4-те най-чести демиелиниращи заболявания

на демиелинизиращи заболявания те образуват широка група от медицински патологии, характеризиращи се с афектация на миелина, която покрива нервните клетки (Bermejo Velasco et al., 2011).

Съществува голямо разнообразие от медицински нарушения, които могат да възникнат с афектация на миелина, сред които множествената склероза е най-честата и известна, но има и други, които са чести или чести при общата популация: остър дисеминиран енцефаломиелит, Концентрационната склероза на Baló, невромиелитната оптика, персистиращият напречен миелит и др. (Bermejo Velasco et al., 2011).

Какво е демиелинизиращо заболяване?

а демиелинизираща болест е всяко състояние, което води до увреждане или нараняване на защитното покритие или миелиновата обвивка, която преобръща нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък (Mayo Clinic, 2014).

Когато покритието на нервните клетки е повредено, нервните импулси ще започнат да циркулират по забавен начин, дори да спрат и да причинят голямо разнообразие от нервни импулси. неврологични признаци и симптоми (Mayo Clinic, 2014).

Какво е миелин?

Нервните клетки изпращат и получават съобщения непрекъснато от различни области на тялото до мозъчните центрове, отговорни за обработката и подготовката на отговорите (HealthLine, 2016).

В голяма част от нервните клетки, различни области са покрити с миелин (HealthLine, 2016).

Миелин е мембрана или защитен слой, който съдържа големи количества липиди и неговата основна функция е да изолира аксоните на нервните клетки от извънклетъчната среда (Clarck et al., 2010).

Тази обвивка или миелинова обвивка позволяват бързото предаване на импулси и нервни сигнали между различните клетки (National Institutes of Health, 2016).

Има няколко заболявания, които могат да увредят миелина. Демиелиниращите процеси могат да забавят потока на информацията и да причинят структурно увреждане на аксоните на нервните клетки (HealthLine, 2016).

В зависимост от района, в който се наблюдава засягане на миелина и от аксоновото увреждане, различните демиелиниращи промени могат да причинят проблеми като сензорни, двигателни, когнитивни дефицити и др.. (HealthLine, 2016).

Каква е разликата между демиелинизираща болест и демиелинизираща болест??

Заболяванията десmyelinating са тези състояния, при които има патологичен медицински процес, който засяга миелина
здрав (Bermejo Velasco et al., 2011).

От друга страна, болести размиелинизиране или левкодистрофии са тези условия, при които има a
неадекватно или анормално образуване на миелин (Bermejo Velasco et al., 2011).

Кои са най-честите демиелинизиращи заболявания?

Най-честата демиелинизираща болест е множествена склероза, Но има и други, като например енцефаломиелит,  на neuromyelitis optica, оптична невропатия или напречен миелит които също имат клинично представяне в общата популация.

1. Множествена склероза

Множествена склероза(EM) е хронично, възпалително и демиелинизиращо заболяване, което засяга централната нервна система (CNS) (Neurodidacta, 2016)

По-специално при множествена склероза се наблюдава прогресивно влошаване на миелиновата обвивка на нервните клетки от различни области (Национално множествено склерозно общество, 2016).

Колко често се дава?

Това е едно от най-честите неврологични заболявания сред младото възрастно население на възраст между 20 и 30 години (Множествена склероза, Испания, 2016).

Изчислено е, че приблизително 2 500 000 души страдат от множествена склероза в световен мащаб, докато прогнозираната цифра за Европа е 600 000 случая и за Испания 47 000 случая (множествена склероза в Испания, 2016).

Какви са признаците и симптомите, характерни за множествена склероза?

Признаците и симптомите на множествена склероза са широко разнородни между различните случаи и варират фундаментално в зависимост от засегнатите области и тежестта (Mayo Clinic, 2015).

Най-характерните физически симптоми на МС включват атаксия, спастичност, болка, умора, умора, оптичен неврит, хемипареза и др. (Junqué и Barroso, 2001).

В допълнение, сред разнообразната физическа афектация на МС можем да наблюдаваме и различни когнитивни промени: дефицит на внимание, памет, изпълнителна функция, намаляване на скоростта на обработка и др. (Chiaravalloti и DeLuca, 2008).

Какво е причината за множествена склероза?

Както вече посочихме, множествената склероза се класифицира в групата на възпалителните и демиелинизиращи заболявания.

Специфичните причини за множествена склероза не са известни точно, но се смята, че може да има автоимунен произход, т.е. имунната система на пациента атакува миелиновите обвивки на нервните клетки (Neurodidacta, 2016)

Въпреки това, най-възприетата хипотеза е, че множествената склероза е резултат от различни променливи, като генетично предразположение и фактори на околната среда, които при един и същ човек произвеждат широк спектър от промени в имунния отговор, което от своя страна ще бъде Причините за възпаление, присъстващи в лезии на МС (Fernández, 2000).

Как се диагностицира множествената склероза?

Диагнозата на множествена склероза се прави чрез отчитане на различни клинични критерии (наличие на признаци и симптоми), неврологично изследване и различни допълнителни тестове, като например магнитно-резонансна диагностика (Fernández, 2000; ad-hoc комисия от групата на болестите). демиелинизиране, 2007).

