Какво е органично психично разстройство?

на органично психично разстройство, Също така наречен церебрален органичен синдром, той се състои от влошаване на когнитивната функция, която има органични или физиологични причини. Това означава, че човек има някаква физическа афектация, която причинява увреждане на тяхното психическо функциониране.

Тази концепция е на практика неизползвана и нейният произход се връща към психиатрията. Нейната цел е да се направи разграничение между психиатрични разстройства, които възникват поради някакъв психически проблем (наречен "функционален"), тези, които се появяват поради физически причини (считани за "органични")..

Органичното психично разстройство често се диагностицира при възрастни хора, тъй като на този етап от живота е по-вероятно. Като добавим към това, че преди не е имало диагноза на деменция, но се смята, че е част от нормалното стареене.

Понастоящем с научния мозък тези граници не са толкова ясни. И това е, че много автори постулират, че цялото мисловно засягане се отразява в някаква форма в нашия мозък и следователно в нашето поведение.

Така, състояния като депресия, тревожност, шизофрения, аутизъм или Алцхаймер могат да имат свои собствени прояви в мозъка. Въпреки това, все още не е известно в много патологии, ако мозъчната неизправност е причината или следствието на самата болест. Също така не е известно със сигурност какви са общите мозъчни последствия от всяко психично разстройство и дали те се повтарят във всички хора.

С това обяснение можете да получите представа колко трудно е да се разграничи днес психологическото разстройство от неговия произход.

Поради тази причина определението за органично психично разстройство е претърпяло някои обяснителни изменения. Сега тя е по-свързана с последствия от медицински заболявания, наблюдавани мозъчни увреждания като инсулт или излагане на вещества, които причиняват директно увреждане на мозъка.

Причини за органично психично разстройство

Органичният мозъчен синдром се счита за състояние на психично влошаване, което е следствие от:

- Злоупотреба с наркотици или наркотици, които причиняват зависимост: В дългосрочен план те могат да предизвикат токсични ефекти върху когнитивните функции, увреждане на мозъчните структури и тяхната активност по различни начини.

При предозиране може да възникне остър органичен мозъчен синдром, но той е временен и обратим.

Синдром на отнемане или "маймуна" също може да предизвика остри органични психични синдроми.

- Сърдечно-съдови нарушения, липса на кислород към мозъка: инсулти, инфекции на сърцето, инсулт, хипоксия, субдурален хематом и др..

- интоксикация: прекомерното излагане на определени вещества като метанол, олово или въглероден оксид може да причини директно увреждане на мозъка.

- инфекции които засягат нервната система чрез проникване на вируси и бактерии, които имунната система не е в състояние да преодолее.

Тези микроорганизми причиняват възпаление на мозъчните структури, което е известно като енцефалит. Подуването е придружено от невронално увреждане чрез повишаване на вътречерепното налягане. 

Можем да споменем всяка остра или хронична инфекция, в допълнение към менингита (инфекция на менингите, слой, който покрива мозъка), септицемия или отравяне на кръвта, напреднал сифилис, пневмония и др..

- деменции, Те започват с мозъчно увреждане, което се разпространява все повече и повече, те са хронични и практически необратими. Затова те се наричат ​​невродегенеративни заболявания. Въпреки това, с правилното лечение, неговото развитие може да се забави много.

Сред деменциите откриваме болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън, съдова деменция, причинена от някои цереброваскуларни заболявания и др..

Всички те имат ясни наранявания или забележими увреждания в мозъчната тъкан.

- Краниоенцефална травма (TBI): те се състоят от увреждания на мозъка, причинени от външно въздействие, което засяга която и да е част от черепа и следователно от мозъка. Тези увреждания имат ясни прояви в когнитивните способности, личността и емоционалните аспекти на пациента.

- Медицински заболявания: Традиционно се считат за "физически" или "органични" болести, те се отнасят до състояния като метаболитни нарушения (чернодробни, бъбречни, тиреоидни заболявания, анемия, витаминни дефицити като В12 и тиамин, хипогликемия ...).

Можем да изброим други като неоплазми или усложнения, дължащи се на рак, ендокринни разстройства, треска, хипотермия, дехидратация, кардиопулмонални нарушения, мигрена и др..

- Други заболявания на нервната система: като епилепсия, мозъчни тумори, демиелинизиращи заболявания като множествена склероза и др..

