Симптоми на епилепсия, причини, лечение

на епилепсия е неврологично заболяване, което засяга централната нервна система, характеризиращо се с наличие на рецидивиращи епизоди, наречени гърчове или епилептични припадъци (Fernández-Suárez, et al., 2015)..

Припадъци или епилептични припадъци възникват в резултат на необичайна невронална активност, която се променя и причинява припадъци или периоди на необичайно поведение и усещания и понякога може да причини загуба на съзнание (Mayo Clinic., 2015).

Симптомите на епилептични припадъци и атаки могат да варират значително в зависимост от мозъчната област, в която се среща, и от лицето, което страда. Някои хора изглежда отсъстват само по време на атаките, докато други имат силен конвулсивен епизод.

Освен това, ненормалната невронна активност може да бъде пренесена в различни мозъчни области, така че местоположението на събитието и голяма част от мозъка могат да бъдат засегнати от събития с припадък. По този начин кризите могат да имат важни последствия и неврологични последствия (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Обикновено, фармакологичните лечения обикновено се използват за контролиране на честотата на гърчовете. Въпреки това, много от лекарствата могат да влошат развитието на други ежедневни дейности (Mayo Clinic., 2015).

Фармакологичното лечение или чрез хирургични процедури са ефективни в приблизително 80% от случаите. В случай на детска популация е възможно симптомите на заболяването да изчезнат с развитието (Mayo Clinic., 2015).

Характеристики на епилепсията

Епилепсията е неврологично заболяване, характеризиращо се с дългосрочна предразположеност към развитие на епилептични припадъци, което ще доведе до голямо разнообразие от невробиологични, психологически и социални последствия (International League Against Epilepsy, 2014)..

В допълнение, Световната здравна организация (2016) подчертава, че това е хронично заболяване, което може да засегне всеки в света и се определя от развитието на повтарящи се гърчове в резултат на пристъпи или припадъци.

Понастоящем обичайните дефиниции за епилепсия включват необходимостта да са имали най-малко два непровокирани пристъпа повече от 24 часа (International League Against Epilepsy, 2014)..

Какво е епилептичен припадък или атака??

Международната лига срещу епилепсията и Международното бюро за епилепсия предлага следното определение:

Епилептичен припадък (СЕ) е преходно събитие на признаци и / или симптоми, дължащи се на абнормна, прекомерна или липсваща невронна активност (Андалуски пътеводител за епилепсия, 2015 г.).

Следователно, епилептичните припадъци възникват в резултат на наличието на анормални модели на възбудимост и синхрон между невроните в специфични мозъчни области (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Често свързваме епилептични припадъци с появата на припадъци, но епилепсията може да се прояви с много разнообразна симптоматика..

В допълнение, не всички видове гърчове се дължат на епилепсия, те могат да се появят и по други причини: диабет, сърдечни заболявания и др. (Общество за епилепсия, 2013)

Колко хора страдат от епилепсия?

Около 50 милиона души страдат от епилепсия в световен мащаб (Световна здравна организация, 2016).

В момента разпространението на епилепсията се оценява между 4 и 10 случая на 1000 жители Fernández-Suárez, et al., 2015). Въпреки това, някои проучвания, разработени в страни с по-ниски доходи, показват, че делът на епилепсията е по-висок, около 7-14 случая на 1000 души (Световната здравна организация, 2016).

Като цяло годишната честота на епилепсия е около 500 случая на 100 000 жители всяка година (Fernández-Suárez, et al., 2015). Според различни оценки, диагностицирани са около 2,4 милиона нови случая на епилепсия (Световна здравна организация, 2016).

По отношение на възрастта са идентифицирани два максимума на честота, едната през първото десетилетие на живота, а другата през седмото десетилетие (Fernández-Suárez, et al., 2015).

симптоми

Симптомите на епилепсия варират в голяма пропорция от един индивид към друг. Някои хора могат да развият епизоди на отсъствия, докато други губят съзнание или изпитват припадъци, характеризиращи се с насилствено разклащане (Национални институции за здравето, 2015 г.).

Поради абнормната активност на невроните от различни области, гърчовете могат да засегнат всяка част от нашия мозък и следователно някои от признаците и симптомите, които могат да възникнат, са (Mayo Clinic., 2015):

• Временно объркване.
• Епилептично отсъствие: временно изключване на средата.
• Неконтролируемо разклащане на горните и долните крайници.
• Загуба на съзнание.

Симптомите, които засегнатото лице представя, ще се различават от вида на припадъка, който той / тя представя. Обикновено човек, страдащ от епилепсия, трябва да представи същия тип гърчове, следователно симптомите между епизодите ще бъдат подобни (Mayo Clinic., 2015).

В зависимост от изходната точка и разширяването на епилептичния секрет гърчовете могат да бъдат класифицирани като фокални и генерализирани (Mayo Clinic., 2015).