Има ли лечение на множествена склероза?

Въпреки че има лечение на множествена склероза, предимно симптоматично, все още не е установено излекуване на това демиелинизиращо заболяване..

Терапевтичните интервенции са фундаментално ориентирани към (Mayo Clinic, 2015):

• Контролен рецидив и огнища на симптоми.
• Лечение на симптомите и медицински усложнения.
• Променете клиничното протичане на заболяването.

2. Остър дисеминиран енцефалит

Какво е остър дисеминиран енцефаломиелит??

Остър дисеминиран енцефаломиелит (EAD) е неврологично състояние, при което различни възпалителни епизоди на церебрално и гръбначно ниво причиняват тежки увреждания на миелиновата обвивка на нервните влакна (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2016).

Остра дисеминирана енцефаломиелит е честа патология?

Остър дисеминиран енцефаломиелит е патология, която може да повлияе на всеки човек, но е много по-разпространена в педиатричното население (Национална организация за редки заболявания, 2013).

Най-честата възраст на представяне варира между 5 и 8 години и засяга и двата пола еднакво (Национална организация за редки заболявания, 2013).

Какви са характерните признаци и симптоми на остър дисеминиран енцефаломиелит??

Клиничният ход е с бързо начало и се характеризира със симптоми, подобни на тези на енцефалит: треска, главоболие, умора, гадене, конвулсивни епизоди и в някои тежки случаи, кома (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016)..

От друга страна, лезиите в нервните тъкани също могат да причинят голямо разнообразие от неврологични симптоми: мускулна слабост, парализа, зрителни дефицити и др. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2016)

Каква е причината за острия дисеминиран енцефаломиелит??

Остър дисеминиран енцефаломиелит обикновено е продукт на инфекциозен процес. Приблизително между 50-75% от случаите заболяването се предшества от вирусна или бактериална инфекция (Cleveland Clinic, 2015).

Обикновено остър напречен енцефаломиелит се появява около 7-14 дни след инфекция, която засяга горните дихателни пътища и е кашлица или възпалено гърло (Cleveland Clinic, 2015).

В други случаи тази патология се появява след ваксинация (заушка, морбили или рубеола) или след автоимунна реакция, въпреки че е по-рядка (Cleveland Clinic, 2015).

Как се диагностицира остър дисеминиран енцефаломиелит?

Диагнозата на дисеминирания остър енцефаломиелит се прави въз основа на идентифицирането на характерните клинични симптоми, детайлния анализ на клиничната история и използването на някои диагностични техники като магнитно-резонансна томография, имунологични тестове и метаболитни тестове (Национална организация за редки заболявания). , 2013).

Има ли лечение на остър дисеминиран енцефаломиелит??

За лечение на дисеминиран остър енцефаломиелит обикновено се използват противовъзпалителни лекарства за намаляване на възпалението на мозъчните области (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016)..

Обикновено, засегнатите обикновено се повлияват добре от интравенозните кортикостероиди като мелтипроднизолон (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016)..

3. Оптичен невромиелит

Какво е невромиелит оптика?

Neuromyelitis optica (NMO) или болестта на Devic, е демиелинизиращо заболяване, което засяга централната нервна система (Cleveland Clinic, 2015).

По-специално, оптичен невромиелит причинява загуба на миелин в зрителните нерви и в гръбначния мозък (Cleveland Clinic, 2015).

Оптичният невромиелит е честа патология?

Оптичният невромиелит е рядко медицинско състояние, разпространението му се оценява на около 1-2 случая на 100 000 жители (Институт по биомедицински проучвания в Австрия), 2016 г..

Що се отнася до разпределението по пол и възраст, то е по-често при жените, отколкото при мъжете с съотношение 9: 1 и характерната възраст на представяне е около 39 години (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016).

Какви са характерните признаци и симптоми на невромиелитната оптика??

Хората, страдащи от невромиелитната оптика, обикновено представят някои или няколко от следните признаци и симптоми: болка в очите, загуба на зрение, мускулна слабост, изтръпване, парализа в крайниците, сетивни промени и др. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Освен това могат да се появят симптоми, свързани с мускулна спастичност и загуба на контрол на сфинктера (Cleveland Clinic, 2015).

Каква е причината за neuromyelitis optica?

Причината за neuromyelitis optica не е известна, но има случаи, при които клиничното протичане се появява след като страда от инфекция или автоимунно заболяване (Mayo Clinic, 2015)..

В много случаи тя се диагностицира като част от клиничната симптоматика, характерна за множествена склероза (МС) (Mayo Clinic, 2015)..

Как се диагностицира невромиелитната оптика?

В допълнение към клиничното изследване, използването на магнитен резонанс за откриване на увреждане на нерв или анализ на цереброспиналната течност, тест за олигоклонална лента или анализ на кръв е обичайно (Cleveland Clinic, 2015).

Има ли лечение на невромиелитната оптика??

