Дял:
Какво е отрицателно предизвикателно разстройство?
на предизвикателен негативизъм е състояние, при което детето проявява раздразнително настроение, дръзко поведение и отмъстително отношение към родителите или други властни лица.
Децата с това разстройство показват изключителна резистентност към властта, конфликт с родителите, изблици на нрав и възмущение към връстниците си. Много деца и юноши с опозиционно предизвикателно разстройство имат и други поведенчески проблеми, като разстройство на дефицита на внимание, обучителни затруднения, нарушения в настроението (депресия) и тревожни разстройства..
Симптомите на разстройството са почти винаги наблюдавани в дома, но може и да не са възможни на улицата или училището. Обикновено те са по-очевидни при взаимодействия с възрастни или с партньори, които детето знае добре и следователно може да не са очевидни по време на клиничния преглед..
Обикновено децата с такова разстройство не се считат за предизвикателни и оправдават поведението си като отговор на неразумни изисквания или обстоятелства..
Характеристики на предизвикателното негативистично разстройство
Както бе споменато в началото, това е необичайно поведение, което обикновено се появява при деца или юноши, характеризиращо се с повтарящ се модел на дразнещо, провокативно и предизвикателно поведение пред родителите или други авторитетни фигури..
Децата с този проблем се ядосват и губят контрол лесно. Те не се подчиняват на правилата, показват негативно отношение и отказват да си сътрудничат при всякакви ситуации, обикновено у дома, а понякога и в училище..
За разлика от това, което се случва при хора с разстройство в поведението, детето или младият човек, който страда от TND, не се опитва да наруши законите или основните права на други хора.
Основни симптоми на негативизъм
Симптомите на това нарушение включват:
- Чести истерики
- Обсъждайте прекалено с възрастните, особено с онези, които имат власт
- Активно отказват да спазват правилата и исканията на другите
- Опитайте се да дразните другите или лесно да се безпокоите от другите
- Обвинявай другите за техните грешки
- Имате чести изблици на гняв и негодувание
- Като злобен и търся отмъщение
- Закълнете се или използвайте нецензурен език
- Казвате лоши и омразни неща, когато се разстроите
- Темпераментни, лесно разочаровани и с ниско самочувствие. Понякога могат да злоупотребяват с наркотици и алкохол.
Симптомите на ODD изглежда безпокоят семейството и другите хора в околната среда на пациента повече от самия пациент, въпреки че обикновено имат проблеми да започнат или поддържат приятелство и често чувстват, че не могат да се свържат задоволително с връстниците си или с възрастните..
Въпреки че имат нормално ниво на интелигентност, децата и младите хора с ODD често показват лошо училищно представяне, тъй като отказват да участват в класа и се съпротивляват на исканията на учители и учители..
Много пъти те настояват, че могат сами да разрешат проблемите си, без помощта на никого.
В резултат на тези поведенчески проблеми, хората с ODD често имат ниско самочувствие, депресивно настроение, лоша толерантност към фрустрация и холерични изблици..
Друг важен аспект е да се отбележи, че 30% от пациентите с дефицит на вниманието с хиперактивност също страдат от TND.
статистика
Проведени са няколко проучвания, като процентът на децата и младите хора, засегнати от това разстройство, варира в зависимост от изследваната популация и методите за оценка, но може да се каже, че честотата на ODD е между 2% и 16%..
Възможно е, че ODD се появява при деца на възраст от 3 години, но обикновено започва в струг на 8 години и обикновено не започва след юношеството..
Симптомите се появяват постепенно, първо в семейната среда. Отрицателните и провокативни поведения се поддържат в продължение на месеци или години, а в някои случаи превишават семейството и се проявяват в други области, обикновено в училището.
При някои хора ODD може да продължи да се развива в нарушение.
Какви са причините за това?
Биологични причини
Някои проучвания сочат, че дефекти или наранявания в някои области на мозъка могат да доведат до сериозни поведенчески проблеми при децата.
Освен това, TND е свързан с анормалното функциониране на някои видове определени невротрансмитери. Невротрансмитерите помагат на нервните клетки в мозъка да общуват помежду си. Ако те работят правилно, съобщенията няма да преминат правилно през мозъка, което ще доведе до симптомите на ODD и други психични заболявания.
