Есенциален тремор (в ръцете и ръцете) симптоми, причини, лечение

на есенциален тремор (ТЕ) или есенциален тремор (ЕТна английски език, това е най-честото нарушение на движението при възрастни. Това е неврологично заболяване, което често има наследствен произход (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Тази промяна получава или е получила други имена в научната и медицинската литература: доброкачествен тремор, семейно тремор или есенциален тремор (Международен фундаментален основен тремор, 2015).

Клинично се характеризира с наличието на тремор в ръцете и ръцете по време на доброволно движение, въпреки че може да се появи и в главата или гласа (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013)..

Треморът обикновено се появява, когато засегнатото лице извърши доброволно действие, като хранене, пиене или писане (кинетичен или екстремен тремор). В допълнение, това може да се случи и при приемане на различни пози: разширяване на ръцете или краката навън, между другото (постурален тремор) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Треперенето е един от симптомите, често споменавани в неврологичните медицински услуги, но конкретните оценки за разпространението на есенциалния тремор се различават значително в отделните страни (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013).

В допълнение, при тремор на постурално ниво или при доброволни движения, при пациенти с есенциален тремор може да се появят други видове промени: мозъчни дефицити, когнитивни, поведенчески и сензорни промени (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013).

Въпреки че няма окончателно излекуване на есенциалния тремор, това не е потенциално нормално неврологично състояние. Често се препоръчва фармакологично предписване за симптоматично лечение и физиотерапия за намаляване на тремора и подобряване на мускулния контрол (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2013).

Каква е същността на треперенето или есенциалния тремор?

Съществен тремор е вид нарушение, което засяга нервната система и произвежда ритмични и неволни импулси. Въпреки че може да засегне всяка част на тялото, тя е по-често срещана в ръцете и ръцете (Mayo Clinic, 2016).

Въпреки че тази промяна не излага на риск живота на лицето, което го страда, основният тремор е прогресивно разстройство, което трябва да се влоши с времето (Mayo Clinic, 2016).

В много случаи, есенциалният тремор не е диагностициран, тъй като има тенденция да се бърка с паркинсонов, психогенен или дистоничен тремор (Orphanet, 2011).

статистика

Съществен тремор е най-честото нарушение на движението. Преобладаването на тази патология е оценено на 2-4% (Orphanet, 2011).

Международната фондация „Основен тремор” (2012) посочи, че основният тремор засяга около 10 милиона души в Съединените щати.

По-конкретно се счита, че повече от 80% от случаите на есенциален тремор имат генетичен и наследствен произход (Orphanet, 2011).

Съществен тремор е налице при приблизително 4% от хората на възраст над 40 години и евентуално при 20% от възрастните хора на възраст над 95 години (Луи, 2010)..

Това разстройство на движението може да се появи и развие във всяка възраст, но е по-често при хора над 40-годишна възраст (Mayo Clinic, 2016).

симптоми

Треморът е принудително и ритмично движение на мускулите, което се проявява при люлеене или трептене на различни части на тялото. Треморът е най-честите неволеви движения и може да засегне ръцете, ръцете, лицето, гласните струни, стъблото и краката (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2012 г.),

В случай на съществени тремори, те се отнасят до появата на ритмично и неволно движение на ръцете и ръцете, особено и това обикновено се проявява, когато става въпрос за извършване на действие или когато е приета определена позиция или позиция ( Orphanet, 2011).

Ето защо най-отличителните черти на основния тремор са (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013):

- Кинетичен тремор: принудително, ритмично и неконтролирано движение, което се случва, когато човек се опитва да направи доброволно движение като писане или ядене.

- Постурален тремор: неволно, ритмично и неконтролирано движение, което се случва, когато човек се опитва да приеме определена позиция.

Въпреки че треморът обикновено засяга двете ръце и крака, възможно е едната страна да е по-засегната от другата. Освен това, в някои случаи може да бъде засегната и главата и краката (Национална организация за редки заболявания, 2015).

Като цяло, треперенето се характеризира с (Mayo Clinic, 2016):

- Коварен от едната страна на тялото.

- Влоши се с движението.

- Те преференциално засягат ръцете.

- Може ли те да включват движения в главата на ??? да?,

- Те могат да се влошат с емоционален стрес, умора, кофеин или екстремни температури.

Приблизително в 90% от случаите на пациенти с есенциален тремор има първоначален клиничен ход, характеризиращ се с тремор в горните крайници, засягащ 41%, при 18% глас, 14% долни крайници, 7% \ t долната челюст и по-рядко до тялото и езика (Bermejo Velasco, 2007).

От друга страна, някои хора описват наличието на "вътрешни тремори", чувство на общ тремор на тялото. При по-тежки случаи се появява тремор на почивка, когато тялото е отпуснато (Национална организация за редки заболявания, 2015).

Треморите са прогресивни, те се влошават с течение на времето, степента на прогресия е установена на 1,5-5% всяка година (Национална организация за редки заболявания, 2015), което води до значителни увреждания при извършване на дейностите на ежедневието, яденето, писането, оформянето, шофирането и т.н. (Луи, 2010).

В допълнение към неволеви движения, пациентите могат да представят голямо разнообразие от промени, които включват (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013):

- Атаксия: дефицит на моторна координация.

- Disdiadococinsiaтрудност или нетърпение да се извършват редуващи се движения по ускорен начин.

