Синдром на Wernicke-Korsakoff, причини, лечение

на синдром Вернике-Корсаков (SWK) е неврологично заболяване. По-конкретно, тя се разделя на две клинични единици: енцефалопатия Вернике и синдром на Корсаков, които се считат за остра и хронична фаза съответно на едно и също заболяване (Family Caregiver Alliance, 2015).

Синдромът на Корсаков или на Корсаков амнестичен синдром е нарушение на паметта, което се проявява в резултат на дефицит на витамин В1 и е свързано с алкохолизма (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

По-специално, прекомерната консумация на алкохол, различни нарушения или промени в храната, прекомерното повръщане или ефектите на химиотерапията, могат да причинят сериозни дефицити на витамин В1, които водят до дегенеративни нарушения в мозъка, Wernicke енцефалопатия (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Когато тялото не се натрупва достатъчно витамин В1, този дефицит причинява сериозни увреждания на мозъчните структури, особено тези, свързани с паметта (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Клиничният ход на тази патология включва голямо разнообразие от симптоми: умствено объркване, проблеми със зрението, тремор, координация на мускулите, дефицит на паметта, затруднения в ученето, наред с други (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Терапевтичната интервенция при този тип патология се подхожда чрез фармакологично лечение, диетична оптимизация и адекватна хидратация. Освен това е от съществено значение за потискане на консумацията на алкохол в Националния институт по неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Каква е ролята на витамин В1 в синдрома на Вернике-Корсаков?

Витамин В1, известен също като тиамин (Family Caragiver Alliance, 2015), се използва от нервните клетки за развитие на процеси, свързани с метаболизма на мозъка, производството на енергия и производството на невротрансмитери (Manzo, 1994; García et al., 2010).

По-специално, нивата на тиамин ще бъдат модифицирани в зависимост от приема на калории и дела на калориите, които въглехидратите допринасят за нашето тяло (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Дефицитът на тиамин, следователно, ще доведе до намаляване на енергийните доставки, особено в някои специфични структури: маммиларните тела, медиалният таламус и сивата перикултурна субстанция.

Характеристика на синдрома на Вернике-Корсаков

Синдромът на Wernicke-korsakoff (WKS) е вид неврологично заболяване, което се проявява като следствие от липсата на витамин B1 (Krause & Roth, 2015).

Въпреки че синдромът обикновено се разделя на две независими състояния и обикновено индивидите обикновено страдат преди всичко от симптомите на енцефалопатията на Вернике, а по-късно тези, свързани с амнезията на Корсаков, могат да се появят и по едно и също време (Krause). & Roth, 2015).

Мозъчните области, увредени в резултат на дефицит на тиамин, ще предизвикат различни дефицити в паметта, движението, зрението или координацията (общество на Алцхаймер, 2015).

Синдромът на Wernicke-korsakoff е потенциално обратима патология, която е свързана с прекомерната консумация на алкохол. Алкохолните индивиди, които имат силна зависимост от това вещество, са по-склонни да имат тежки дефицити на витамин В1 (общество на Алцхаймер, 2015).

статистика

В Съединените щати е изчислено, че синдромът на Вернике-Корсакоф се среща при около 1-2% от общото население (Редки болести, 2005)..

По отношение на разпределението по пол, тази патология може леко да засегне мъжете повече от жените. По отношение на възрастта, разпространението му е по-голямо в границите между 30 и 70 години (Редки болести, 2005 г.).

симптоми

Симптомите и синдромите, свързани със синдрома на Wernicke-Korsakoff, ще зависят от лицето или клиничната фаза, че пациентът страда.

Wernicke енцефалопатия

Класическа енцефалопатия на Вернике се определя от симптоматична триада с промени в окуломотилитета, походката и психичното състояние, но едновременното наличие на симптоми в тези три области е документирано само в една трета от случаите (Victor, 1989). García et al., 2010).