Генетични причини
Много деца и юноши с ODD имат близки роднини с психични заболявания, включително нарушения на настроението, тревожни разстройства и личностни разстройства..
Екологични причини
Околна среда: Фактори като дисфункционален семеен живот, фамилна анамнеза за психично заболяване и / или злоупотреба с вещества могат да допринесат за развитието на поведенчески разстройства.
Социално-познавателни фактори
До 40% от момчетата и 25% от момичетата с персистиращи поведенчески проблеми показват значителни социално-когнитивни увреждания.
Някои от тези дефицити включват незрели форми на мислене (егоцентризъм), липса на използване на вербални медиатори за регулиране на тяхното поведение и когнитивни изкривявания, като например интерпретиране на неутрално събитие като преднамерено враждебен акт..
Кой е по-изложен на риск за TND??
Изглежда, че ODD се среща по-често в семейства, в които поне един от родителите страда или е страдал от разстройство на настроението, поведенчески нарушения, дължащи се на употребата на вещества, диссоциално разстройство или хиперактивност с дефицит на вниманието..
Очевидно, децата, чиито майки страдат от депресия, могат да имат повишен риск от развитие на ODD, въпреки че не е ясно дали депресията при майката е следствие от ODD на детето или неговата причина.
Ясно е, че ODD се появява по-често в семейства, където има сериозни конфликти между съпрузите, а също и когато социално-икономическото ниво на семейството не е добро.
диагноза
Диагнозата на дете със симптоми на ODD трябва да бъде поставена от здравен специалист, като се вземе предвид медицинската история на пациента и характеристиките на тяхното поведение..
В клиничната оценка лекарят може да следва диагностичните критерии, установени в ръководствата, разработени от. \ T СЗО или от Американска асоциация на психиатрия, за да определите дали детето ви има TND или не.
Преди да стигнем до заключение, професионалистът със сигурност ще ви зададе много въпроси за симптомите и поведението на детето ви, когато те започнаха, колко често са те, как се справят в училище и т.н..
Със сигурност той също ще му зададе много въпроси директно, а той дори може да поиска от учителите или учителите си информация..
Диагностични критерии съгласно DSM IV
А. Модел на негативистично, враждебно и предизвикателно поведение, което продължава поне 6 месеца, с четири (или повече) от следните поведения:
1. често се ядосва и предизвиква изблици
2. често спорят с възрастни
3. често се противопоставя активно на възрастните или отказва да изпълни задълженията си
4. често умишлено притеснява други хора
5. често обвинява другите в техните грешки или лошо поведение
6. Често е чувствителен или лесно нарушен от другите
7. Той често е ядосан и обиден
8. Често е злобен или отмъстителен
Забележка: Счита се, че критерият е изпълнен само ако поведението се проявява по-често от това, което обикновено се наблюдава при субекти на сравнима възраст и ниво на развитие.
B. Нарушението на поведението причинява клинично значимо увреждане в социалната, академичната или трудовата дейност.
C. Въпросното поведение не се появява само по време на психотично разстройство или разстройство на настроението.
D. Критериите за диссоциално разстройство не са изпълнени и ако субектът е на 18 или повече години, нито тези с антисоциално разстройство на личността.
Моят син има ODD, какво лечение може да последва??
Около 25% от децата с диагноза ODD спират да имат симптоми няколко години по-късно. Не е известно точно дали диагнозата е погрешна и само нормално поведение на неговото развитие или ако заболяването се предава спонтанно.
Но ако това не е така и симптомите продължават, децата с ODD обикновено се отхвърлят от връстниците си, както и от възрастните около тях, поради агресивното, предизвикателно и провокативно поведение. В допълнение, те обикновено имат ниско представяне в училище с риск от отпадане в юношеска възраст.
Ако симптомите останат стабилни или се влошат, децата или юношите с ODD могат да развият други по-сериозни патологии, като диссоциално разстройство. Също така е възможно те да започнат да консумират алкохол или други наркотици или да имат рисково сексуално поведение.
Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекаря и детето Ви да има адекватна диагноза.
