Дял:
Симптоми, причини и лечение на дисглозията
на dysglossia е нарушение на артикулацията на фонемите, дължащо се на малформации или анатомични и / или физиологични изменения на периферните артикулационни органи.
Всичко това затруднява езиковото функциониране на хората без откриваеми неврологични или сензорни афекции.
Етиология на дисглосията
Причините, които могат да причинят дисглосия, са вродени краниофациални малформации, нарушения на растежа, периферна парализа и / или аномалии, придобити в резултат на лезии в орофациалната структура или отстранявания..
Има три аспекта, които могат да бъдат свързани с дисглосията. Трябва обаче да имаме предвид, че тези аспекти не са директна причина за дисглосиите, въпреки че те влошават картината, тъй като за засегнатото лице е трудно да инициира компенсаторните механизми за подобряване на спонтанната реч..
Тези аспекти са:
а) интелектуални увреждания в различна степен: много близки до синдромите, които засягат структурата на черепа.
б) психосоциални лишения извлечени от физическия аспект и физиологичните трудности, които произтичат от анатомичните изменения.
в) загуба на слуха като следствие от неадекватна структура или от промени в слуховите органи, които са в зависимост от определен синдром.
Тези аспекти пречат на хода на лечението, предотвратявайки подобряването на очакванията..
симптоми
Сред симптомите на дисглосия можем да разграничим, от една страна, ядрената симптоматика, а от друга страна, свързаната симптоматика..
а) Ядрени симптоми
Централната симптоматика се характеризира с промяна в артикулацията на различни фонеми, дължаща се на анатомични малформации на периферните органи на речта и на не-неврологичен централен произход..
б) Свързана симптоматика
Симптомите, свързани с дисглосията, са присъствието на ринофонии, които са гласови промени, получени от лезии в кухините на резонанса..
В допълнение, ние намираме психологически разстройства, съответстващи на речевия проблем, като например, че човекът с това разстройство отхвърля говоренето.
В допълнение, това разстройство може да възникне свързано със забавяне на училището, трудности при четене и писане, трудности при нормалния поток на речта, загуба на слуха (особено при небцето) и други трудности, които са свързани с дълги престои в болници.
От друга страна, ние също намираме липсата на стимулиране, подходяща за тяхното ниво на развитие и погрешното убеждение, че дисглосията е неизбежно свързана с интелектуалната изостаналост..
Класификация на disglosias и основните характеристики
1 - Дисглосии на устни
Дислосиите на устни са нарушение на артикулацията на фонемите, дължащо се на промяна на формата, подвижността, силата или консистенцията на устните..
Тези, които се срещат по-често, се дължат на:
а) Цепна устна: това е вродена аномалия, която преминава от простата депресия на устната до пълната й цепка.
Малформацията може да бъде едностранна и двустранна в зависимост от засегнатата страна. Така цепнатината на устната може да бъде едностранна или двустранна и проста или пълна.
Най-тежката форма на тази малформация се нарича средна или централна устна.
б) Хипертрофична горната устна: мембраната между горната устна и резците се развива прекомерно. Те срещат трудности при артикулирането на фонемите / p, / b /, / m /, / u /.
в) Пукнатина на долната устна: цепнатината в долната устна.
г) Парализа на лицетопоследствие често от форцепс, причиняващ наранявания и аномалии в средното ухо. Те имат трудности с произнасянето на фонемите / f /, / n /, / или /, / u /.
д) macrostomia: удължаване на устната цепнатина, която може да бъде свързана с малформации в ухото.
е) Рани от устни: някои рани в областта на устната, които могат да причинят промени в артикулацията на фонемите.
ж) Тригеминална невралгия: внезапна, краткотрайна болка, която се появява на лицето в очната, горната и долната челюстна област.
2- долна челюстна дисглосия
Мандибуларните дисглосии се отнасят до промяна на фонемната става, образувана от промяна на формата на една или двете челюсти.
Най-честите причини са:
а) Максиларна резекция: горната челюст се отделя от долната челюст.
б) Мандибуларна атрезия: аномалия, причинена от спиране на развитието на долната челюст от вроден произход (ендокринни нарушения, рахит и др.) или придобита (използване на биберон, смучене на пръста ви и т.н.), което завършва с лоша оклузия на челюстите.
в) Максилофациална дизостоза: това е рядко наследствено заболяване, което характеризира малформацията на мандибулите, получена от други аномалии и което води до типичния вид на "лицето на рибата".
г) потомство: растеж на долната челюст, причиняващ неправилно включване на челюстите.
3- Зъбни затвори
Промяна на формата и положението на зъбите поради наследяване, хормонален дисбаланс, хранене, ортодонтия или протеза.