Някои от най-честите симптоми са:

• Промени в психичното състояние: дезориентация, объркване, леки дефицити на паметта и възбуда.
• Очни аномалии на двигателяневолеви и спазматични движения на очите, нистагъм, парализа или парестезии в окуломоторните мускули, наред с други.
• Промени в похода: нестабилност, фатален баланс, некоординирани движения на тялото, трудност или невъзможност да се ходи и т.н..
• Други симптомиНякои проучвания показват, че в около 20% от случаите могат да се появят симптоми като ступор, хипотермия и хипотония (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010)..

Синдром на Корсаков

Когато не се провежда лечение на енцефалопатията на Wernicke, вероятно е да се развие синдром на Korsakoff..

• Загуба на паметта: Дефицитът на паметта е основният симптом на синдрома на Корсаков. Тези промени могат да се появят, когато става дума за забравата за последните събития, за спомена за по-далечни събития.
• Трудност или невъзможност за придобиване на нова информация или на нови умения и познания.
• Промени в личността: от апатия, безразличие, липса на емоционална реакция към прекомерно комуникационно поведение и повтарящо се поведение.
• Липса на осведоменост за болестите (Анозогнозия): човекът, страдащ от този тип патология, няма ясна съвест за случващото се. Въпреки че имат трудности с паметта, те мислят, че работи правилно.
• интимен разговор: поради промени в паметта, те обикновено създават събития, за да запълнят тези пропуски в информацията, които не могат да си спомнят.
• Трудности на концентрация, планиране, вземане на решения, решаване на проблеми.

каузи

От най-ранните етапи на медицината са описани множество клинични картини, свързани с дефицит или липса на различни вещества или хранителни вещества. В рамките на тези хранителни вещества витамините играят съществена роля в много специфични микро процеси (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Липсата на витамини, които са от съществено значение за нашето тяло, може да доведе до много характерни клинични картини с физически прояви и невропсихиатрия (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010)..

Синдромът на Wernicke-Korsakoff е един от най-известните прояви, които се появяват поради липса на тиамин или витамин B1 (García et al., 2010).

В повечето клинични случаи и в традиционната литература, появата му винаги е била свързана с прекомерна и хронична консумация на алкохол. Въпреки това, други ситуации, които могат да го произведат, също са идентифицирани (García et al., 2010), недостатъци в диетата и други медицински състояния могат да променят и променят абсорбцията на витамин В1 (Krause & Roth, 2015).

алкохолизъм

Консумацията на алкохол възпрепятства усвояването на тиамина от организма (Rare Disease, 2005) поради: ниско съдържание на витамини и минерали на алкохолни вещества, недохранване, намаляване на транспорта на тиамин през чревната лигавица, намаляване на капацитета Чернодробни за съхраняване на витамини, анормално превръщане на тиамин в пирофосфат и повишено търсене на тиамин чрез метаболизма на алкохола (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Лошо хранене

Запасите от витамин В1 по време на тялото за около 18 дни, така че недостатъчната храна или продължителното повръщане също ще доведе до дефицит на нива на витамин В1 (Редки болести, 2005)..

Хронични патологии

Някои болести като рак, СПИН, стомашни разстройства или бъбречни заболявания също могат да предизвикат симптомите на синдрома на Вернике-Корсакоф (Редки болести, 2005)..

Рискови фактори

Както вече посочихме, най-честите етиологични причини за синдрома на Wernicke-Korsakoff са алкохолизъм и лошо хранене, но има редица състояния, които могат да предразположат нашето тяло да представя дефицит на витамин В1.

• Генетични факториНяколко генетични фактора са идентифицирани, свързани с повишаване на чувствителността към представяне на този тип патология на диети с ниско съдържание на витамин В1 (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
• Магнезиев дефицитМагнезият е друго вещество, което действа в метаболитната конверсия на витамин В1. В случаите, когато има намаление на нивата на магнезий, има и повишена вероятност за развитие на този синдром (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Системни заболявания: Има няколко клинични състояния, които могат да повлияят на метаболизма и консумацията на В1. Докладвано е при пациенти, нуждаещи се от диализа, индивиди с анорексия, СПИН, продължителни инфекции, между другото (Sechi, 2007, García et al., 2010)..

