Симптоми на периферната невропатия, причини, лечение

на периферна невропатия, известен също като периферен неврит, е вид неврологична патология, причинена от наличието на увреждане или увреждане на периферните нерви (Pai, ​​2009).

Това разстройство, в най-често срещаната си форма, предизвиква епизоди на болка и изтръпване на крайниците, особено в ръцете и краката. Също така, хора, страдащи от някакъв вид периферна невропатия, описват наличието на усещане за парене или постоянно изтръпване в засегнатите области (American Chronic Pain Association, 2016).

Периферните невропатии са относително често срещана патология и са свързани с голямо разнообразие от генетични и придобити причини: нервни патологии, токсични агенти, травматични увреждания, механична нервна компресия, бактериални и вирусни инфекции, автоимунни реакции, рак, хранителни дефицити или диабет, последното е най-често (Кливланд клиник, 2016).

В медицинската и експерименталната литература са описани повече от 100 различни вида периферни невропатии, класифицирани в различни категории: моторни, сензорни, автономни и накрая смесени невропатии (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Диагнозата на невропатиите се прави въз основа на изследване на медицинската история на отделния човек и семейството, физическото изследване и неврологичната оценка. По този начин, някои от допълнителните тестове включват електромиография, оценка на скоростта на проводимост на нервите, биопсия на нервите, лумбална пункция, магнитен резонанс, анализ на кръвта и др. (Фондация за перифериална невропатия, 2016).

Що се отнася до лечението, основната цел на това е да се контролират и подобрят основните симптоми. Фармакологичните терапии обикновено се основават на предписването на аналгетични и противовъзпалителни лекарства, антиепилептични лекарства, локални лечения и антидепресанти.

От друга страна, намесата чрез терапии като електрически невростимулации, плазмен обмен и кръвен глобулин, физическа рехабилитация и хирургия също са полезни (Mayo Clinic, 2016).

Характеристики на периферната невропатия

Това е терминът, използван за обозначаване на поредица от нарушения, причинени от вида на нараняване на нервната система. По-конкретно, те се дължат на наличието на лезии в периферната нервна система (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Класическите невроанатомични класификации разделят нашата нервна система на две основни системи, от една страна, централната нервна система, а от друга - периферната нервна система..

По-специално, периферната нервна система се състои от нервни ганглии, краниални нерви и клони на периферните нерви (Waxman, 2010).

Тази система отговаря за свързването на нервните разклонения, които се разпространяват от мозъка и гръбначния мозък към останалата част на тялото (ръцете, краката, вътрешните органи, кожата и т.н.), което позволява двупосочно предаване на сензорна и двигателна информация (Основа за Ферифериална невропатия, 2016).

Следователно, периферната невропатия се развива, когато различни събития засягат нервната структура на периферната система. В зависимост от степента на нараняване можем да разграничим наличието на полиневропатия (лезия на множествени нерви) или мононевропатия (увреждане на отделна нервна клон или изолирана нервна група) (Фондация за ферофериална невропатия, 2016).

Освен това, клиничното протичане на периферната невропатия зависи основно от вида на увредения нерв (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016):

- Моторни нерви: те са отговорни за контрола и предаването на доброволна информация за двигателя.

- Сетивните нерви: те са отговорни за контрола и предаването на сетивните преживявания и възприятия.

- Автономни нерви: те са отговорни за контрола и предаването на информация, свързана с несъзнателни или недоброволни дейности и процеси.

По този начин някои невропатии могат да засегнат предимно една от тези функционални области или няколко едновременно, така че можем да разграничим няколко типа (Фондация за ферофериална невропатия, 2016):

- Моторна невропатия: Тъканните или механичните наранявания засягат нервите, разположени в периферните двигателни разклонения. В този случай, те обикновено засягат нервите, които контролират производството на движения на речта или тялото, особено в крайниците, като приоритет..

- Сензорна невропатия: Тъканните или механичните наранявания засягат нервните разклонения, отговорни за предаването на сензорна информация. В този случай тя обикновено засяга сензорните прагове и предаването на информация, свързана с болката, като приоритет..

- Автономна невропатия: Тъканните или механичните наранявания засягат нервните разклонения, отговорни за предаването на несъзнателна биологична информация. В този случай, това обикновено засяга контрола на дишането, стомашно-чревните функции или пулсацията като приоритет. Това е една от най-сериозните и тревожни форми на периферна невропатия.