- лишаване продължително сетивно или лишаване от сън. Това се случва, защото когато нашите сетива не се стимулират, мозъкът се реорганизира, така че синапсите, посветени на тези сетива, се губят..

От друга страна, липсата на сън и почивка за дълги периоди от време причинява, в дългосрочен план, увреждане на мозъка.

Като толкова обширни причини има автори, които ги разделят на:

Основни причини

Те са тези, които директно предизвикват органичното психично разстройство, като мозъчни заболявания, инсулти, травматизъм и др..

Вторични причини

В този случай щетите са били причинени от други медицински състояния, лекарства или вещества.

Психични разстройства, които могат да бъдат объркани

Важно е да не правите грешката да мислите за органично психично разстройство като депресия или тревожност, породени от притесненията за сериозно физическо заболяване. Те са различни понятия.

Първо, органичните психични разстройства произвеждат предимно промени в познавателните способности, като например разсъждения, внимание и памет.

От друга страна, това пристрастяване се причинява от органични фактори, т.е. от неизправност на организма. От друга страна, развитието на депресия би било резултат от притеснения и субективни интерпретации за физическо заболяване, като се има предвид, че това е предмет на нашия дискомфорт..

Видове органични психични разстройства

Тя може да бъде разделена на две групи според продължителността:

Остро органично психично разстройство

Определя се също като остър объркан синдром или делириум. Характеризира се с когнитивни промени, които се появяват бързо, в рамките на няколко часа или дни, те са обратими и преходни. Ако се появи много внезапно, то вероятно е мозъчно-съдово заболяване.

По-конкретно, тя се проявява чрез липса на способност да се поддържа или контролира вниманието, дезорганизирано мислене и съществуването на основно или неврологично заболяване (DSM-IV). Той също така се откроява като колебание в състоянието си през същия ден.

Пациентите с този синдром ще проявяват отклоняващо внимание към ирелевантни стимули, непоследователна реч, променена памет, липса на ориентация, объркване, възприемащи нарушения (като халюцинации) и др..

В този случай може да започне почти всяко сериозно заболяване: инфекции, ендокринни промени, сърдечни проблеми, неврологично увреждане, неоплазми, лекарства, употреба на наркотици, абстиненция, метаболитни промени и др..

Тези пациенти обикновено се възстановяват в рамките на няколко дни или седмици. Възстановяването зависи от степента на тежест и причините, които са я предизвикали. Ако лицето е имало някакъв вид когнитивно влошаване преди, вероятно възстановяването не е пълно (Университетска болница Централна Астурия, 2016).

Хронично органично психично разстройство

В този случай са включени условията, които остават стабилни в дългосрочен план. Тоест тези, които са причинили трайно увреждане на познавателното функциониране.

Типичният пример за този подтип са деменции. Въпреки че откриваме хронична зависимост от наркотици, алкохол или някои лекарства (като бензодиазепини).

Субакутна мозъчна дисфункция на органична основа или енцефалопатия

Има автори, които установяват трета категория за енцефалопатия, тъй като тя се състои от междинна проява между двете крайности. Първоначално това състояние проявява флуктуации и дори изглежда, че се разрешава, но често е прогресивно и устойчиво.

симптоми

Симптомите варират значително в зависимост от причината за органичното психично разстройство.

Например, симптомите на случай на хроничен алкохолизъм в състояние на въздържание (наречен делириум тременс) не са равни на този на инсулт..

Първата ще покаже хиперактивните форми на органично психично разстройство като активиране на симпатичната система (тахикардия, изпотяване, високо кръвно налягане, дилатация на учениците ...). Докато във втория човек едва ли ще реагира на стимули, ще бъде объркан и ще представи непоследователна реч.

По този начин съществуват условия, при които пациентите ще показват повече "хиперактивни" симптоми (психомоторна възбуда, по-голяма бдителност) и други, в които те са по-хипоактивни (липса на отговори и ниско ниво на съзнание).

Първият е свързан с отнемането на наркотици и наркотици, а вторият е по-типичен при възрастните хора.

Най-честата форма обаче е, че и двата вида симптоми се колебаят. Преди всичко при остро органично психично разстройство.

