Дял:
Алкохолна невропатия Симптоми, причини, лечение
на алкохолна невропатия това е неврологично заболяване, характеризиращо се с дегенерация на аксоните и намаляване на миелина на нервните влакна, които са отговорни за контролиране на сетивната система и двигателната система (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Това причинява дисбаланс във функционирането на нашата нервна система.
Това означава, че периферните нерви се влошават поради злоупотреба с алкохол. Характеризира се главно от силни болки, тремор и чувство на слабост, което започва в крайниците (ръцете и краката) и постепенно се разпространява в по-централните части на тялото..
Видове алкохолна невропатия
Тя може да има няколко нива на тежест, понякога дори симптомите са трудно разпознаваеми. По-сериозните случаи ще доведат до значителни физически проблеми.
Интересно е да се отбележи, че дефицитът на тиамин дава много по-голяма вариабилност на представянето на алкохолната невропатия. (Laker, 2015).
Какво е неговото разпространение?
В САЩ Невропатията преобладава между 22% и 66% от хората с хронични проблеми с алкохола. Очевидно е, че е по-често при алкохолици, които са консумирали повече време и които пият повече. (Chopra & Tiwari, 2012). Поради тази причина повечето диагностицирани пациенти са на възраст между 40 и 60 години. (Laker, 2015)
Изглежда, че е по-често при жените, отколкото при мъжете, което се проявява в проучване на Dina et al. (2007):
"Алкохолната невропатия се появява по-бързо и по-силно при женски плъхове, отколкото при мъжки плъхове."
Какви са рисковите фактори за развитието му?
Алкохолната невропатия може да се появи, ако:
- Алкохолът се консумира в големи количества за продължителен период от време (приблизително 10 години или повече).
- Липсват тиамин, фолиева киселина, ниацин, витамини В6, В12 и витамин Е. Тези хранителни вещества са от съществено значение за поддържането на правилното функциониране на нервите и алкохолът, изглежда, променя нивата им. Ако консумацията бъде спряна, тези хранителни вещества се нормализират, въпреки че вече произведените щети са постоянни. (Алън, 2016)
- Фамилна анамнеза за алкохолизъм.
Кога започва??
Алкохолната невропатия възниква постепенно през месеците или годините на прекомерна консумация на алкохол. Важно е да се знае, че дегенерацията на аксоните обикновено се появява преди появата на първите симптоми.
В повечето случаи влошаването започва първо в краката и краката, а по-късно в ръцете и ръцете.
Признаци и симптоми
Признаците и симптомите могат да варират в зависимост от лицето. В повечето случаи тя възниква бавно и прогресивно, въпреки че някои хора имат остро и бързо начало. Във всеки случай, понякога тя може да бъде асимптоматична и се признава само с задълбочен медицински преглед.
Първо, сензорната система е повредена и с течение на времето двигателната система се влошава, въпреки че в редки случаи можете да забележите дискомфорт на двата типа едновременно..
Както ще видим по-долу, тези симптоми могат да бъдат много инвалидизиращи за тези, които страдат от нея:
- Неприятно усещане за изтръпване, спазми или изтръпване на крайниците (парестезия), дори в по-тежки случаи се появява болка. Тази болка може да варира като рязко и рязко при някои хора, а в други по-светла и постоянна.
- Липса на усещания от крайниците. Пациентите може и да не се чувстват на мястото си.
- Симетрични двигателни промени (ако заболяването засяга десния крак, то ще засегне и левицата почти едновременно).
- Топлинна непоносимост към засегнатите зони, с често изгаряне на краката.
- Намалени фини двигателни умения.
- Мускулна слабост.
- Загуба на мускулна маса и намаляване на дълбоките сухожилни рефлекси.
- Загуба на равновесие, водеща до възможни злополуки и фрактури.
- Еректилна дисфункция при мъжете.
- Чести настинки.
- Замаяност или замаяност (Allen, 2016)
- Уринарните проблеми, които включват: инконтиненция, фалшиво усещане за наличие на пълен мехур и проблеми с уринирането.