Лечението, което трябва да се следва и прогнозата зависят от няколко фактора, сред които интензивността на симптомите, динамиката на семейството и наличието или не на други свързани патологии..
Но като цяло може да се каже, че наличните за TND лечения са следните:
Психотерапия в индивидуални сесии
Това е лечение, при което пациентът е помолен да идентифицира техните противоречиви поведения и може да ги коригира с помощта на различни инструменти.
Терапевтът ще се опита да помогне на детето да повиши комуникативните си умения, да подобри контрола върху импулсите си, техния гняв и да се научи да управлява и решава проблеми и конфликти, без да прибягва до предизвикателства и провокации..
Подкрепата на родителите също ще бъде основна; те трябва да научат на какви поводи да хвалят и подкрепят детето и как да действат, когато се представят неподходящи поведения. За да постигнете тази цел, можете да прибягвате и до семейна терапия.
Семейна терапия
Като цяло семейната терапия е лечение, което се опитва да въведе промени в семейната динамика: подобряване на комуникацията и насърчаване на взаимодействието между различните членове на семейството..
Отглеждането на деца, определянето на граници и тяхното зачитане често са трудни задачи за много родители, които намират в семейната терапия подкрепата, разбирането и инструментите, необходими за подобряване на тези аспекти..
При този вид терапия родителите могат да се научат да:
Съгласен съм с поведението, което трябва да се следва (майка и баща).
Научете се да обръщате внимание на детето си.
Използвайте това внимание, за да ги накарате да се подчиняват на правилата.
Научете се да поръчвате по-ефективно.
Създайте система за възнаграждение.
Конструктивно наказва неподходящо поведение.
Използвайте "time out" по подходящ начин (това, което е наричано "покаяние", отидете да мислите за стаята или да стоите неподвижно на пейката).
Това лечение може да бъде допълнено с индивидуална психологична терапия или групова терапия.
Групова терапия
При този вид лечение детето или подрастващият е част от група от връстници: други деца на същата възраст и със същия проблем..
Терапевтът, който ги ръководи, се фокусира върху развитието и прилагането на нови социални умения, за подобряване на междуличностните отношения на пациентите си.
наркотици
Въпреки че никакви психоактивни лекарства не се считат за ефективно лечение за TND, те могат да бъдат предписани от лекаря, ако детето Ви има и други нарушения (което е по-често при пациенти с ODD)..
В някои случаи се предписват селективни инхибитори на инхибитора на обратното поемане на серотонин, като сертралин или флуоксетин, както и лекарства от семейството на амфетамините, особено при пациенти, които също страдат от ADHD..
прогноза
Едно от разстройствата, към които предизвиква отрицателното разстройство е свързано с разстройството. Приблизително 52% от децата с ODD, които не получават лечение, продължават да казват това. От тези 52%, половината развива разстройството към личностно разстройство.
Друго нарушение, което може да възникне заедно с ODD е ADHD. В действителност се оценява, че около 30% от децата с ADHD развиват TND.
заключения
В обобщение, ако забележите, че детето ви има предизвикателни нагласи пред вашия авторитет, повече от обичайното за тяхната възраст, и ако тези поведения променят техния социален живот и успеваемост в училище, тогава трябва да се консултирате с лекаря и да следвате препоръчаното лечение за преодоляване TND, защото неговите последствия могат да бъдат много сериозни.
Какъв опит имате с предизвикателния негативизъм? Какво сте направили, за да се опитате да го решите?
препратки
- Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (ноември 2010 г.). "Изграждане на доказателствена база за DSM-5 концептуализации на опозиционно предизвикателно разстройство и разстройство на поведението: въведение в специалния раздел". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Свободен достъп. PMID 21090874.
- Mash EJ, Wolfe DA (2013). Анормална детска психология (5-то изд.). Белмонт, Калифорния: Уодсуърт Ченгадж Обучение. стр. 182-191.
- Steiner H, Remsing L, Работна група по въпросите на качеството (януари 2007 г.). "Практически параметри за оценка и лечение на деца и юноши с опозиционно предизвикателно разстройство". J Am Acad Child Adolesc психиатрия. 46 (1): 126-41.
- "Опозиционно предизвикателно разстройство". Behavenet.com. Получено на 15 декември 2016 г..