комуникация, използвани в социалното взаимодействие; обхват от поведения, които например варират от показване на трудности при интегриране на вербално и невербално комуникативно поведение; на аномалии в контакт с очите и език на тялото или дефицити в разбирането и използването на жестове; до пълна липса на емоционална изразителност или невербална комуникация.
  3. Дефицити за развитие, поддържане и разбиране на взаимоотношенията; поредица от поведения, които са свързани например с трудности за приспособяване на поведението към различни социални контексти; на трудности при споделяне на игрални игри или приятели; до явно отсъствие на интерес към хората.

посочете текущата тежест:

Тежестта се основава на социалната и комуникативна промяна и наличието на модели на повтарящи се и ограничени поведения (виж таблицата по-долу).

2- Повтарящи се и ограничени модели на поведение, дейности и интереси, поне в това се проявяват две от следните симптоми, настоящи или минали (примерите са илюстративни, а не изчерпателни, вижте текста):

  1. Моторни движения, използване на предмети или стереотипна или повтаряща се реч (например прости стереотипни движения, подравняване на обекти, въртящи се обекти, ехолалия, идиосинкратични фрази).
  2. Настояване за равенство, гъвкаво придържане към ритуали или ритуализирани вербални и невербални поведенчески модели (например, изключителен дискомфорт с малки промени, трудности с преходи, твърди модели на мислене, ритуали за поздрав, необходимост винаги да следвате същия път или винаги да ядете същото).
  3. Силно ограничени, обсесивни интереси, които са необичайни поради интензивността или фокуса си (например, прекалено привързаност или прекомерна загриженост от необичайни обекти, прекалено ограничени или постоянни интереси).
  4. Хипер- или сензорна хипо-реактивност или необичаен интерес към сензорните аспекти на околната среда (напр. очевидно пренебрегване на болката / температурата, неблагоприятния отговор на специфични звуци или текстури, миришещи или докосващи излишните обекти, очарование от светлини или въртящи се обекти).

посочете текущата тежест:

Тежестта се основава на социалната и комуникативна промяна и наличието на модели на повтарящи се и ограничени поведения (виж таблицата по-долу).

3- Симптомите трябва да присъстват в ранния период на развитие (въпреки че те не могат да бъдат напълно проявени, докато изискванията на околната среда не надхвърлят възможностите на детето, или могат да бъдат маскирани по-късно в живота от учени умения).

4. Симптомите причиняват клинично значими промени в социалните, професионалните или други важни области на текущото функциониране.

5 - Тези промени не се обясняват по-добре с наличието на интелектуална недостатъчност (нарушение на интелектуалното развитие) или глобално забавяне на развитието. Нарушения на интелектуалното увреждане и аутистичния спектър често се случват съвместно; За да се диагностицира коморбидността на разстройствата от аутистичния спектър и интелектуалните затруднения, социалната комуникация трябва да бъде под очакваното в зависимост от общото ниво на развитие.

бележкаИндивидите с добре установена диагноза DSM-IV на аутистично разстройство, синдром на Аспергер или всеобхватно разстройство на развитието, които не са посочени по друг начин, трябва да бъдат диагностицирани с разстройство от аутистичния спектър. Индивидите, които имат изразени дефицити в социалната комуникация, но чиито симптоми не отговарят на критериите за разстройство от аутистичния спектър, трябва да се оценяват за социално разстройство на комуникацията (прагматично).

посочете ако:

  • Тя е придружена или не от интелектуални затруднения.
  • То е придружено или не от езиково разстройство.
  • Той е свързан с медицинско или генетично заболяване или с известен фактор на околната среда (Кодираща бележка: използвайте допълнителен код за идентифициране на медицинското или генетичното състояние).
  • Той е свързан с друго неврологично, умствено или поведенческо разстройство (Кодираща бележка: използвайте допълнителен (и) код (ове) за идентифициране на невро-развитие, психическо или поведенческо разстройство).
  • С кататония (посочете критериите за кататония, свързани с друго психично разстройство) (Кодираща бележка: използвайте допълнителен код 293.89 [F06.1] кататония, свързана с разстройство от аутистичния спектър, за да посочите наличието на коморбидна кататония).

Как да го открием?

Тези разстройства могат да бъдат диференцирани от най-ранна възраст (с изключение на споменатото по-горе детско дезинтегративно разстройство), но няма надеждни диагностични тестове, докато детето е на възраст 18-24 месеца, въпреки че се разработва нов тест, който изглежда много обещаващ. Доктор Ами Клин ви обяснява в следния видеоклип:

Основните предупредителни знаци са следните:

  • Към 12 месеца на развитие:
    • Не дрънкайте.
    • Не използвайте жестове, като напр.
    • Не отговаряйте на името си.
  • Към 18 месеца:
    • Не излъчвайте никаква дума.
  • Към 24 месеца:
    • Не излъчвайте спонтанно две думи.
  • А всяка възраст:
    • Загуба на езикови или социални умения (може да е показателно за детска дезинтеграция).