- Смесена или комбинирана невропатия: В този случай тъканните или механични наранявания могат да повлияят по различен начин периферните нерви. По този начин, повечето от невропатиите са склонни да засягат всички или почти всички функционални разклонения на периферната нервна система, което води до широки модели на сензорни, моторни и автономни дисфункции..

статистика

Периферната невропатия се счита за една от най-честите или преобладаващи неврологични нарушения в общата популация. По-конкретно, някои проучвания са изчислили приблизително разпространение от 2,4% в световен мащаб (Scadding & Koltzenburg, 2007)..

В допълнение, беше посочено, че разпространението на периферната невропатия достига 8% в популацията на възраст 55 години и по-възрастни (Azhary et al., 2010).

Конкретно, в Съединените щати са докладвани около 20 милиона случая на заболявания и патологии, свързани с периферна невропатия (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016)..

Най-честите признаци и симптоми

Както вече посочихме, всички нервни разклонения, които образуват периферната система, изпълняват специфична функция, следователно, признаците и симптомите ще зависят основно от вида на нервите или нервите, които са засегнати (Mayo Clinic, 2016).

По този начин, въпреки че сензорните, моторните или автономните симптоми могат да се появят по различен начин, невропатичната болка е обща черта в повечето случаи на периферна невропатия..

Въпреки че, повечето патологии, които засягат периферната нервна система, променят обичайното и ефективно функциониране, обикновено не причиняват хронична болка, но отрицателни неврологични симптоми, в този случай, особено при сензорни невропатии, е възможно да се регистрира наличието на повтарящи се епизоди на болка (Scadding & Koltzenburg, 2007).

В много от дефинициите за невропатична болка, присъствието на досадни или болезнени епизоди, свързани с увреждане на нерва, се отнася до. 

В резултат на това могат да се появят други видове медицински усложнения като замаяност, мускулна слабост, загуба на енергия, затруднено концентриране, сънливост, загуба на апетит, чувство на депресия и др. (Scadding & Koltzenburg, 2007).

Освен това, в зависимост от вида на периферната невропатия, можем да наблюдаваме голямо разнообразие от свързани симптоми (Johns Hopkins Medicine, 2016): \ t

Моторна симптоматика

- Мускулна хипотония: анормалното намаляване на мускулния тонус и последващата слабост представляват едно от най-често срещаните находки.

- спазми: Внезапните и болезнени съкращения на мускулите или голяма група от тях са чести и могат да се появят и под формата на спазми..

- Мускулна атрофия: наличието на други мускулни симптоми като хипотония, спазми или контрактури, може да доведе до намаляване или намаляване на мускулната маса.

- Загуба на баланс и моторна некоординираност: чувствителната симптоматика заедно с двигателния симптом ще доведе до значителен дефицит на двигателния капацитет (фин и груб) на засегнатото лице. Освен това можете да представите и нестабилен или неконтролируем баланс.

Сензорна симптоматика

- парестезия: Засегнатите хора обикновено описват наличието на изтръпване, изтръпване или спазми в крайниците и други области на тялото.

- Загуба на чувствителност: Може да се наблюдава значително намаляване на възприемането на външни стимули (допир, температура, болка и др.).

- Остра болка: Появяват се епизоди на повтаряща се невропатична болка, особено по време на релаксация или по време на сън. Това е един от най-сериозните симптоми по отношение на качеството на живот на засегнатото лице.

Автономна симптоматика

- Аномалии при изпотяване: В някои случаи се появява хипохидроза. Това означава значително намаляване на обема на изпотяване при наличието на стимули, които повишават телесната температура и активност. На свой ред, тя може да предизвика значителни медицински усложнения, свързани с кожата и контрол на телесната температура.

- виене на свят: Някои хора съобщават за усещания за нестабилност, дисбаланс, объркване, замъглено виждане или гадене. В повечето случаи, свързани с появата на епизоди на невропатична болка.

- Загуба на съзнание: постоянното наличие на замаяност, свързаните с нея симптоми и други по-сериозни медицински усложнения могат да доведат до временна загуба на съзнание.

- Стомашно-чревни нарушения: Когато лезиите значително засягат нервните разклонения, които контролират стомашно-чревните функции, е възможно да се наблюдава наличието на запек, диария или уринарна инконтиненция..