Фокални припадъци  (Клиника Майо., 2015)

Епилептичните събития са продукт на анормална активност в една специфична област на мозъка, които се наричат ​​фокални или частични атаки и могат да бъдат разделени в две категории:

• Фокални припадъци без загуба на съзнание или обикновени частични припадъциТози тип събития не причиняват загуба на съзнание, но могат да променят емоциите, миризмата, допира, вкуса, слуха, наред с други неща. Те могат също да генерират неволни и неконтролирани движения на част от тялото (ръка или крака) и сетивни симптоми (мравучкане, замаяност, светлинно възприятие).
• Сложни частични кризи: Този тип събитие не означава загуба на съзнание като такава. Когато настъпи сложна частична криза, е възможно да се наблюдава как човек не реагира по нормален начин на стимулиране на околната среда, извършва повтарящи се движения или гледа на празнотата.

Генерализирани припадъци (Клиника Майо., 2015).

Генерализираните припадъци са тези, при които епилептичният продукт с анормална невронална активност ще засегне всички или повечето от мозъчните области.

В рамките на генерализираните припадъци можем да разграничим шест подтипа:

• Криза на отсъствията: В този тип събитие човекът, който страда от подаръци, е с фиксиран поглед или с фини движения като мига. Когато се случват в група и последователно, те могат да причинят загуба на съзнание. Те обикновено се срещат в по-голяма част от децата.
• Тонични конвулсии: Тонизиращите събития се характеризират с развитие на голяма мускулна ригидност, особено в гърба, ръцете и краката. В много случаи те причиняват падане на земята.
• Атонични гърчове: Атоничните припадъци предизвикват загуба на мускулен контрол, следователно могат да причинят падания.
• Клонични припадъци: клоничните събития се характеризират с присъствие на ритмични, повтарящи се и / или резки мускулни движения. Клоничните припадъци обикновено засягат врата, лицето и ръцете.
• Миоклонични кризи: Миоклоничните кризи или събития се развиват като силни и внезапни движения на ръцете и краката.
• Тонично-клонични припадъци: тонично-клонични събития, известни по-рано като епилептични припадъци, могат да причинят загуба на съзнание, мускулна скованост, тремор, загуба на контрол на червата или пикочния мехур и др. Тонично-клоничните пристъпи са най-сериозният тип епилептично събитие.

каузи

При проучването на епилепсията са идентифицирани много възможни причини. Въпреки това, в повече от половината от случаите специфичната причина, която води до развитието на този тип патология, не е определена. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2015).

В други случаи като етиологичен фактор за епилепсия са идентифицирани генетични фактори, аномалии в развитието на мозъка, инфекции, мозъчно-съдови инциденти или мозъчни травми (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

Ето защо, епилепсия може да настъпи поради различни промени в мозъчните кабели, различни дисбаланси в вещества, които пренасят нервните сигнали, или различни комбинации от тези фактори на епилепсия (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015)..

Сред най-важните фактори са (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2015):

• Генетични фактори: генетичните мутации играят важна роля в развитието на някои видове епилепсия. Идентифицирани са епилепсии, които могат да засегнат няколко члена от едно и също семейство, като подчертават наследствен компонент.
• Други нарушенияепилепсия може да се появи и в резултат на различни мозъчни увреждания, свързани с други видове патологии; мозъчни тумори, травма на главата, алкохолизъм или алкохолен абстинентен синдром, мозъчно-съдови инциденти, болест на Алцхаймер, артериовенозни малформации, възпаление на мозъка, инфекции или вирусни процеси.

Рискови фактори

Различни изследвания са идентифицирали някои фактори, свързани с развитието на епилепсия (Mayo Clinic., 2015):

• възрастОбикновено епилепсията започва в периода на ранното детство или след 60-годишна възраст. Въпреки това е възможно да се развие тази патология във всяка възрастова група.
• Фамилна историяКогато имате фамилна анамнеза за епилепсия, може да имате по-голям шанс за развитие на епилептични събития.
• Краниоенцефални увреждания: различни черепни или мозъчни травми могат да бъдат отговорни за развитието на припадъци.
• Цереброваскуларни заболявания: мозъчно-съдови нарушения и други заболявания, които засягат кръвообращението, могат да увеличат вероятността от развитие на припадъци.
• деменциянякои проучвания са установили повишена вероятност за развитие на епизоди на припадъци при по-възрастни възрастни, които страдат от деменция на деменция.
• инфекциинякои инфекции като менингит, които ще предизвикат възпаление на мозъчната или гръбначната тъкан, също могат да повишат риска от развитие на епилепсия.
• Инфантилни конвулсии: Състоянието на висока температура по време на детството е свързано с страда от припадъци. Обикновено деца, които развиват този тип припадъци обикновено не се развиват епилепсия, но увеличава риска значително, ако те имат повтарящи се атаки, имат и други заболявания на ниво нервна система или имат фамилна анамнеза за епилепсия.