- Окуломоторни нарушения.

- Промяна на вниманието, функцията, паметта, вербалната плавност.

- Промени, свързани с деменционните процеси.

- Поведенчески промени: промени в личността, депресивни симптоми, тревожност.

- Сензорни промени: загуба на слуха (функционален слухов дефицит).

Цялата тази симптоматика е свързана с голямо разнообразие от социални и психологически последствия. Освен това дефицитите и трудностите при извършване на рутинни дейности могат да повлияят на цялостното качество на живот. Често засегнатите хора избягват социални или стресови ситуации (Национална организация за редки заболявания, 2015).

каузи

Въпреки че е доказано, че появата на есенциален тремор е свързана с анормално функциониране на малкия мозък, в момента не е било възможно да се потвърди появата на специфични аномалии в тази структура (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Освен това повече от половината от случаите са свързани с наличието на генетична мутация, когато това се случи, есенциалният тремор се нарича фамилен или наследствен тремор (Mayo Clinic, 2016).

Изглежда, че есенциалният тремор е автозомно доминантно разстройство, така че всяко дете на засегнато лице има 50% шанс да го наследи (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Въпреки това не всички хора, наследяващи гени, свързани с есенциалния тремор, развиват тази промяна. Това предполага възможен принос на факторите на околната среда (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Рискови фактори

Идентифицирани са някои рискови фактори, свързани със състоянието и развитието на есенциален тремор:

- Генетични изменения: има генетичен компонент, свързан с есенциален тремор, въпреки че аномалии в специфични гени не са докладвани (Mayo Clinic, 2016).

- възраст: състоянието на есенциалния тремор е по-често при хора на възраст над 40 години (Mayo Clinic, 2016).

Разлики между есенциален тремор и паркинсонов тремор

В широкия диапазон от неврологични симптоми, развитието на тремор обикновено се свързва с болестта на болестта на Паркинсон, но това са две различни клинични състояния (Mayo Clinic, 2016): \ t

- Момент на настъпване на земетресения: по същество тремор, неволеви движения обикновено се появяват, когато се прави доброволно движение, докато при болестта на Паркинсон треморът се свързва със състоянието на покой..

- Свързани условияКато цяло, есенциалният тремор обикновено не предизвиква тежки симптоми в други области. При болестта на Паркинсон тя е свързана със сериозен двигателен дефицит.

- Засегнати области на тялотопри есенциалния тремор най-засегнатите области на тялото са ръцете, главата и гласът, а при болестта на Паркинсон треморите започват в ръцете и се разширяват към краката и другите части на тялото..

диагноза

Процедурата, използвана за диагностициране на есенциален тремор, е изключително клинична (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013):

Когато пациентът отиде в медицинска служба с тремор, е важно да се извърши подробно физическо изследване и пълна анамнеза (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013):

В допълнение, други специфични диагностични тестове могат да бъдат използвани за изключване на други първични патологии.

Въпреки че няма единни критерии за диагностициране, Групата за разследване на тремор посочи следните точки (Bermejo Velasco, 2007):

- Окончателен съществен тремор: това е двустранен постурален тремор, наблюдаван и повтарящ се в горните крайници, без да има неврологично, физиологично, психиатрично или фармакологично лечение, което може да го обясни..

- Вероятно есенциално треморВ допълнение към включването на характеристиките на последния съществен тремор, той може да засегне други области на тялото и да бъде свързан с изпълнението на завършените дейности. Тя може да бъде преходна.

- Възможен е съществен тремор: това е постурален тремор, който не е свързан със значителни неврологични състояния.

лечение

Когато треморът е лек или не предизвиква функционален дискомфорт, много пациенти избират да не предприемат никаква терапевтична намеса. От друга страна, при други пациенти треморът е важен източник на функционални увреждания (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

За симптоматичното лечение на тази патология има както не-фармакологични, така и фармакологични подходи.

Немедикаментозно лечение (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Физическата терапия, особено тази, насочена към мускулния контрол, обикновено носи много ползи. Пациентите съобщават за облекчаване на симптомите и за подобряване на тяхното общо функционално ниво.

В допълнение, техники за релаксация или биофидбек могат да бъдат полезни за справяне със ситуации на стрес и тревожност, които, класически, са склонни да влошават симптомите на есенциалния тремор..

Освен това, намаляването на консумацията на някои вещества, които увеличават тремор (кафе, алкохол и т.н.), е от съществено значение.

Фармакологична терапия Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Лекарствата, използвани при лечението на есенциален тремор, обикновено са адренергични блокери или антиконвулсивни лекарства:

- примидон

- пропранолол

- Branzodiacepinas

- Инжекции за ботулинов токсин

препратки

1. Клиника, май. (2016 г.). Съществен тремор. Получено от клиника Майо: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016 г.). Съществен тремор. Взето от Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). есенциален тремор. Възстановен от Международната фондация за есенциални тремори: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., & Benito-Leon, J. (2013). Съществен тремор: актуализация. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Съществен тремор: нарушение на дегенерацията на малкия мозък? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013 г.). Страница за информация за тремора. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Съществен тремор. Възстановен от Националната организация за редки заболявания: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Наследствен есенциален тремор. Извлечено от Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Лечение на есенциален тремор. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Какво е съществен тремор? (2016 г.). Изтеглено от Jhons Hopkins Медицина: hopkinsmedicine.org.