Ако се наблюдава някой от тези признаци, препоръчително е детето да бъде подложено на оценка и диагностика

По-долу ще разгледам по-подробно признаците и симптомите на хората с нарушения на аутистичния спектър:

  • Социални дефицити. Тези дефицити са първите, които се появяват, детето проявява слаб интерес към отношението към хората, дори изглежда, че родителите се опитват да го вземат или да го докоснат, обикновено не гледат в очите им, не показват признаци на тъга или радост, обикновено не търсят утеха в родителите им, ако страдат от някакви щети или са гладни, не имитират движенията на родителите си и обикновено не жестикулират или правят жестове. Когато станат по-възрастни, те показват тези признаци и при децата на тяхната възраст, също изглежда нямат интерес да имат социални отношения и имат проблеми с разбирането на емоциите и изразяването им. Накратко, те изглежда нямат добре развита теория на ума (концепция, обяснена в предишна статия).
  • Комуникативни дефицити. Когато те са бебета, те показват признаци като не гледат, когато произнасят името си и липсата на комуникация или вербално или невербално. Когато растат и развиват езика, той е много ограничен, те сякаш не разбират какво им се казва, те обикновено повтарят една и съща фраза, която току-що са им казали, и използват втория човек, за да се позоват на себе си, например "Искаш да ядеш спагети" в вместо "Искам да ям спагети". Хората с ASD, които успяват да развият разбираем език и повече или по-малко адаптирани към обществото, не успяват да изберат тема, която може да представлява интерес за хората, с които те говорят, и обикновено разбират фразите буквално (например, отговаряйки просто "Да", когато те питат "Имате ли време?").
  • Повтарящи се и стереотипни интереси. Когато са бебета, те представят необичайни реакции на сензорната стимулация. Когато растат, те започват да показват стереотипни и повтарящи се движения (като например люлеене), в допълнение, техните игри са странни, те са склонни да се фокусират върху определен обект или организация на техните играчки, а не да ги използват, за да представят действия (например, привеждане в съответствие на автомобилите други и не представляват, че се движат по всяко време), също са много устойчиви на промени, не обичат да сменят плановете си, да променят декорацията и т.н. Когато са по-възрастни, те обикновено имат необичайни интереси и водят сравнително планиран живот.

Това описание на симптомите и признаците е само помощ за по-добро разбиране на това разстройство, но в никакъв случай не се преструва на диагностично ръководство. Диагнозата винаги трябва да се прави от специализирани специалисти, за да се започне с тях възможно най-скоро и да се разработи програма, съобразена с особеностите на всеки индивид..

Възможни причини за ASD

Причината за аутизма все още не е известна, но според последните изследвания изглежда, че няма една единствена причина, която да обясни цялото заболяване, но множество фактори влияят върху нея, въпреки че има ясни доказателства, че тези фактори са биологични, както е посочено от Изследовател Лео Канер, когато за първи път описва аутизма през 1943 година.

Има много теории за причините за аутизма, но е доказано, че всички те са несигурни.

Първата теория, разработена от клиницистите на времето на Канер, е, че аутизмът е причинен от липсата на чувствителност и далечното лечение на родителите, по-конкретно на майката, тъй като по това време за жените е било обичайно да се грижат за себе си. интегрална форма на грижа за децата.

Един изследовател, Bettelheim, дори сравнява деца с аутизъм със случаите на оцелелите от Втората световна война, които показват апатия и отчаяние. Тази теория приличаше на брадва за родителите на деца с аутизъм, тъй като ги караше да отговарят за всички проблеми, които децата им страдаха..

За щастие е доказано, че тази теория не е вярна, тъй като някои проучвания са установили, че няма значителни разлики между родителите на деца с аутизъм и родителите на деца без аутизъм по отношение на общителност и чувствителност..

В следващия клип д-р Уенди Чунг ще обясни теориите, които са били формулирани и отхвърлени досега, както и нови изследвания на причините за аутизма..

препратки

  1. Американска психиатрична асоциация. (2014). Разстройство на аутистичния спектър 299.00 (F84.0). В A. P. Асоциация, DSM-5. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Редакция Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Аутистично разстройство В N. R. Carlson, Физиология на поведението (стр. 593-597). Бостън: Пиърсън.
  3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Увреждания на развитието. В D. Redolar, Когнитивна неврология (стр. 406-408). Мадрид: редакция Panamericana Médica.
  4. King, M., & Bearman, P. (2009). Диагностична промяна и повишено разпространение на аутизма. Международен вестник за епидемиология, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Епидемиология на разстройствата от аутистичния спектър. В M. d. Robinson-Agramonte, Транслационни подходи към разстройството на аутистичния спектър (стр. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Пъзелът на разпространението: Аутизъм е от значение. природа, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.