Симптоми на японския енцефалит, причини, лечение

на Японски енцефалит Смята се, че е сериозна вирусна инфекция, причинена от ухапване от комар на носител и се проявява главно с възпаление на мозъчната тъкан. Първият случай на този вид енцефалит е документиран през 1871 г. в Япония, и оттогава случаите не са спрели да се появяват..

Енцефалитът е медицинско състояние, при което възниква възпаление на мозъка в отговор на навлизането на патогени като вируси, паразити и бактерии. Тя може да засегне както животните, така и хората.

Японският енцефалит, от гръцкия ἐγκέφαλος ("мозък") и суфикс -itis (възпаление), получава ориенталското прилагателно, защото първият случай на това заболяване е документиран в Япония. 

Хората с имуносупресивни заболявания, като HIV, са по-податливи на енцефалит. Паразитните инфекции като цистицерк или токсоплазмоза могат да причинят развитие на енцефалит.

Има много общи вируси, които могат да причинят възпаление на мозъчната тъкан, като например: херпес симплекс вирус, морбили, паротит, рубеола или варицела. Въпреки това, той може да се появи и в отговор на по-сложни вирусни инфекции като: аденовирус или японски енцефалит, заболяване, върху което ще се съсредоточим днес.

Световната здравна организация (СЗО) посочва, че това заболяване се проявява при тежки огнища за периоди от 2 до 15 години, понякога достигащи до епидемии..

Изчислено е, че най-малко 68 000 случая на японски енцефалит се случват всяка година, от които приблизително 30% до 50% ще претърпят постоянни психологически и неврологични последствия, а до 20% ще умрат по време на заболяването..

Той е основната причина за енцефалит в региони на Азия като Шри Ланка, Индонезия, Непал или Филипините и много рядко се срещат случаи на японски енцефалит при туристи, посетители или в други региони..

Въпреки че през повечето време вирусът, отговорен за това заболяване, произвежда само леки симптоми, инфекцията, причинена от японския енцефалит, може да предизвика масирано и широко разпространено възпаление в мозъка, което може да доведе до трайни увреждания в мозъка, по-сериозни случаи за причиняване на смърт.

Понастоящем съществуват безопасни и доста ефективни ваксини за предотвратяване на появата на това заболяване. Въпреки това, няма лек за японския енцефалит, така че лечението обикновено е насочено главно към облекчаване на клиничните симптоми и премахване на инфекцията.

Тъй като енцефалитът може да се появи в отговор на множество органични причини, диагнозата японски енцефалит изисква задълбочен анализ. Понякога кръвният тест не е достатъчен, за да потвърди диагнозата на това заболяване, така че обикновено се потвърждава с анализ на гръбначно-мозъчната течност..

Причини за възникване на японски енцефалит

Японският енцефалит се предава чрез ухапване от комар, който пренася болестта, и не е възможно да се разпространява от човек на човек. Комарът става носител на болестта, като изсмуква кръвта на заразено животно или човек.

Птиците и свинете обикновено са най-честите домакини на тази инфекция, така че комарите, които предават японския енцефалит, обикновено се срещат в селскостопанските райони и покрайнините на градовете. Тъй като птиците и свинете са любимият резервоар на болестта, е изключително трудно да се премахне тази инфекция.

Вирусът, който носят тези комари, е от семейството на Flaviviridae (също жълта треска или денга) и се намира в слюнката на самия комар. Когато се появи ухапване от носещото насекомо, било то при животни или хора, вирусът влиза в кръвния поток, засягайки първо органите и по-късно централната нервна система. Периодът на инкубиране на заболяването в организма е от 4 до 16 дни.

Комарите, които предават тази инфекция, предпочитат топли и влажни среди, така че те обикновено хапят жертвите си през нощта. Всъщност повечето случаи на японски енцефалит се случват през летните месеци, когато валежите са по-чести и климатът благоприятства репродукцията..

симптоми

Повечето хора, които са заразени с вируса на японския енцефалит, преминават през болестта с няколко симптома. Смята се, че по-малко от 1% от случаите ще покажат тежки признаци на заболяването. Децата и възрастните хора са най-уязвими към тази инфекция, като 75% от всички случаи са съобщени при деца под 15-годишна възраст.

