Характеристики на липсата на криза, класификация, лечение



на криза на отсъствието те са епизод, при който детето губи съзнание, той държи погледа си фиксиран, все едно че гледа към хоризонта и не реагира на никакви стимули. Тези епизоди траят около 10 секунди и започват и завършват внезапно.

Този тип криза не е много често срещан, страда между 2% и 8% от хората с епилепсия, особено при деца, но може да се появи и при възрастни. Причината за този вид криза все още не е известна, въпреки че изглежда, че генетичният компонент има важно значение за развитието на това състояние..

Прогнозата е доста благоприятна, в 65% от случаите пристъпите се повлияват добре от лечението и изчезват по време на юношеството без да напускат невропсихологичните последствия..

индекс

  • 1 Характеристики на отсъстващите кризи
  • 2 Класификация
    • 2.1 Проста криза при отсъствие
    • 2.2 Сложна криза при отсъствие
  • 3 Лечение
  • 4 Прогноза
  • 5 Диагностика на отсъстващите кризи
  • 6 Как да се диференцира епилепсията с липсата на мечтателна криза

Характеристики на отсъстващите кризи

Кризите на отсъствието, известни преди като petit mal, са епизоди, при които детето губи съзнание, не реагира на дразнители и оставя очите си загубени, сякаш не може да види.

Например, те не осъзнават, че някой говори с тях и не отговарят, дори може да се случи, докато те говорят и престават да говорят внезапно. Когато кризата свърши, човек обикновено не помни, че всичко се е случило и продължава да прави същото нещо, което е правил преди.

Епизодите обикновено траят около 10 секунди и завършват внезапно, когато детето "се събужда". Кризите са доста чести и могат да се случват между 1 и 50 пъти на ден, особено ако детето прави някои упражнения.

Хората с отсъствие на гърчове обикновено нямат припадъци с тонично-клонични припадъци (известни като епилептични припадъци), въпреки че може да са ги страдали преди или да ги страдат след развиване на епилепсия с припадъци при отсъствие..

класификация

Има два вида криза на отсъствието:

Проста криза при отсъствие

Тези кризи се характеризират, тъй като човек остава неподвижен, без да реагира на стимул за около 10 секунди.

Тези кризи са толкова бързи, че често човек дори не осъзнава, че те са се случили, че могат да бъдат объркани с липсата на временно внимание..

Сложна криза на отсъствие

Комплексните отсъстващи кризи се различават от предишните по това, че са по-дълги, траят около 20 секунди, а човекът не остава неподвижен, може да прави движения или жестове като мигащи неколкократно, движейки устата си, сякаш дъвче или премества ръце.

Симптомите могат да бъдат толкова леки, че човек може да има заболяване в продължение на години, без да го осъзнава. При децата често се бърка с дефицит на внимание и първият знак, че нещо се обърка, обикновено е, че те изостават в училище.

Между 2% и 8% от населението с епилепсия страда от този вид криза. Кризите на отсъствието обикновено започват на възраст между 4 и 8 години при деца, които нямат неврологично състояние и имат нормални нива на интелигентност. Той може да се появи и при юноши и млади хора, но е много по-рядко срещан.

Всички епилепсии възникват, защото има необичайна активност в мозъка на пациента.

Въпреки че точната причина за тази анормална активност не е известна, известно е, че генетичният компонент е много важен, тъй като 1/3 от роднините на деца с отсъстващи кризи също страдат от този вид отсъствие и е установено, че 10% от братята и сестрите от тези деца също развиват болестта.

Пациентите показват абнормна активност на ЕЕГ с пикови вълни от 1,5 до 4 Hz (цикли в секунда) в двете мозъчни полукълба. С други невроизобразяващи техники, като компютърна томография или магнитно-резонансна образна диагностика, не се наблюдава аномалия на мозъка.

лечение

Понастоящем няма лечение, което да лекува кризи, а да ги контролираме. Пациентите обикновено се предписват етосуксимид (търговска марка: Zarontin), валпроева киселина (търговско наименование: Depakote) или ламотригин (търговско наименование: Lamictal).

Валпроевата киселина има предимството, че те също служат за лечение на гърчове с тонично-клонични припадъци, така че те са особено показани при пациенти, които имат тези два вида гърчове..

Ако пристъпите на отсъствие са тежки и не могат да бъдат контролирани с едно лекарство, приложението на две от тях обикновено е комбинирано, обикновено етосуксимид и валпроева киселина..

В момента се провеждат клинични проучвания за тестване на ефикасността на други лекарства при лечението на припадъци от отсъствие. Изследваните лекарства са levitaracetam (търговско наименование: Keppra), топирамат (търговско наименование: Topamax) и зонисамид (търговско наименование: Zonegram), наред с други.

прогноза

Кризата на отсъствието не трябва да напуска когнитивните последствия, въпреки че децата с този тип епилепсия често са изоставени в училище и имат социални проблеми, произтичащи от кризата..

Прогнозата на децата с криза на отсъствие е доста благоприятна, 65% от пациентите с този тип епилепсия реагират добре на лечението и припадъците обикновено изчезват в юношеска възраст. Въпреки че в някои случаи кризите могат да продължат до зряла възраст.

Диагностика на отсъстващите кризи

Кризите на отсъствието са трудни за идентифициране, особено прости, така че хората са склонни да имат болестта в продължение на години, преди да бъде диагностицирана..

При децата забавянето в училище в сравнение с връстниците им обикновено е първият индикатор, въпреки че е необходимо да се изключат други проблеми, тъй като този признак може да възникне при множество заболявания и нарушения..

При възрастните, които са много трудно осъзнати, самият човек обикновено мисли, че е изпаднал в съзнание или че е мечтал. По-лесно е да се идентифицират сложни кризи на отсъствието, тъй като има някои от следните признаци:

  • Многократните мига.
  • Намокряне на устни.
  • Придвижете устата си така, сякаш сте дъвчели.
  • Щракам пръсти.
  • Преместете ръцете си.

След като човек или родителите (в случай на деца) осъзнаят, че възниква проблем, е важно лекарят да дойде. Нормалното е, че лекарят подозира няколко неврологични заболявания и извършва електроенцефалография (ЕЕГ), за да наблюдава мозъчната активност.

ЕЕГ е безболезнен тест, който включва поставянето на електроди върху скалпа, които записват електрическата активност на невроните. Хората с епилепсия имат типичен модел на активиране, наречен пикова вълна, който може да се види с този тест.

Друг тест, малко по-елементарен, за да се провери дали човекът има епилепсия с криза на отсъствие, е да причини криза. Това обикновено се прави, като го молим да диша бързо, като че ли упражнява, тъй като кризата е по-вероятно да се случи при тези условия..

Този тест не би си струвал да се изключи епилепсия, тъй като кризата може да не се случи по това време, но човекът страда от епилепсия.

Ако забележите тези признаци в себе си или някой близък до вас, много е важно да отидете на лекар, за да диагностицирате този или други заболявания..

Как да се разграничи епилепсията с липсата на мечтателна криза

Ако сте забелязали преди това знаците, които сте коментирали, или някой близък до вас, но не знаете дали е криза на отсъствие или просто мечтаете, ви препоръчвам да прочетете следната таблица, където са изложени основните разлики между тези два вида. от епизоди.

  1. Holmes, G. L., & Fisher, R. S. (септември 2013). Епилепсия при отсъствие от детството. Възстановен от фондацията за епилепсия.
  2. Sirven, J. I., & Shafer, P. O. (март 2014 г.). Припадъци при отсъствие. Възстановен от фондацията за епилепсия.