каузи

Периферната невропатия може да се появи като следствие от голямо разнообразие от фактори, които причиняват увреждане или увреждане на периферните нервни клони (Pai, ​​2009).

По-конкретно, може да има пряка дегенерация на нервната структура в резултат на първична патология, или да е следствие от вторични заболявания (Pai, ​​2009)..

Много от идентифицираните етиологични причини са свързани с наличието на токсични агенти, системни заболявания, консумация на наркотици, химиотерапевтични средства, травматизми или механични наранявания, инфекциозни процеси, автоимунни реакции, генетични аномалии и / или хранителни дефицити, (Pai, 2009).

Въпреки това, най-често срещаното е свързано със състоянието на диабета. В Съединените щати повече от 60% от хората с диабет рано или късно развиват някаква форма на увреждане на нервите, с променлива интензивност (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016)..

диагноза

Много от симптомите, произвеждани от периферната невропатия, могат да бъдат идентифицирани на клинично ниво, въз основа на клиничната история, физическото изследване и невропсихологичната оценка..

Въпреки това, клиничното протичане на тази патология може да включва неточни или неясни симптоми, поради което е важно да се използват различни допълнителни тестове (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Класическите диагностични подходи могат да включват: електромиография, нервна и / или кожна биопсия, магнитен резонанс, анализ на кръв или екстракция на гръбначно-мозъчна течност (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Така основната процедура включва (Mayo Clinic, 2016):

- Пълна медицинска история: в тази фаза е важно да се анализира представянето и развитието на симптомите, експозицията на етиологични рискови фактори, начин на живот и / или семейна анамнеза, свързана със страданията на нервните патологии..

- Неврологично изследване: Някои от аспектите, които се разглеждат, са сила, чувствителност, рефлекси, пози, психомоторна координация и др..

- Анализ на кръвта: обикновено се използват за откриване на наличието на витаминни недостатъци, нарушена имунна функция или решение за диабет.

- Тестове за изображения: Ядрено-магнитен резонанс или компютъризирана аксиална томография могат да бъдат полезни за откриване на тумори или други видове структурни патологии.

- Анализ на нервната проводимост: Често е използването на тестове, които определят провеждането на информацията през нервните влакна, в които се подозира промяна..

- Нервна биопсия: тя се основава на извличането на малка част от нервната тъкан, за да се оцени наличието на микроскопични аномалии.

лечение

Терапевтичните интервенции, предназначени за периферна невропатия, имат две основни цели: контрол на етиологичната причина и подобряване на свързаните с тях медицински признаци и симптоми (Azhary et al., 2010).

Премахването на причината за заболяването често е възможно благодарение на контрола на експозицията на токсични агенти, консумацията на някои лекарства, хранителната добавка, контрола на системното заболяване или хирургичния подход на възможните механични компресии (Azhary). и др., 2010).

От друга страна, симптоматичното лечение се основава основно на фармакологичното предписване на аналгетици, противовъзпалителни средства, антиконвулсанти, антидепресанти, наркотици и др. (Azhary et al., 2010).

Освен това физическите усложнения, свързани с двигателната функция, обикновено изискват физиотерапия. Това позволява да се подобри контролът на баланса, брандирането или фините двигателни умения.

От друга страна, съществуват и други видове терапии и процедури, по-малко използвани, но които също отчитат важни ползи при лечението на периферна невропатия: транскутанна електрическа нервна стимулация, обмен на плазмен глобулин или операция..

библиография

1. ААСЛ. (2010 г.). Периферна невропатия: диференциална диагноза и управление. Възстановен от Американската академия на семейните лекари.
2. ACPA. (2016 г.). Периферна невропатия. Възстановен от Американската асоциация по хронична болка.
3. Клиника Кливланд (2016 г.). Периферни невропатии. Изтеглено от клиника Кливланд.
4. FPN. (2016 г.). Какво е периферна невропатия. Възстановен от Фондацията за периферна невропатия.
5. Медицина на Джонс Хопкинс. (2016 г.). Периферна невропатия. Получено от Jhons Hopkins Medicin.
6. Клиника Майо (2016 г.). Периферна невропатия. Изтеглена от клиника Майо.
7. NIH. (2016 г.). Невропатия. Възстановен от Националния институт по диабет и храносмилателната и бъбречната болест.
8. NIH. (2016 г.). Материал за периферна невропатия. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
9. Pai, S. (2009). Периферна невропатия.