При леките случаи клиничните прояви, които се наблюдават най-много при тези пациенти, са замаяност, гадене, повръщане и главоболие без неврологични признаци, така че често се бъркат симптомите с тези на обикновена простуда или грип..

В най-тежките случаи, когато възникне възпаление на мозъчната тъкан, симптомите се появяват бързо и прогресивно. Тези пациенти имат промени на неврологични и психологически нива, като дезориентация, мускулна ригидност в областта на шията, висока температура и промени в съзнанието..

Ако треската е много висока, те пораждат гърчове и могат да произведат от състояния на кома до смъртта на пациента. Последните проучвания са успели да покажат, че инфекцията с този вирус при бременни жени може да причини трайно увреждане и на плода.

Според СЗО между 30% и 50% от заразените с японски енцефалит ще страдат от постоянни психологически и неврологични последствия. Тези дефицити могат да включват проблеми в вниманието, паметта или други основни когнитивни процеси; промени в личността, мускулни тремори и дори парализа на някой член. При тези пациенти периодът на възстановяване може да бъде по-дълъг от една година.

По отношение на смъртността на хората, страдащи от японски енцефалит, до 20% от заразените ще умрат по време на заболяването.

лечение

В момента няма лек за вируса на японския енцефалит, така че намесата в здравето на тези пациенти се фокусира главно върху контрола на треска, болка и неврологични симптоми..

Въпреки че мнозинството от заразените хора имат заболяване с няколко симптома, когато диагнозата се потвърди при тези пациенти, обикновено е необходимо хоспитализация, за да се наблюдава и контролира протичането на заболяването..

Превенция с ваксинация

Най-голямата здравна намеса, която можем да направим, за да контролираме появата на японския енцефалит е превенцията, или чрез защита срещу ухапвания от комари, или чрез ваксинация.

Има ваксина, разработена специално за борба с вируса на японския енцефалит. Тази ваксина е предназначена за всички хора, които възнамеряват да останат повече от 3 или 4 седмици в някоя от страните или регионите, където тази инфекция е по-честа. Тъй като децата са най-голямата рискова група на това заболяване, ваксината е показана за прилагане на възраст от два месеца.

Процесът на ваксиниране срещу японския енцефалит се състои в прилагане на две инжекции, една в началото на лечението, а другата на 28 дни, като е необходимо последната да бъде получена поне една седмица преди началото на пътуването..

Ваксинацията съгласно тези насоки създава защита срещу инфекция за цяла година. В случаите, когато лицето се нуждае от по-продължителна защита, може да се приложи трета доза от ваксината, за да се получи до три години защита срещу вируса (въпреки че ефектите от тази трета доза усилване при деца не са известни).

Случаи, в които се препоръчва прилагане на ваксини

По-долу показваме всички случаи, в които се препоръчва прилагането на ваксината:

- Хора, които планират престой по-дълго от един месец в районите, където тази инфекция се среща най-много: Бангладеш, Бруней, Камбоджа, Китай, Корея, Филипините, Индия, Индонезия, Япония, Малайзия, Лаос, Мианмар, Непал, Папуа Нова Гвинея, Сингапур Шри Ланка, Тайланд, Тайван и Виетнам.

- Хора, които планират престой от по-малко от месец, но в селски или селскостопански райони на региони, където се среща тази инфекция.

- Хора, пътуващи до региони, където има активно избухване на болестта.

- Хора, които нямат точен план за пътуване.

- Хората, които работят в лаборатории или здравни центрове и са изложени на риск от излагане на вируса.

По същия начин, по който има случаи, при които ваксинацията е почти задължителна, има и други, при които ваксинацията изобщо не се препоръчва. Например при хора, проявили алергична реакция към други ваксини или бременни жени.

Ваксинацията срещу японския енцефалит произвежда леки странични ефекти в повечето случаи. Следователно, 40% от ваксинираните твърдят, че са имали една или повече от следните странични ефекти: мускулна болка, зачервяване и подуване на мястото на пункция и главоболие.

При по-тежки случаи, страничните ефекти на тази ваксина могат да причинят уртикария, възпаление на вътрешните органи и затруднения в дишането. При всяка от тези ситуации ваксинираното лице трябва да се обърне към своя лекар, за да контролира симптомите.

Въпреки всички коментари, ваксината не е 100% ефективна, така че освен ваксинацията, силно се препоръчва използването на защитни мерки срещу ухапвания от комари..