- Диария или запек.
- Намаляване на теглото.
Дългосрочно:
- Щетите включват повече централни части на тялото
- кожата става груба и суха (Mehta, 2016).
- Спазми и дори атрофия на мускулите.
- Въпреки че не е много честа, тя може да промени ларингеалния нерв. Това се наблюдава чрез промени в речта, дрезгав глас и затруднено преглъщане (Laker, 2015).
Други симптоми, свързани с алкохолизма, могат да възникнат в лицето с това заболяване като заболявания на черния дроб или разширени вени (Brillman, 2005).
каузи
Точната причина за алкохолната невропатия все още не е известна.
Въпреки, че изследванията показват, че основната причина е вероятно продължителният алкохолизъм, както и недохранването, в момента се обсъжда дали е по-важно за произхода на алкохолната невропатия да бъде злоупотреба с това вещество или недостиг на хранителни вещества.
Това е разбираемо, тъй като алкохолиците ще водят по-нередовен начин на живот, вероятно свързан с лошите хранителни навици.
В допълнение, алкохолът намалява апетита, тъй като засяга стомаха, причинявайки гадене, повръщане и гастрит. Той също така води до промяна на лигавицата на храносмилателната система, намалявайки абсорбцията на хранителни вещества.
Това е наблюдавано в проучвания с плъхове, при които е доказан невротоксичният ефект на ацеталдехид (метаболит на етанол) директно върху гръбначния мозък. В допълнение, етанолът също уврежда транспорта на аксоните и променя цитоскелета на невроните (Laker, 2015).
Въпреки това все още не е известно точно колко алкохол причинява симптомите (Mehta, 2016).
Според Brillman (2005):
"Много хора пият много алкохол за дълго време и се хранят по балансиран начин, но те нямат тази болест".
Така че, можем да кажем, че диетата играе ключова роля в развитието на алкохолна невропатия.
диагноза
Понякога алкохолната невропатия може да бъде трудно диагностицирана поради сходството й с други дегенеративни полиневропатии..
За да направите безопасна диагноза, други заболявания като:
- Бери-бери (дефицит на тиамин).
- Амиотрофична латерална склероза.
- Диабетна невропатия.
- Дефицит на фолиева киселина.
- Липса на витамин В12.
- Болест на Шарко Мари Зъб.
- Диабетна лумбосакрална плексопатия.
- Многократен мононеврит.
- Синдром на пост-полиомиелит.
- Невропатия, причинена от лекарства (като дисулфирам).
Първо, трябва да получите подробна история на консумацията на алкохол от пациента, симптомите и хранителните навици на пациента.
Типичните находки при физическо изследване на човек, страдащ от алкохолна невропатия, са следните:
- Проприоцептивното намаление.
- Промени в топлинното усещане.
- Малка чувствителност към вибрации или пункции с разпределение в "ръкавица и чорап" (симетрично повлияване на ръцете и краката).
- Недостиг на мускулен рефлекс.
- Слабост на глезена или дорсифлексия на пръстите или глезените.
- В тежки случаи атрофията на присъщата мускулатура на стъпалото.
- Атаксия на походката и крак на махалото.
- Други щети, свързани със злоупотреба с алкохол.
Препоръчват се лабораторни изследвания, които да изследват:
- По същество нивата на тиамин, витамин В12 и фолиева киселина.
- Увеличаване на ензимите в черния дроб.
- Нивото на креатинина (високо ниво отразява бъбречната недостатъчност, която може да причини периферна невропатия).
- Оценете нивата на кръвната захар, за да изключите наличието на диабет.
Проучвания за изображения като:
- Рентгенография на засегнатите райони.
- Електромиография (EMG): Ако при този тест се открият мускулни нарушения в крайниците, препоръчително е да го направите в по-горните части на тялото, за да видите разширяването на невропатията..
