Дял:
Какво е познавателен резерв?
на познавателен резерв това е система, която се опитва да компенсира загубите и страдащите от невронални атрофии, които възникват при възрастта на човека.
Механизмите на когнитивния резерв работят благодарение на невроналната пластичност и, благодарение на тях, появата на сериозни когнитивни дефицити може да се забави и вследствие на това нашите когнитивни функции да следват правилната работа благодарение на компенсацията.
Какво е познавателен резерв?
Когнитивният резерв, наричан още мозъчен резерв, се определя като способността на мозъка да се справи с влошаването на мозъка, причинено от нормалното стареене или от някои заболявания..
По този начин резервът би намалил ефектите от това влошаване на мозъка в поведението, ограничавайки когнитивното въздействие, което това би могло да причини.
Тази концепция възникна, за да обясни защо някои хора с една и съща възраст и същите невронални увреждания не са имали същите познавателни дефицити. Някои от тези хора, с тежки неврологични увреждания, характерни за някои неврологични заболявания, дори не са имали симптоми на заболяване.
Следователно изглежда, че няма пряка връзка между увреждането на мозъка и симптомите, има друга променлива, която трябва да се намеси.
Едно от първите проучвания, които се опитаха да докажат съществуването на резервата, е извършено от Сноудън през 1997 г., в това проучване е участвала общност от американски монахини, а резултатите показват, че липсата на когнитивни дефицити не означава непременно липса на мозъчно увреждане..
Тъй като в мозъчен анализ, извършен след смъртта на една от монахините, имаше типични увреждания на болестта на Алцхаймер (неврофибриларни плитки и сенилни плаки), обаче, тази жена показа правилно познавателно представяне до смъртта си на 101 години.
С други думи, въпреки че мозъкът му е бил повреден, той не показва никакви симптоми на болестта, така че авторът заключава, че трябва да има някакъв механизъм, който да компенсира когнитивния упадък, който трябва да настъпи в резултат на мозъчно увреждане..
Концепцията за резервация се е променила доста от първия път, когато е описана. В момента се разглежда съществуването на два теоретични модела за изследване на резервата. Първият модел, който се разработва, е пасивният модел, който говори за мозъчния резерв, фокусирайки се върху изучаването на анатомичните характеристики на мозъка (брой неврони, размер на мозъка ...).
Вторият модел, описан по-скоро, активният модел, говори за познавателния резерв и разбира, че резервът действа активно, като набира и променя съществуващите връзки, така че да заменят връзките, загубени поради мозъчно увреждане..
Модели на резервация
Пасивен модел: мозъчен резерв
Според този модел важното е анатомичният потенциал на мозъка (неговия размер, броя на невроните и плътността на синапсите). Този потенциал би съставлявал мозъчния резерв на човека.
Хората с по-голям потенциал ще имат по-голям резерв и ще понасят по-добро и по-дълго мозъчно увреждане, преди да проявят когнитивен дефицит.
За да го разбера малко по-добре, ще го обясня, като дам пример за болестта на Алцхаймер и използвам следната фигура.
Болестта на Алцхаймер е невродегенеративна, което означава, че тя постепенно се влошава с течение на времето. Хората с по-голям мозъчен резерв започват да забелязват симптомите на болестта на Алцхаймер, когато заболяването е по-напреднало и има повече мозъчни увреждания, следователно, от първата поява на симптомите, прогресията на заболяването ще бъде по-бърза в хора с по-голям познавателен резерв.
Сред пасивните модели откриваме модел на прага (Satz, 1993), която се върти около концепцията за капацитет на мозъка и приема, че има индивидуални различия в този капацитет и че има критичен праг, след което лицето би проявило клинични симптоми. Той се управлява от три принципа:
- По-голям мозъчен резерв действа като защитен фактор.
- По-нисък мозъчен резервен капацитет действа като фактор на уязвимост.
- Поредните увреждания на мозъка имат допълнителен характер.
Този модел обикновено се изучава с техники на невроизобразяване, тъй като те могат да бъдат наблюдавани, ако има увреждане на мозъка, което показва нарушение, дори ако лицето не е проявило симптоми..
Проблемът с този модел е, че той не отчита индивидуалните различия в когнитивната обработка, така че Яаков Стърн разработи друга концепция, която е взела предвид тези фактори: активния модел или когнитивния резерв..