Мерки за защита срещу ухапвания от комари

Комарите се хранят с кръвта на други животни, включително хора, и са привлечени от телесни миризми, отделяни от кожата, като пот или въглероден диоксид, който се изхвърля чрез дишане..

Тези насекоми се размножават в застояли води, така че често се срещат в райони с реки, езера, басейни и басейни. Въпреки това, комарите могат също да се размножават в резервоари или контейнери за съхранение на водата.

За да се предотврати ухапване от комари, най-добре е да останете в кондиционирани стаи и да използвате мрежи против комари или мрежи против комари на вратите и прозорците. Също така е важно да се използват инсектициди, когато е невъзможно да се запази стаята напълно затворена.

По време на престоя на открито е още по-важно да се предотврати ухапване. Най-добрият начин да го получите е да носите подходящи обувки и дрехи. Обувките или обувките трябва да бъдат затворени. Облеклата, ако е възможно, в светли цветове и тениски или жилетки с дълги ръкави.

Важно е да запомните, че ухапванията от комари могат да се получат чрез фини, стегнати дрехи, включително дънки. Въпреки това, ако останат открити участъци от кожата или ще се осъществят дейности, които причиняват изпотяване, като колоездене, туризъм или други спортни дейности, се препоръчва използването на репеленти..

Най-подходящите репеленти за предотвратяване на ухапване от този тип комар са тези, чиято активна съставка е DEET (N-диетил-толуамид). DEET действа като възпрепятства сензорите, които привличат комара към миризмата на тялото, като ги обърква, така че да не попадне на кожата и да не произвежда ужилвания..

Това съединение е било използвано през последните 40 години от милиони хора по света за борба с ухапвания не само на комари, но и на паяци, бълхи, мухи и др. Репелентите на базата на DEET са налични в много формулировки като кремове, лосиони или аерозоли.

Като много мощно химично съединение, е необходимо винаги да следвате препоръките на нашия лекар и производителя на продукта. Въпреки това, има някои предпазни мерки, които винаги трябва да се вземат предвид при използването на тези репеленти.

Съвети за използване на репеленти

По-долу са дадени 10-те най-важни съвета, които трябва да имате предвид, когато използвате тези продукти.

• Прочетете и следвайте инструкциите на етикета. Избягвайте прекомерната употреба и многобройните приложения.
• Продукти, съдържащи 25% до 35% DEET, ще осигурят адекватна защита за възрастни. При същите условия, концентрация от 10% до 15% ще бъде достатъчна за децата.
• За да предотвратите евентуална алергична реакция към продукта преди да го приложите към цялото тяло, е необходимо да го нанесете върху малка част от кожата и да забележите, че няма алергична реакция..
• Използвайте само достатъчно репелент, за да покриете откритата кожа и / или дрехи.
• Веднъж изложени на опасност от ухапвания, измийте третираната кожа и цялото облекло преди повторна употреба.
• Не нанасяйте директно върху лицето. Нанесете репелентния продукт върху ръцете си и го нанесете върху лицето си. Избягвайте чувствителни зони като очи, уста или назални мембрани.
• Не прилагайте при всички случаи рани, изгаряния или раздразнена кожа.
• Не го използвайте под дрехи.
• Избягвайте пръскането му върху пластмаса, кожа, стъкло или други влакна. DEET може постоянно да повреди тези материали.
• Никога не използвайте продукт с DEET в затворени помещения.
• Продуктите с DEET са устойчиви и отблъскват комарите за няколко часа. Затова е важно никога да не се прилага повече продукт, отколкото е необходимо.

Витамини за предотвратяване на припадъци

В допълнение към репелентите, които сме описали, е необходимо да се спомене, че някои изследвания показват полезността на дневния прием на витамин В1 (известен също като тирозин), за да отблъскват ухапване от комари. Те съобщават, че поглъщането трябва да се извърши най-малко две седмици преди пътуването и по време на целия престой в страната.

Очевидно секрецията на този витамин от кожата дава миризма, която е незабележима за човека, но е неприятна за комара, което я кара да не произвежда ужилвания..

Въпреки това, няма научни доказателства в подкрепа на използването му, така че превантивната грижа в околната среда и използването на репеленти все още са първата възможност за предотвратяване на тези ухапвания; и следователно японски енцефалит.