въздействие

Развитието и страданието от конвулсивни процеси в определени моменти или обстоятелства могат да предполагат ситуация на опасност както за лицето, което го страда, така и за други (Mayo Clinic., 2015):

• Риск от падане: спад в конвулсивен епизод може да причини контузии и фрактури както на ниво череп, така и в други области на тялото..
• Риск от задушаване: може да увеличи риска от удавяне, като претърпи епизод на припадъци във водна среда.
• Риск от пътнотранспортни произшествия: Конвулсивният процес може да причини загуба на мускулен контрол и съзнание, така че може да бъде наистина опасно при шофиране.
• Риск от усложнения по време на бременност: Припадъците по време на бременност могат да причинят вреда както на майката, така и на бебето. В допълнение, употребата на антиепилептични лекарства увеличава риска от развитие на ембрионални аномалии.
• Риск от развитие на емоционални смущенияВъзможно е да се увеличи вероятността от развитие на депресивни или тревожни разстройства. В много случаи някои от тези проблеми са вторични на употребата на някои лекарства.

В допълнение, един от най-важните фактори е развитието на неврологични последствия. Анормалната невронна активност и епилептичните изхвърляния ще причинят значителни увреждания в мозъка както по фокусен, така и по общ начин.

В зависимост от засегнатите области ще има различни дефицити и промени в когнитивните функции: памет, внимание, изпълнителна функция и др..

Всички тези дефицити могат значително да повлияят както върху общото интелектуално представяне, така и върху изпълнението на обичайните ежедневни задачи.

Какво е епилептичен статус?

епилептичен статус Терминът имаме предвид, състояние, което дава по-продължително изземване дейност в продължение на повече от 5 минути или за развитието на повтарящи се припадъци, без пълно възстановяване на съзнанието (Mayo Clinic., 2015 г.).

Хората в това състояние са по-склонни да развият трайно увреждане на мозъка и смърт (Mayo Clinic., 2015).

диагноза

За да се постави диагноза епилепсия, в момента няма нито един тест за определяне на неговото съществуване (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

При клиничните изследвания могат да се използват различни техники за определяне на това дали човек има епилепсия и какъв тип криза се случва (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

Някои от използваните методи са: електроенцефалограма, магнитоенцефалограма, мозъчни образи, клинична история, кръвни тестове и други

Поведенчески тестове, неврологично функциониране и развитие (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2015).

По отношение на диагностичните критерии, Международната лига срещу епилепсията (2014 г.) посочва някои от критериите, които трябва да бъдат представени, за да се счита, че човек страда от епилепсия:

• Най-малко две непровокирани конвулсии повече от 24 часа.
• Непровокирана конфискация и вероятност от поне 60% от представянето на бъдеща криза след две непровокирани атаки.
• Диагностика на синдром на епилепсия.

лечения

Има няколко терапевтични интервенции за контрол на гърчовете. В този смисъл, специфичната диагноза за вида на епилепсията, от която страда човек, ще бъде от съществено значение за намиране на най-ефективното лечение (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015)..

За лечение на епилепсия може да се счита прилагането на терапевтични подходи чрез лекарства, хирургия, устройства или диетични модификации (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

Повечето хора, страдащи от епилепсия, могат да постигнат контрол, включително изчезване на припадъци с поглъщане на антиконвулсивни лекарства или антиепилептични лекарства (Mayo Clinic., 2015).

Някои от антиконвулсивните лекарства са: карбамазепин, клобазам, диазепам, дивалепрокс натрий, шарбазепин ацетат, езогабин, фелбамат, габапентия, лакозимид, ламотригин, леветирацетам, лоразепам, прегабалин, примодон, рунифамин, прегабалин, тиагабин, топирамат, валпроева киселина, вигабатрин и др. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2015).

От друга страна, те също са били използвани хранителни интервенции и хранителни навици при хора с епилепсия, които са доказали своята ефективност. Обикновено в него работят цитогенетичен диета, богата на мазнини, ниско въглехидратната, за симптоматично лечение на резистентни хора с епилепсия (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015 г.).

Освен това, в случаите, когато тя не работи никакви хирургически процедури фармакологична намеса може да бъде използван за определяне на епилептичен фокус или източник зона на CRIS и да го премахнете или дезактивират (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015 г.).

препратки

1. Фондация за епилепсия. (2016 г.). Какво е епилепсу? Възстановен от фондацията за епилепсия.
2. Общество за епилепсия. (2013 г.). какво е епилепсия? Извлечено от общество за епилепсия.
3. Fernandez-Suarez, Е., Villa-Estébanez, R., Garcia-Martinez, A., González-Fidalgo, J., Al-Sibbai Zanabili, A., & Salas-Puig, J. (2015). Разпространение, вид епилепсия и използване на антиепилептични лекарства в първичната медицинска помощ. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). Определението за епилепсия за 2014 година. Изтеглено от Международната лига срещу епилепсията.
5. Клиника Майо (2015). епилепсия. Изтеглена от клиника Майо.
6. NIH. (2015). Епилепсия - общ преглед. Изтеглено от MedlinePlus.
7. NIH. (Н.О.). Епилепсиите и гърчовете: Надежда чрез изследвания. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
8. СЗО. (2016 г.). епилепсия. Получено от Световната здравна организация.