Активен модел: познавателен резерв
Според този модел, мозъкът не е статичен обект, но би се опитал да противодейства на мозъчното увреждане, причинено от стареенето или от някои болести..
Мозъкът би облекчил тези увреждания благодарение на своя познавателен резерв, който е описан като индивидуален капацитет за ефективно използване на когнитивни процеси и невронни мрежи, т.е. не само е важно да има много връзки, но е жизнено важно тези връзки да са ефективни..
Предложени са два механизма, чрез които ще действа нашия познавателен резерв:
- Невронният резерв. Тази резерва се отнася до съществуващите когнитивни стратегии, които използваме за справяне с изискванията на дадена задача. Тези стратегии ще бъдат преведени в нашия мозък в невронни мрежи или специфични форми на връзка и ще бъдат гъвкави, така че да могат да се адаптират към увреждане на мозъка и да бъдат по-малко податливи на това.
- Невронна компенсация. Този механизъм се отнася до способността да използваме нови невронни мрежи, за да компенсираме въздействието, което увреждането на мозъка е предизвикало в други мрежи, които преди това са работили правилно, за да изпълнят определена задача. За да стане това, пластичността на мозъка е от жизненоважно значение.
Не всички от нас имат един и същ нервен резерв, това зависи от множество фактори, както вродени, така и от околната среда (например вида и нивото на образование). Невронният резерв се измерва по отношение на капацитета и ефективността.
Капацитетът се отнася до степента на активиране на конкретна мрежа за изпълнение на конкретна задача. Максималният капацитет на мрежата ще бъде показан, когато трудността на задачата е толкова висока, че увеличаването на трудността няма да увеличи активирането на невронната мрежа, а невронната мрежа би достигнала максималния си капацитет. Тази точка ще бъде доказана в поведенческата реакция на лицето, тъй като тя би намалила неговата ефективност при изпълнението на задачата.
Има моменти, когато ефективността не се понижава, тъй като се набират други невронни мрежи и те помагат на оригиналната мрежа да изпълни задачата. Това явление е по-често при хора с по-голям когнитивен резерв.
Ефективността се отнася до способността да се подобри задачата с оптимална производителност, като се използва възможно най-малко ресурси. Така че, ако двама души изпълняват една и съща задача оптимално, този с най-голям познавателен резерв ще използва по-малко ресурси за него, отколкото този с най-малък резерв..
За да обобщя малко тези модели, които не са изключителни, оставям следната таблица за сравнение.
Оценка на резервацията
Като се има предвид значението на резервата, става ясно, че е необходимо да се определи когнитивния резерв на пациентите преди започване на лечението или на хора, които имат висока вероятност да страдат от неврологично заболяване, например хора със семеен произход. Но как можем да оценим резервацията на човек?
Благодарение на някои проучвания са валидирани три вида техники за измерване на резерва:
- Клинични оценки. Тези оценки се правят чрез тестове или въпросници и измерват променливи като ниво на образование, професия, социални дейности и физически.
- Генетични изследвания. Някои генетични фактори са свързани с определени когнитивни профили.
- Невровизуални изследвания. В тях могат да се наблюдават анатомични и функционални характеристики на мозъка, които могат да служат като маркери за началото на някои заболявания.
Променливи, които влияят на резерва
На този етап предполагам, че ще попитате как можете да увеличите резервацията си. В този раздел ще разкрия факторите, които могат да ви помогнат да го увеличите, затова няма да говорим за вродени променливи, ако не и за придобити променливи и следователно за модифицируеми..
Следният цитат много добре илюстрира това, което искам да предам в този раздел:
Образование и преморбидно интелектуално съотношение
Образованието е една от променливите, които засягат най-изучения резерв. Много проучвания показват, че образованието е защитен фактор за появата на деменция и когнитивни дефицити, свързани със стареенето.
В действителност ниските нива на образование се считат за важен рисков фактор за развитието на невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер.
Тази променлива обикновено се измерва чрез клинични интервюта и специфични въпросници, като например Въпросник за житейския опит (Въпросник за жизнените преживявания на M.J. Valenzuela) или Въпросникът на променливите на познавателния резерв, разработен от Arenaza-Urquijo и Bartrés-Faz.