Най-общите и типични симптоми на органично психично разстройство са:

- възбуда

- объркване

- Намалено ниво на съзнание

- Проблеми в преценката и мотивите

- Някои участват в когнитивното функциониране, или краткотрайно (както при делириум), или дългосрочно (като деменции). В тази категория ние поставяме проблемите на вниманието, паметта, възприятието, изпълнителните функции и т.н..

- Промени в цикъла на сън-будност (това се случва главно в остри подтипове).

диагноза

Обикновено се започва с изследване на симптомите на пациента, тяхната медицинска история, заедно със свидетелството на семейството или другарите.

Извършените тестове са главно мозъчни сканирания като:

- Компютъризирана аксиална томография (КАТ): чрез рентгенови лъчи се създават изображения на черепа и мозъка в три измерения.

- Магнитно-резонансна визуализация (MRI): тази техника използва магнитни полета за изграждане на образи на мозъка. По-конкретно, наблюдавайте кои зони са активни или които са повредени от нивото на консумация на кислород или глюкоза. Тази техника е широко използвана за добрата й пространствена резолюция, което води до подробни изображения на мозъка.

- Емисионна томография на позитрон (PET): този скенер открива метаболизма на мозъка чрез инжектиране на много краткотрайни радиоактивни вещества.

- Електроенцефалограма (ЕЕГ): тази техника е полезна за откриване на проблеми в електрическата активност на мозъка.

лечение

Очевидно лечението зависи от точната причина, която е в основата на органичното психично разстройство. Има някои леки условия, които изискват само почивка и медикаменти, като треска, липса на почивка или недохранване. Важно е да се гарантира, че пациентът получава адекватно ниво на хранителни вещества и течности.

Що се отнася до лекарствата, ние ще прибегнем до лекарства за облекчаване на болката, антибиотици за инфекции, антиконвулсанти за епилепсия и др..

Понякога консумацията на наркотици (може да е страничен ефект) или други лекарства са тези, които причиняват органичното психично разстройство. В този случай те трябва да се пенсионират. Ако лекарствата са от съществено значение за лечение на друго заболяване, ще бъде по-добре да ги замените с други с подобен механизъм на действие, който няма тези странични ефекти..

Ако това се дължи на респираторно разстройство, пациентът ще се нуждае от кислородна добавка.

В други случаи може да се наложи операция, както при пациенти с мозъчни тумори.

Въпреки това, невродегенеративни заболявания като деменции изискват друг вид лечение. Обикновено се използва невропсихологичен подход, развивайки познатото като когнитивна стимулация, за да забави развитието на заболяването.

За да се направи това, за всеки отделен случай ще бъдат извършени персонализирани дейности, които обучават най-уязвимите познавателни способности. Ето как се работи с внимание, памет, психомотричност, визуално-пространствена ориентация, изпълнителни функции, дейности от ежедневието и др..

Обикновено ефективното лечение е мултидисциплинарно, включително физическа терапия за подобряване на мускулния тонус, позата и загубената сила; и трудова терапия, която ще помогне на човека да води независим и задоволителен живот.

Ако се появят сензорни дефицити, трябва да се опитаме да поддържаме максималната степен на функционалност, използвайки компенсаторни стратегии. Например: очила, слухови апарати, преподаване на нови методи за комуникация и др..

препратки

1. Заболяване на централната нервна система. (Н.О.). Възстановен на 7 октомври 2016 г. от Уикипедия.
2. Gerstein, P. (s.f.). Делириум, деменция и амнезия при спешна медицина. Възстановен на 7 октомври 2016 г. от Medscape.
3. Краузе, Л. (28 януари 2016 г.). Синдром на органичен мозък. Изтеглено от HealthLine.
4. Mak, M. (s.f.). Органични психични разстройства. Възстановен на 7 октомври 2016 г. от Медицинския университет на Померан.
5. Неврокогнитивно разстройство (Н.О.). Възстановен на 7 октомври 2016 г. от MedlinePlus.
6. Синдром на органичен мозък. (Н.О.). Възстановен на 7 октомври 2016 г. от Уикипедия.
7. Органични психични разстройства. (Н.О.). Възстановен на 7 октомври 2016 г. от Уикипедия.
8. Ruiz M., М. V. (s.f.). Диагностично ръководство и лечение на силен синдром на острото объркване. Възстановен на 7 октомври 2016 г. от Централната университетска болница на Астурия.