диагноза

Диагнозата на синдрома на Вернике-Корсаков се основава на (Редки болести, 2005):

• Пълна клинична оценка.
• Подробна история на пациента.
• Специализирани клинични тестове.

В острата фаза на енцефалопатията на Wernicke, медицинските специалисти се фокусират върху изключване на други състояния и идентифициране на наличието на някои от класическите симптоми на патологията: променен психичен статус, нестабилност или нарушения на походката и аномалии в координацията на очите. (Общество на Алцхаймер, 2015).

Енцефалопатията на Wernicke обикновено се счита за слабо диагностицирана болест, тъй като от една страна е рядко за засегнатите да се появят промени в трите класически области едновременно и, от друга страна, има нежелание да се признае наличието на проблеми, свързани с Консумация на алкохол (Alzheimer Society, 2015).

Клиничните оценки обикновено включват: физически преглед, анализ на чернодробната функция, кръвни тестове, невропсихологични и психиатрични изследвания, както и подробен преглед на медицинската и семейната история (Общество на Алцхаймер, 2015)..

Освен това, използването на някои тестове за невроизобразяване, като например магнитно-резонансно изобразяване, може да бъде полезно за откриване на аномалии в мозъка..

От друга страна, в хроничната фаза, синдромът на Корсаков се диагностицира, когато започнат да се появяват непосредствените ефекти от прекомерната консумация на алкохол и оттеглянето (Alzheimer Society, 2015)..

В тази фаза се използват същите диагностични процедури, както при оценката и диагностицирането на енцефалопатия (общество на Алцхаймер, 2015)..

Една от основните цели ще бъде да се установи дали проблемите с паметта са свързани с промени в мозъка, дължащи се на дефицит на витамин В1 или ако напротив, те са свързани с страданието на друг дегенеративен проблем..

лечение

Синдромът на Wernicke-Korsakoff е заболяване, което може да бъде предотвратено и лекувано чрез различни терапевтични интервенции (Family Caregiver Alliance, 2015).

Ако лечението започне незабавно, то може да забави или да спре прогресията на заболяването, като освен това ще може да възстанови аномалиите на нервното ниво, които не са постоянни (Krause & Roth, 2015)..

Подходите, използвани в тази патология, могат да включват преустановяване на консумацията на алкохол, хранителни добавки или използването на тиамин заместителни терапии (Family Caregiver Alliance, 2015).

Лечението обикновено включва (Krause & Roth, 2015):

• Интравенозно приложение на витамин В1.
• Перорално приложение на витамин В1.
• Предписване на балансирана диета за поддържане на оптимални нива на витамин В1.
• Оттегляне на консумацията на алкохол.

В някои случаи, особено при алкохолни индивиди, добавките на витамин В1 могат да причинят негативни реакции. Някои от тези ефекти могат да включват симптоми на спиране на алкохола, безсъние, изпотяване, халюцинации, объркване, възбуда или колебание на настроението (Krause & Roth, 2015).

препратки

1. AS. (2015). Какво е свързано с алкохола увреждане на мозъка? Възстановено от обществото на Алцхаймер.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (испански). Възстановен от Famili Caregiver Alliance. Национален център за грижи.
3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Wernicke енцефалопатия: за клиничен случай. Rev Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Какво представлява синдромът Wernicke-Korsakoff? Изтеглено от Healthline.
5. NIH. (2016 г.). Синдром на Вернике-Корсаков. Изтеглено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
6. NORD. (2005 г.). Синдром на Вернике-Корсаков. Възстановен от Националната организация за редки заболявания.