Не съществува лек за невромиелитната оптика, но има фармакологични терапии за лечение на огнища или симптоматични атаки (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Като цяло, пациентите се лекуват с имуносупресивни лекарства (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016). Възможно е също да се използва плазмафереза ​​или плазмен обмен при хора, които не отговарят на обичайното лечение (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016)..

В случаите, в които физическите увреждания са значими, използването на комбинирани терапевтични стратегии ще бъде основно: физиотерапия, трудова терапия, невропсихологична рехабилитация и др. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2016).

4. Напречен миелит

Какво е напречен миелит?

Напречен миелит е патология, причинена от възпаление на различни области на гръбначния мозък (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Епидемиите или възпалителните атаки могат да причинят значителни увреждания на миелина на спиналните нервни влакна, да ги наранят или дори да го унищожат (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2012).

Черен ли е болестта на напречния миелит?

Напречният миелит е заболяване, което може да засегне всяко лице в общата популация, но има пикова честота между 10 и 19 години и между 30 и 39 години (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2012 г.).

Въпреки че има малко данни за разпространението и честотата на трансверсалния миелит, някои проучвания оценяват, че всяка година в Съединените щати се случват приблизително 1 400 нови случая (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2012)..

Какви са характерните признаци и симптоми на напречен миелит?

Най-честите симптоми на напречен миелит включват (Mayo Clinic, 2014):

• болкаСимптомите често започват с локализирана болка в шията или меча в зависимост от засегнатата област на гръбначния стълб.
• Ненормални усещанияМного хора могат да страдат от изтръпване, изтръпване, парене или усещане за студ, чувствителност към докосване на облеклото или промени в температурата в различни части на тялото..
• Слабост в крайниците: Възможно е мускулната слабост да се проявява чрез спъване, падане или плъзгане на някои долни крайници. Слабостта в крайниците може да се развие до развитието на парализа.
• Уриниране и чревни проблеми: повишена нужда от урина или инконтиненция, затруднено уриниране, запек и др.

Каква е причината за напречния миелит?

Специфичните причини за напречен миелит все още не са известни точно. Клиничните съобщения показват, че в много случаи гръбначното възпаление е продукт на първични инфекциозни процеси, имунологични реакции или намаляване на медуларния кръвен поток (Christopher and Dana Revee Foundation, 2016).

В допълнение, напречният миелит може също така да се появи вторично към други патологични състояния като сифилис, паротит, лаймска болест или ваксинация на варицела и / или бяс (Christopher and Dana Revee Foundation, 2016)..

Как се диагностицира напречен миелит?

Диагнозата за напречен миелит е подобна на тази при други демиелинизиращи заболявания (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2012 г.).

В допълнение към клиничното наблюдение и изследване на медицинската история, неврологично изследване и използване на различни диагностични тестове (магнитно-резонансна томография, компютърна томография, миелография, анализ на кръв, лумбална пункция и др.) Са от съществено значение (Национален институт за неврологични заболявания и Ход, 2012 г.).

Има ли лечение за напречен миелит?

Лечението на напречния миелит е главно фармакологично. Някои от най-честите интервенции включват (Mayo Clinic, 2014; Jhons Hopkins Medicine, 2016): интравенозни стероиди, плазмафереза, антивирусни медикаменти и др..

От друга страна, не-фармакологичните интервенции включват физиотерапия, трудова терапия и психотерапия (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

библиография

1. PRAC. (2016 г.). Напречен миелит. Възстановен от Фондация Кристофър и Дана Рийв.
2. Клиника Кливланд (2015). Остър дисеминиран енцефаломиелит (ADEM). Изтеглено от клиника Кливланд.
3. Клиника Кливланд (2015). Болест на Девич (невромиелит). Изтеглено от клиника Кливланд.
4. Клиника, М. (2016). Напречен миелит. Изтеглена от клиника Майо.
5. Демиелинизираща болест: Какво причинява това? (2014). Демиелинизираща болест: Какво я причинява? Възстановено от демиелинизираща болест: Какво го причинява?.
6. Множествена еклероза в Испания. (2016 г.). Какво е множествена склероза. Получава се от множествена еклероза в Испания.
7. Healthline. (2016 г.). Демиелинизация: какво е това и защо се случва? Изтеглено от Healthline.
8. IDIBAPS. (2016 г.). Какво е оптичен невромиелит?? Изтеглено от Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer.
9. Медицина на Джон Хопкинс. (2016 г.). Неврология и неврохирургия. Напречен миелит. Възстановен от медицината на Джон Хопкинс.
10. Клиника Майо (2015). Множествена склероза. Изтеглена от клиника Майо.
11. Клиника Майо (2015). Neuromyelitis optica. Изтеглена от клиника Майо.
12. Национално общество за множествена склероза. (2016 г.). Определение на MS. Извлечено от Националното общество за множествена склероза.
13. NHI. (2016 г.). Остър дисеминиран енцефаломиелит. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
14. NIH. (2012). Напречен миелит. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
15. NIH. (2015). Оптичен невромиелит. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
16. NORD. (2013 г.). Остър дисеминиран енцефаломиелит. Възстановен от Националната организация за редки заболявания.