Симптоми на нощна епилепсия, причини и лечение

на предна нощна епилепсия (ENF) се появява през нощта и се проявява чрез автономно активиране и необичайно моторно поведение.

В този тип има автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия (ADNFLE), която е много рядка и се наследява сред членовете на семейството..

Това е появата на гърчове през нощта, когато човек спи, въпреки че понякога може да се случи през деня.

Тези припадъци могат да продължат от няколко секунди до минути и да се различават по тежест, така че някои хора имат само леки епизоди, докато други могат да страдат от резки и резки движения на ръцете и краката, като ги придвижват така, сякаш се карат на велосипед..

Той може да издава звуци като крясъци, стенания или грухтене, така че може да се смята, че те са кошмари или нощни ужаси, а не епилепсия..

В допълнение, засегнатите могат дори да се измъкнат от леглото и да се скитат из къщата, нещо, което често се бърка с лунатизма.

Нощна епилепсия се споделя с други видове епилепсия, че точно преди началото на атаката, има модел на неврологични признаци, наречени аура. Тези симптоми включват страх, хипервентилация, втрисане, изтръпване, замаяност и усещане за попадане в празнотата..

Причината за припадъците все още не е точно известна. Смята се, че те могат да бъдат по-чести, когато човек е уморен или стресиран, но обикновено нямат известни причини за ускоряване.

Този проблем се появява често в детска възраст, около 9 години. Въпреки че може да се появи до средата на възрастната възраст, етапът, в който епизодите обикновено са по-чести и по-леки.

От друга страна, тези хора нямат никакви интелектуални проблеми, свързани с болестта, но някои също са показали психични разстройства като шизофрения, но не се смята, че се дължи на самата епилепсия..

Разпространение на нощна епилепсия

Не е известно точно, но в проучване на Provini et al. (1991) са открити интересни цифри за нощна епилепсия. Например:

- Гърчовете преобладават при мъжете в съотношение от 7 до 3.

- Възрастта на настъпване на нощните атаки е променлива, но е много по-често при деца и юноши.

- Има рецидив в семейството в 25% от случаите, докато при 39% има фамилна анамнеза за парасомнии.

- Около 13% от случаите представят предшественици като аноксия, фебрилни конвулсии или мозъчни промени, наблюдавани от магнитен резонанс..

От друга страна, автозомно доминантната нощна фронтална епилепсия (ADNFLE) изглежда много рядка и разпространението му дори не е оценено точно. Понастоящем тя е описана в повече от 100 семейства по целия свят.

каузи

Изглежда, това се дължи на промени в електрическата активност на мозъка по време на различните етапи на съня. Обикновено те се срещат във фази на сън 1 и 2, които са най-плитки.

Въпреки че изглежда действа като порочен кръг, тъй като липсата на сън, която може да бъде причинена от гърчове, може да бъде един от най-честите предизвикателства за повече атаки. Други фактори биха били стрес или треска.

Въпреки това, първоначалната причина за пристъпите все още не е известна.

От друга страна, автозомно доминантната нощна фронтална епилепсия (ADNFLE) е първата епилепсия, свързана с генетична причина. Конкретно, при тези пациенти са открити мутации в гените на CHRNA2, CHRNA4 и CHRNB2. Тези гени са отговорни за кодирането на невронни никотинови рецептори.

В допълнение, този тип се наследява с автозомно доминантния модел, което означава, че копие от гена, променен от един от родителите, вече е достатъчно, за да увеличи риска от предаване на епилепсия. Въпреки това, има и други случаи, в които се среща спорадично, тъй като засегнатите няма фамилна анамнеза за заболяването.

симптоми

Симптомите на епилептични припадъци през нощта включват ...

- Внезапни, необичайни и повтарящи се двигателни движения.

- Дистонична поза, или продължителни мускулни контракции, които причиняват някои части на засегнатото тяло да се усукват или да остават напрегнати.

- Неконтролирано разклащане, огъване или люлеене.

- Неспокоен сън.

- Дискинетични характеристики: неволни движения на крайниците.

- Силно автономно активиране по време на припадъци.

- В изследване на списание Brain се посочва, че този тип епилепсия представлява спектър от различни явления, с различна интензивност, но които представляват континуум от същото епилептично състояние.

- През деня необичайна сънливост или главоболие.

- Слюене, повръщане или овлажняване на леглото.

- Освен това, атаките нарушават съня и в крайна сметка засягат концентрацията и работата на работното място или в училище.

Най-често срещаният тип припадъци по време на сън са частични припадъци, т.е. такива, които са фокални или разположени в определена част на мозъка..

диагноза

Може да е трудно да се диагностицира това състояние, тъй като атаките се появяват, когато човек спи, и човек може да не е наясно със собствения си проблем. В допълнение, често се бърка с други състояния като нарушения на съня, несвързани с епилепсия..

Според Томас, Кинг, Джонстън и Смит (2010), ако повече от 90% от гърчовете се появят по време на сън, се казва, че имат припадъци на съня. Трябва да се отбележи обаче, че между 7,5% и 45% от епилептиците имат някакъв вид припадъци по време на сън.