4 - Езикови дисглосии
Тя се характеризира с промяна на артикулацията на фонемите чрез органично разстройство на езика, което влияе на скоростта, точността и синхронизацията на движенията на езика.
Най-честите причини са:
а) Ankyloglossia или кратко frenulum: мембраната под езика е по-къса от нормалната.
б) glossectomy: Пълно или частично екстирпиране на езика.
в) macroglosia: Прекомерен размер на езика, който причинява респираторни проблеми (характерен за синдрома на Даун).
г) Вродени малформации на езика: арест в ембриологичното развитие.
д) microglossia: минимален размер на езика.
е) Парализа на хипоглосала: когато езикът не може да се движи и има проблеми да се говори и дъвче. Тя може да бъде двустранна или едностранна.
5 - Палатинна дислексия
Това е промяна в артикулацията на фонемите, причинена от органични промени в костния неб и мекото небце..
Патологиите, при които е засегната нормалната структура, се наричат:
а) Цепнатият небцето: вродени малформации на двете половини на небцето, сериозно увреждащи преглъщането и речта.
Цепнатите устни или палатини произлизат през първите седмици на бременността.
б) Субмукозна цепнатина: малформация, където небцето е цепнато.
оценка
За да започнем с оценката на дисглосиите, е подходящо да направим анамнеза, за да знаем:
- Причината за оценката.
- Фамилна история.
- Бременност и раждане.
- Психомоторно развитие.
- Развитието на речта.
- Развитието на зъбите.
- Храненето.
- Дишане (дневно и нощно-присъствие или не на хъркане).
- Аденоидни проблеми, сливици, ринит и отит.
- Използване на биберон, слюнка, устна, цифрова, буза, език, предмети, ухапване на обекти и др..
- Хоспитализации, хирургични интервенции и съответни заболявания.
- лечение.
Впоследствие ще пристъпим към цялостна оценка на буко-органите:
устни
Спазвайте устните в покой: трябва да посочим дали са затворени, полуотворени или широко отворени.
- също, трябва да се погрижим за формата същото да се знае дали те са симетрични или асиметрични, формата на горната и долната устна показват дали е къса, нормална или дълга, и наличието на белези, както и местоположението и характеристиките им.
- на мобилност на устни Тя се оценява, като се моли детето да премести устните встрани, да ги проектира, да ги разтегне, да ги накара да вибрират и да ги набръчкват, сякаш да целуват. Ще записваме дали устните се движат нормално, трудно или няма движение.
- тонус: ще наблюдаваме лабиалния тон чрез упражнението на целувката и ще докосваме с пръст горната и долната устна, за да забележим съпротивлението на същото и ще го означим като нормотония, хипертония или хипотония.
- Frenum на устни: чрез наблюдението ще преценим дали долната или горната лабиална френума е кратка и ако горната е хипертрофична.
език
- Ще наблюдаваме езика в покой и ще видим дали е поставен върху твърдото небце, вмъкнато между зъбните дъги, странично натискане на арките или проектирано върху горната или долната арка.
- форма: молим детето да изпъне езика си и ние се грижим за формата, която езикът представя, тя може да бъде нормална, микроглосия / макроглосия, широка / тясна и обемна. Важно е да проверим дали има странични белези на зъбите.
- подвижност: детето е помолено да премести езика встрани, да го повдигне, да го проектира, да го накара да вибрира и т.н. Така че ще преценим дали се движи нормално, с трудност или няма движение.
- тонус: за да открие тонуса на езика, използваме депресор за езика и натискаме върха на езика, докато детето се съпротивлява. Чрез това изследване можем да открием дали езикът е нормотоничен, хипертоничен или хипотоничен.
- Езикова френулум: молим детето да повдигне езика, за да провери формата му. Ако е трудно, ние ви молим да смучите езика срещу твърдото небце и да го задържите. Това ни позволява да наблюдаваме, ако езичната френулума е нормална, къса или с малка еластичност.
Твърдото небце
- форма: когато наблюдаваме небцето, трябва да погледнем формата, която тя представя, тя може да бъде нормална, висока, оглива, широка или тясна, плоска, къса, с белези.
- Палатински гънки: наблюдавайте дали гънките на твърдото небце са нормални или хипертрофични.
Меко небце
- Наблюдава се мекото небце в края на устната кухина. Един от елементите, на който трябва да се обърнем, е жлъчката. Когато го наблюдаваме, трябва да посочим дали тя представлява раздвоена структура или е дълга, къса или несъществуваща.
- Трябва да открием наличието на белези или фистули на бялото небце.
- Ще наблюдаваме нейното измерение, посочване дали има конвенционално измерение или е по-кратко от очакваното.
- подвижност: за да наблюдаваме мобилността на тази зона на устройството на bucofonador, трябва да помолим индивида да излъчи фонема / а / по време на проучването. Така че можем да видим дали мобилността е добра или е намалена или липсва.