- Тестове на нервната проводимост и скоростта на провеждане: може да помогне за откриване на тежестта на съществуващата периферна невропатия. Скоростта на движение обикновено е нормална или малко по-бавна при пациенти с алкохолна невропатия. Забавянето се увеличава, когато те са демиелинизиращи невропатии.
- Тест за поемане на вибрации: полезен за наблюдение на първите признаци на алкохолна невропатия.
- Кожна биопсия: в едно проучване е показано, че това заболяване може да бъде диагностицирано чрез кожна биопсия, която открива плътността на нервните влакна. Установено е, че нервните влакна са значително по-малко плътни в групата на алкохолните субекти в сравнение с неалкохолните (Mellion et al., 2004)..
Тези тестове могат да бъдат направени, за да се изключи други нарушения, които водят до подобни симптоми:
- Наличие в кръвта на токсични тежки метали, причиняващи невропатия.
- Скорост на глобуларна седиментация: появява се при пациенти с невропатия, но поради възпаление.
- Тестове за ХИВ и венерически заболявания: Симетричните полиневропатии могат да бъдат ранни прояви на HIV и сифилис.
лечения
Понастоящем леченията са насочени към облекчаване на симптомите и спиране на прогресията на заболяването:
- Най-важното нещо, за да спрете развитието на това заболяване е да прекъснете консумацията на алкохол.
- Вземете добавки от витамини от група В, предимно В12 и тиамин. Препоръчва се също фолиева киселина.
- Яжте съответните дневни калории (Brillman, 2005).
- Лекарства за намаляване на болката: габапентин, амитриптилин или лекарства без рецепта като аспирин или ацетаминофен.
- Локален крем: Капасицинът се препоръчва също като естествено химическо съединение от растенията, което временно облекчава болките в мускулите и ставите.
- Ортезата на глезените и краката: може да помогне на пациента да подобри проприоцепцията на глезена, да улесни ходенето и да намали вероятността от навяхвания на глезена. По-добре да използваш подходящите обувки и да имаш по-широка площ на пръстите. Това ще предотврати язви.
Психологическа намеса
Тази намеса трябва да бъде насочена към подпомагане на човека да спре алкохола. Сред съществуващите стратегии са:
- Повишена мотивация, приемайки предимствата на спиране на алкохола.
- Задайте постижими цели
- Установяване на ангажимент с психолога за постигане на поставените цели всяка седмица.
- Променяйте навиците: в началото трябва да избягвате барове и партита. Махни се от "колегите", с които е излязъл да пие.
Ако искате повече информация за това как да спрете алкохола, посетете 10-те основни стъпки за спиране на алкохола.
Би било препоръчително да се присъедините към група за подкрепа в борбата срещу алкохолизма като Анонимни алкохолици (АА).
Цялостна физическа терапия
- Упражнения за амплитуда на движенията, с цел поддържане на механика на нормална походка и предотвратяване на контрактури.
- Балансиране и ходене обучение.
- Упражнявайте най-слабите мускули.
Консултация за хранене
Препоръчва се за разработване на хранителни стратегии, така че пациентът да получи основните хранителни вещества, особено в условията на недохранване.
Трябва да се внимава с горещи вани за крака, тъй като може да бъде опасно. Трябва да се има предвид, че тези пациенти могат да имат нечувствителни крайници и да не възприемат изгаряния.
Много е важно да се насърчават редовни посещения на здравни специалисти, за да се контролира развитието на алкохолната невропатия. Освен това е полезно да се прецени дали лечението е ефективно или е по-добре да се направи промяна.
Също така е важно да се обучи пациента да развие поведение за самообслужване. Научете го за негативните ефекти, които консумацията на алкохол оказва върху баланса, силата, възприятието и походката му. Също така посочете значението на адекватното хранене.
Според неотдавнашно проучване при плъхове е доказано, че симптомите на болка, произведени от алкохолна невропатия, могат да бъдат подобрени при съвместното прилагане на куркумин и витамин Е (Kandhare et al., 2012)..