Заедно с образователната професия обикновено се оценява, тя се измерва чрез скали, които варират от неквалифицирана работа до високи отговорни позиции като мениджъри.
Много пъти и образованието, и професията зависят от други променливи, като например социално-икономическото ниво, следователно е необходимо също да се изследват други фактори, които индивидът може да контролира, за да увеличи своя познавателен резерв..
Друг от факторите, добре проучени, за да се оцени резервът, е коефициентът на интелигентност или коефициент на интелигентност, за да се измери тестът или се използват стандартизирани въпросници. Въпреки че е доказано, че ИК е силно наследствено, то също зависи от други придобити фактори като образование и опит.
Показано е, че хората с висок коефициент на интелигентност имат по-голям мозъчен и когнитивен резерв. Тези хора имат по-голямо мозъчно съзряване по време на детството и юношеството: по-голям размер на мозъка, кортикални суперспециализации и изтъняване на дорсолатералната префронтална кора..
Но изглежда, че оценката на IC с тестове и въпросници е по-надеждна за прогнозиране на развитието и когнитивния упадък на човека, отколкото тестовете за невроизображения..
Когнитивни дейности и свободно време
Дейности, които ни стимулират психически като четене, писане, свирене на инструмент и социално свързани, са доказано защитен фактор срещу развитието на деменции, дори ако те започнат да се извършват, когато човекът вече е възрастен.
В някои проучвания е установено, че хората, които извършват тези видове дейности, са с 50% по-малко вероятно да развият деменция. В допълнение, те защитават човека от упадъка на възрастта, поддържайки по-дълго познавателното си представяне. Ето защо е силно препоръчително да се извършват такива дейности.
Физическа активност
В допълнение към умствената дейност, физическата активност също изглежда важна. Много изследвания показват, че физическата активност е потенциално полезен фактор срещу влошаването на състоянието, свързано с старостта и развитието на деменции..
Има няколко механизма, които биха могли да обяснят този ефект, тъй като физическите упражнения намаляват някои рискови фактори за развитие на деменции, като сърдечно-съдови заболявания и оксидативен стрес, също увеличава производството на трофични фактори (поддържане и укрепване на невроните и техните връзки). неврогенеза (производство на неврони) и функционална пластичност.
Тези ефекти от упражнението са доказани с тестове за магнитен резонанс. Например в едно проучване са сравнени две групи възрастни хора, една група извършва редовно аеробни упражнения в продължение на 6 месеца, а другата не. В първата група е установено увеличаване на обема на мозъка, както в бялото вещество (съединителен материал и глиални клетки), така и в сивото вещество (неврони)..
В друго проучване беше установено, че ефектът от извършването на физически и социални дейности, по отношение на защитата срещу деменция и упадък на нервите, е подобен на ефекта на образованието. С което можем да заключим, че когнитивната стимулация и физиката са еднакво важни.
Така, както ни казва известният цитат, важното е Mens sana in corpore sano.
Ако искате да научите повече за начина на живот, психологическите аспекти и рисковите фактори, които модулират клиничната картина на болестта на Алцхаймер, препоръчвам ви да гледате следния документален филм:.
Гледайте документалния филм: HBO: Документални филми: Проектът за Алцхаймер: Гледайте филмите: Допълнителната поредица: Когнитивният резерв: Какво изследва религиозните поръчки за болестта на Алцхаймер
препратки
- Arenaza-Urquijo, E., & Bartrés-Faz, D. (2014). Познавателен резерв В D. Redolar, Когнитивна неврология (стр. 185-200). Мадрид: Панамерикана Медицина.
- Calero, M., & Navarro, E. (2006). Церебралната пластичност от биологична гледна точка. В M. Calero, & E. Navarro, Когнитивна пластичност в напреднала възраст. Техники за оценка и интервенция. (стр. 25-41). Барселона: Октаедър.
- Castroviejo, P ... (1996). Пластичност на мозъка. Неврологичен дневник, 1361-1366.
- Sampedro-Piquero, P., & Begega, A. (2013). Дали физическата и умствената дейност предотвратяват когнитивния упадък?. Психологически писания, 5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
- Snowdon, D. (s.f.). Изследването на монахинята. Получава се от Asociación Alzheimer Monterrey.