Какво представляват смесените или парентерални разтвори?

на смесени или парентерални разтвори са стерилни препарати, съдържащи един или повече активни съставки, предназначени за приложение чрез инжектиране, инфузия или имплантиране в тялото. Съхраняват се в еднодозови или многодозови контейнери (парентерални разтвори (чрез инжектиране), 2017 г.).

Парентералните препарати могат да изискват използването на ексципиенти като разтворители, вещества за подобряване на разтворимостта, суспендиращи средства, буфериращи средства, вещества за приготвяне на препарата изотоничен с кръв, стабилизатори или антимикробни консерванти. Добавянето на ексципиенти се свежда до минимум.

Вода за инжекции се използва като средство за водни инжекции. Стерилизацията на този етап може да бъде пропусната, докато препаратът е подложен на терминална стерилизация.

За неводни инжекции като масла се използват масла от растителен произход (Международната фармакопея, 2016).

Когато се говори за смесени парентерални разтвори, то се отнася до тип парентерален разтвор, където физиологичният серум се смесва с глюкозния разтвор.

Смесените разтвори, наричани също разтвор на глюкозалин, се състоят от безводна глюкоза, монохидратна глюкоза и натриев хлорид..

Като цяло, тези разтвори са открити изотонични, хипертонични и хипотонични, със специфична употреба на всяка от тях.

Разтворите се приготвят чрез разтваряне на 50 грама глюкоза и 1,8 грама натриев хлорид във всеки литър разтвор (320 mOsm / l) в случай на изотоничен разтвор..

Хипотоничният разтвор се приготвя чрез разтваряне на 33 грама глюкоза и 3 грама натриев хлорид във всеки литър разтвор.

Приготвя се хипертоничен разтвор с 0,9 грама натриев хлорид и 5 грама глюкоза на 100 милилитра разтвор (560 mOsm / l).. 

Значение на смесените разтвори при парентерално хранене

Ние всички се нуждаем от храна, за да живеем. Понякога човек не може да консумира никаква храна или приемът му е недостатъчен поради заболяване.

Възможно е стомаха или червата да не функционират нормално, или че човек може да е претърпял операция за отстраняване на част или всички тези органи..

Хранителната подкрепа в интензивните грижи представлява предизвикателство, но е щастливо, че нейното предоставяне и последващи действия могат да бъдат наблюдавани отблизо (Pierre Singer, 2009).

В тези случаи храненето трябва да се предоставя по различен начин. Един метод е "парентерално хранене" (интравенозно хранене) (Американско дружество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN), S.F.).

Парентералното хранене остава тема на голям интерес към научните изследвания. Доказано е, че не предлага предимство, но е свързано с по-висока честота на усложнения, в сравнение с ентералното хранене при пациенти с рак на стомашно-чревния тракт..

Хранителната поддръжка, прилагана интрапортално, комбинирана с мултимодална аналгезия, изглежда предлага някои метаболитни и клинични предимства в сравнение с тези, прилагани през системни вени..

Въпреки това, парентералното хранене не пречи на намаляването на антиоксидантния капацитет, наблюдавано след голяма операция, а хранителните линии представляват допълнителен рисков фактор за системна кандидоза в интензивното обзавеждане (Paul Kitchen, 2003)..

Глюкозалиновите разтвори осигуряват на пациента между 132 и 200 ккал на литър разтвор. Натриевите и хлорни йони са основните неорганични компоненти на извънклетъчната течност, поддържайки подходящо осмотично налягане на кръвната плазма и извънклетъчната течност..

Изотоничният разтвор на глюкозалин запълва дефицит на телесни течности по време на дехидратацията.

Хипертоничният разтвор на Глюкозалин за интравенозна инжекция осигурява корекция на осмотичното налягане на извънклетъчната течност и кръвната плазма. Когато се прилага локално в офталмологията, Glucosaline (натриев хлорид) има антиедемно действие.

Кога трябва да се използва смесен разтвор??

Глюкозалин като изотоничен разтвор се предписва, когато има дехидратация с различен произход, за поддържане на обема на кръвната плазма по време и след операцията и като разтворител за различни лекарства..

Разтворът се използва при педиатрични случаи с хипертонична дехидратация, инсулинова кома и чернодробна кома

Хипертоничният разтвор се предписва, когато:

• Има нарушения във водно-електролитния метаболизъм, като липсата на натриеви и хлорни йони.
• Хипоосмотична седидация с различен произход (поради продължително повръщане, диария, изгаряния с стомашна фистула).
• Белодробен кръвоизлив.
• Чревно кървене.

Изотоничният разтвор се предписва в терапии за доставяне на течности и поддържане на хиперосмоларната кома при диабетно болен с гликемия, по-голяма от 300 mg / dl.

Този разтвор не съдържа бактериостатично средство, антимикробно средство или добавен буфер, които се считат само за еднократна инжекция. Когато се изискват по-малки дози, неизползваната част трябва да се изхвърли.

Противоречия и странични ефекти

Парентералното хранене не трябва да се прилага рутинно при пациенти с непокътнат GI тракт (Thomas, 2017). В сравнение с ентералното хранене, той има следните недостатъци:

-Предизвиква повече усложнения.

-Той не запазва структурата и функцията на стомашно-чревния тракт.

-Това е по-скъпо.

Сред нежеланите реакции, които смесените разтвори могат да предизвикат, можем да открием реакции като: гадене, повръщане, диария, стомашни спазми, жажда, разкъсване, изпотяване, треска, тахикардия, хипертония, бъбречна дисфункция, оток, затруднено дишане, мускулни спазми и хипертоничност..

Гликозилираните серуми са противопоказани при хипернатриемия, хиперхидратация, заплаха от белодробен оток, мозъчен оток, хиперхлоремия, хиперлактицидемия, травма на главата, хиперволемия и тежко бъбречно заболяване..

Бъдете внимателни при употребата на големи количества разтвор на глюкозалин при пациенти с нарушена екскреторна функция на бъбреците и хипокалиемия..

Инжектирането на големи количества разтвор може да доведе до хлоридна ацидоза, хиперхидратация, повишено отделяне на калий от организма.

Хипертоничният глюкозалинов разтвор не трябва да се прилага подкожно и интрамускулно.

При продължителна употреба е необходимо да се контролира концентрацията на електролитите в плазмата и ежедневното производство на урина. Температурата на инфузионния разтвор трябва да бъде 38 ° C (ЛЕЧЕНИЕ: GLUCOSALINE, S.F.).

препратки

1. Американското дружество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN). (S.F.). Какво е парентерално хранене. Изтеглено от nutritioncare.org.
2. ЛЕКАРСТВО: ГЛЮКОСАЛИН. (S.F.). Изтеглено от medicatione.com.
3. Парентерални разтвори (Чрез инжекция). (2017, 16 юни). Изтеглено от pennstatehershey.adam.com.
4. Пол Куулинг, А. Ф. (2003). Парентерално хранене. Взето от medscape.com.
5. Pierre Singer, P.S. (2009). Насоки на ESPEN за парентерално хранене: Интензивно лечение. Clinical Nutrition 28, 387-400.
6. Международната фармакопея. (2016 г.). Парентерални препарати. Извлечено от apps.who.int.
7. Томас, Д. Р. (2017, февруари). Общо парентерално хранене (TPN). Изтеглено от msdmanuals.com.