Трудова терапия
- Подобряване на адаптацията на човека към околната среда чрез развитие на обучение в ежедневните дейности (ADL).
- Преобразуване на околната среда на човека, ако е необходимо (адаптиране на средата, в която живеят, за да се намалят дефицитите, да се намалят опасностите и да се увеличи тяхната независимост)
Хирургична интервенция
В случаите, когато има много сериозно увреждане на черния дроб, трябва да се обмисли трансплантация на черен дроб.
Открихме случай, при който субектът се възстанови от алкохолна невропатия след чернодробна трансплантация, в допълнение към подобряване на техните хранителни дефицити..
Дългосрочни усложнения
Алкохолната невропатия, ако не се лекува и поддържа дълго време, може да увеличи негативните последици.
По-долу представяме най-често:
- Водопад, атаксия на марша.
- изгаряния.
- Язви на натиск.
- Увреждане на органи като сърцето и очите. Всъщност, оптичната невропатия може да се развие, въпреки че не е много често (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- Промени както в малкия мозък, така и в проприоцепция (усещане за собствените части на тялото) поради консумацията на алкохол. Това може да направи ходенето правилно и без помощ практически невъзможно.
Как можеш да предотвратиш?
Според Allen & Boskey (2016):
- Подходящ начин за предотвратяване на това заболяване е да се намали или премахне консумацията на алкохол. Това е от съществено значение, ако започнете да забелязвате първите симптоми.
- Ако излизането или намаляването на приема на алкохол е проблем, помолете за помощ от специалист.
- Habituarse на балансирана и здравословна диета.
- Извършвайте периодични медицински прегледи, ако имате недостатъци на витамини и хранителни вещества.
- При необходимост приемайте витаминни добавки (винаги контролирани от лекар).
прогноза
Повреди, които вече са настъпили в нервите, могат да бъдат постоянни. Това заболяване не е опасно за живота, но може сериозно да влоши качеството на живот на лицето, което го страда (Kantor, 2015). Въпреки това, алкохолната невропатия се подобрява значително след спиране на консумацията на алкохол (Laker, 2015).
библиография
- Allen, S. &. (11 февруари 2016 г.). Последиците от алкохолизма: алкохолна невропатия. Изтеглено от Healthline.
- Brillman, J. &. (2005 г.). В страница: Неврология. Масачузетс: издателство Blackwell.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Алкохолна невропатия: Възможни механизми и бъдещи възможности за лечение. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
- Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007 г.). Тежест на алкохолната индуцирана болка при невропатия при женски плъхове: роля на естроген и протеин киназа (A и Cepson) Neuroscience, 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., & Nalpas, B. (2014). Преобладаването на оптичната невропатия при алкохолни пациенти - пилотно проучване. Алкохолизъм: Clinical And Experimental Research, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., & Bodhankar, S.L. (2012). Терапевтичната роля на куркумин в превенцията на биохимични и поведенчески аберации, предизвикани от алкохолна невропатия при лабораторни животни. Невронаучни букви, (1), 18.
- Kantor, D. &. (6 януари 2015 г.). Medline. Извлечено от алкохолна невропатия.
- Laker, S. (21 април 2015 г.). Medscape.
- Mehta, S. S. (2016). Алкохолна невропатия и лекарства. Вестник на иновациите в областта на фармацевтичните и биологичните науки, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M.L., Silbermann, Е., Gilchrist, J.M., Machan, J. Т., Leggio, L., & de Monte, S. (2014). Малка влакнеста дегенерация при свързана с алкохол невропатия. Алкохолизъм: клинично и експериментално изследване, 38 (7), 1965-1972.
- Tanwir, A. (2015). Казус на дефицит на храна на функциите на периферния нерв при хроничен алкохолен пациент. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
- Wikipedia. (Н.О.). Възстановен на 31 май 2016 г. от Алкохолна полиневропатия.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Устойчивост-свойства на сензорни и моторни аксони при алкохолна полиневропатия. Neurol Res., 30 (7): 746-50.