- Зъбни / максиларни арки: наблюдавайте дали зъбите са временни, смесени или постоянни.
- Погрижете се за липсата на зъбни парчета.
- Вижте дали има разделяне в зъбите, къде и по какъв начин можете да влияете на езика.
- Малформация на зъбните парчета.
- Посочете дали имате зъбни протези, фиксирани или подвижни.
- Състояние на венците: нормално, възпалено или кървене.
- Как е ухапването на човека.
- Умение за отваряне на устата: трудно, не се отваря, изтласква челюстта и т.н..
- Наблюдавайте дали има челна симетрия между дясната и лявата страна на лицето.
- Профил на лицето: нормална, ретрионна или предна проекция на челюстта.
Друг важен аспект за дисглосията е оценката на орофациалните функции. За тази цел трябва да присъстваме:
дишане
Наблюдавайте дали дишането настъпва назално, букално или смесено, ако съществува дихателна координация. Освен това е важно също така да се оцени контролът на дишането и да се измери капацитета на белия дроб.
преглъщане
За да се оцени начина на поглъщане, на лицето се предлага вода или кисело мляко и ние наблюдаваме поставянето на устните, езика и натиска, който се упражнява, за да може да преглъща храната..
дъвчене
За да се оцени дъвченето, на пациента се предлага вид на поничка или бисквита храна и се оценяват движенията, извършвани с устата и езика..
фонация
Важно е да се обърне внимание на тона на гласа, на съществуването или не на хиперназивността и на наличието на артикулационни трудности.
Както коментирахме по-рано, хората с дисглосия могат да имат проблеми със слуха си, така че е важно също да се оцени способността за дискриминация на слуха..
За тази цел ще се погрижим за:
Слухово разграничаване на звуци
Представени са звуци от ежедневните обекти и са помолени да ги идентифицират. Например звуци от монети или смачкана хартия.
Дискриминация на слуховата дума
Представени са думи със сходни фонеми и човекът трябва да идентифицира разликата.
лечения
При лечението на дисглосия е важно да се извърши мултидисциплинарна интервенция, като се има предвид естеството и характера на това езиково разстройство..
Тъй като disgloisa е нарушение, което засяга различни области на индивида, чрез координиране на екип от професионалисти можем да постигнем, че пациентът може да достигне нормативно развитие.
Професионалистите, които ще интегрират този мултидисциплинарен екип, ще бъдат:
- неонатолог: е първият професионалист, с когото детето влиза в контакта и с когото започва лечението.
Този специалист извършва бързи оценки на неонаталния растеж и развитие, че извършва оценка на откритата аномалия или малформация и по този начин може да определи най-добрия начин за хранене и мобилизира наличните ресурси за детето, което да бъде управлявано от екипа..
- педиатъре този, който ще следи, е професионалистът, който има директен контакт с родителите и има мисията да информира и придружава по време на лечението.
Освен това трябва да сте в комуникация с останалите членове на мултидисциплинарния екип.
- зъболекар: първоначално и по време на еволюцията на лечението е отговорен за корекцията на коректните зъби, настаняването на небцето и стоматологичните части.
- Логопед: специалист, който ще лекува функционалната част на началната част на храносмилателната и дихателната система. Целта е индивидът да постигне правилна функция на фонацията.
- психолог: този професионалист ще работи с родителите и с детето.
От една страна, първата работа ще бъде насочена към родителите, за да се опита да облекчи болката, която се чувстват преди малформацията и лечението на тяхното дете..
От друга страна, психологът ще работи директно с детето, така че той / тя да постигне нормализирана социална интеграция и да има адекватно самочувствие.
- хирург: координира лечението, обяснява, подкрепя и изпраща детето да се консултира и интегрира в лечението, докато се направи хирургична корекция. Удобно е да се започне хирургичното лечение през детството, така че променените устни органи да могат да бъдат поправени преди началото на речта..
Вероятно е да се повтарят операции, когато пациентът е възрастен.
- други професионален: социални работници, естетични хирурзи, отоларинголози, анестезиолози и др..
А ти, знаеш нещо за дисглосията?
препратки
- Belloch, A., Sandín, B., и Ramos, F. (2011). Ръководство за психопатология (том 1 и 2) Макгроу Хил: Мадрид.
- Díaz, A. (2011). Трудности при усвояването на езика. Иновации и образователен опит 39.
- Soto, M.P. (2009 г.). Езикова оценка при ученик с дисглосия. Иновации и образователен опит 15.
- Прието, М. А. (2010). Промени в придобиването на език. Иновации и образователен опит 36.
- De los Santos, М. (2009). Дисглосиите. Иновации и образователен опит 15.
- Протокол за оценка на дисглосията. Lea group.