За ЕНФ няма установени диагностични критерии. Освен това е трудно да се открие, тъй като чрез енцефалограма не може да се появи аномалия.

Въпреки това, можем да подозираме ЕНФ, ако той започва на всяка възраст (но особено в детска възраст) и дава кратковременни атаки по време на сън, които се характеризират със стереотипна моторика..

Техники за откриването му са:

- Магнитно-резонансна томография (МРТ) или компютърна томография (КТ)

- Ежедневно записване на конвулсивната дейност, за това може да се използва камера за записване на засегнатото лице, докато той спи през нощта.

- В момента има часовник, наречен Smart Monitor, който има сензори за откриване на епилептични припадъци при тези, които го носят. В допълнение, той се свързва с мобилния телефон на потребителя, за да уведоми родителите или настойниците, когато детето има епилептичен припадък..

Това може да е по-скоро мярка за симптоми на облекчаване, отколкото диагностичен инструмент, въпреки че може да е полезно да се види дали епилептичните хора също се появяват през нощта..

- За диференциалната си диагноза най-добрият инструмент се оказа видеополисомнографският запис (VPSG). Тези записи обаче не са достъпни навсякъде по света и са скъпи.

Всъщност, разграничаването между ЕНФ и моторните явления по време на сън, които не са свързани с епилепсия, може да бъде трудна задача и ако се използва този инструмент, със сигурност ще бъдат диагностицирани повече случаи на ЕНП от очакваното..

- Друг инструмент, който може да бъде полезен за откриване, е челната скала на нощната епилепсия и парасомниите.

За да се прецени какъв тип епилепсия е, лекарите трябва да проучат:

- Вид на представената атака.

- Възраст, при който започват припадъци.

- Ако има фамилна анамнеза за епилепсия или нарушения на съня.

- Други медицински проблеми.

Изглежда, че няма разлика в клиничните и неврофизиологичните находки между нощната епилепсия на спорадичните и наследствените предни дялове.

Не бъркайте с ...

- Доброкачествен миоклонус за сън: което може да изглежда епилептично, защото се състои от неволни движения, които приличат на гърчове, като хълцане или трептене по време на сън. Въпреки това, електроенцефалограма (ЕЕГ) ще покаже, че няма промени в мозъка, характерни за епилепсия.

- парасомнияса поведенчески разстройства, които се появяват по време на сън, без да бъдат напълно прекъснати. Те обхващат енуреза или "омокряне на леглото", кошмари, нощни ужаси, сънъвка, синдром на неспокойните крака, ритмични движения на съня или бруксизъм.

- Психични разстройства.

Въпреки това, в едно проучване на Miano и Peraita-Adrados (2013) открихме висок процент деца с нощна фронтална епилепсия, която преди това не е била диагностицирана и изглежда, че е свързана с други нарушения на съня, които биха могли да бъдат причините за кризите. нощ.

Накратко, не бъркайте един проблем с друг, но е важно да знаете, че няколко състояния могат да се появят едновременно с нощната епилепсия.

прогноза

Прогнозата обикновено е добра; така, че когато детето има епилепсия, то обикновено не напредва в зряла възраст.

От друга страна, лечението трябва да продължи, тъй като предната нощна епилепсия не изчезва спонтанно.

лечение

Епилептичните припадъци се контролират главно чрез медикаменти, главно антиконвулсанти или антиепилептични лекарства.

Въпреки това, някои от тези лекарства могат да имат странични ефекти върху съня, което води до това човек да не почива добре. Ето защо е важно правилно да се избере антиепилептичното лекарство, което ще се предписва на пациента.

Лекарствата, които не нарушават съня и помагат за потискане на припадъците, са: фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, валпроат, зонисамид и окскарбазепин (между другото) (Carney & Grayer, 2005). Окскарбазепинът изглежда има най-малко неблагоприятни ефекти върху съня.

От друга страна, е установено, че карбамазепин напълно елиминира пристъпите в около 20% от случаите и дава значително облекчение с 48% (което означава намаляване на припадъците с най-малко 50%)..

препратки

1. Епилепсия на носния лоб. (5 юли 2016 г.). Изтеглено от Genetics Home Reference.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005 г.). Клинични нарушения на съня. Филаделфия: Липинкот, Уилямс и Уилкинс.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L., & Ferini-Strambi, L. (2004). Епилепсия при автозомно доминантна нощна фронтална част - критичен преглед. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Фронталната структурна епилепсия не е диагностицирана в детска възраст като нарушение на съня: изследване на серия. Journal of Neurology, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., & Montagna, P. (n.d). Нощна епилепсия на предния лоб - Клиничен и полиграфичен преглед на 100 последователни случая. Brain, 1221017-1031.
6. сън и епилепсия. (Н.О.). Възстановен на 8 юли 2016 г. от общество за епилепсия.
7. Smart Monitor: часовникът, който ви предупреждава за епилептични припадъци. (10 февруари 2015 г.). Получава се от биомедицинско инженерство.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d.). Събудителни припадъци след епилепсия, свързана с сън: систематичен преглед и последици за законите за движение. Вестник по неврологична неврохирургия и психиатрия, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (25 септември 2014 г.). Идентифициране и лечение на нощни припадъци.