Симптоми на микроцитоза, причини, лечение

на microcitosis това е състояние, при което червените кръвни клетки в кръвта са по-малки от нормалните, като ги измерват по техния среден корпускулен обем. Това се изразява в размер по-малък от 80 микрона3 (80fL) при възрастни пациенти.

Хемоглобинът е от съществено значение за транспортирането на кислород и въглероден диоксид, затова пациент с промени в червените кръвни клетки може да понесе серия от симптоми на умора, недостиг на въздух и изтощение..

Макроцитозата обикновено е случайна находка в нормалната хемограма и пациентите с това състояние обикновено остават асимптоматични. Обикновено той е специфичен индикатор за желязодефицитна анемия, таласемия и сидероакремична анемия.

каузи

Промените в размера на червените кръвни клетки, наричани още еритроцити или червени кръвни клетки, са известни като анизоцитоза, патологично състояние на червените кръвни клетки, където те имат променливи размери, вместо да имат същия диаметър. Това генерира присъствието на червени кръвни клетки с различни размери в същата кръвна проба и обикновено се появява при пациенти, които са получили трансфузии..

По време на живота нивата на червените кръвни клетки и хемоглобина варират и в детството корпусът на кръвообращението и корпускуларният хемоглобин са по-ниски. След това нивата на хемоглобина могат да бъдат повлияни от консумацията на тютюн, надморската височина, наред с други фактори.

Еритроцитите се разпознават както по размер, така и по присъствието на хемоглобин в интериора. Този протеин определя цвета на клетките, въпреки че има и вероятност да има червени кръвни клетки, засегнати с микроцитоза, но с нормално оцветяване. Това е така, защото те все още поддържат относително адекватно количество хемоглобин вътре в клетката.

В случай на микроцитоза, червените кръвни клетки са по-малки от корпускуларния обем, който те трябва да имат. Еритроцитите могат да бъдат малки поради мутации в тяхното образуване, което е известно като наследствена микроцитоза; или може да се свърже с недостига на желязо; тъй като червените кръвни клетки не съдържат достатъчно хемоглобин вътре.

В зависимост от възрастта и пола на пациента, има няколко причини за микроцитоза. Например, при деца и юноши най-често се среща анемия, дължаща се на недостиг на желязо (микроцитна анемия), таласемия, отравяне с олово или отравяне с олово, сидеробластна анемия или хронично възпаление..

В случая на жените това обикновено се дължи на желязодефицитна анемия, таласемия, бременност, сидеробластична анемия и анемия, дължаща се на хронични заболявания. Ако жената не е менструация, факторите са едни и същи, които причиняват микроцитоза при мъж, отново включваща желязодефицитна анемия, хронично заболяване, таласемия и анемия без установена причина..

Ето защо най-честата причина е анемията поради липса на желязо. В този случай микроцитозата не е свързана с намаляване на синтеза на ДНК или с генетична промяна. Това състояние е известно като микроцитна анемия.

Когато подозирате микроцитна анемия, важно е да измервате желязото в кръвта чрез тест на феритин в кръвта. Феритинът е протеинът в клетките, в които се съхранява желязото. Стойностите са променливи при мъжете и жените и ако те са по-ниски от 12 нанограма на милиметър (ng / mL), вероятно е човекът да има недостиг на желязо.

Тази ниска концентрация на желязо в кръвта може да се дължи на диета с ниско съдържание на желязо, кървене, причинено от рани - както външни, така и вътрешни (например кървене в храносмилателния тракт: хранопровода, червата, стомаха), много тежка менструация или недостатъчност. в абсорбцията на желязо. Трябва да се обмисли дори възможността за стомашно-чревен тумор, който причинява скрито кървене.

Най-вероятната и често срещана причина обаче е анемията. Въпреки че е най-вероятно това да е желязодефицитна анемия.

диагноза

Микроцитозата обикновено се диагностицира чрез кръвен тест и когато се получат резултатите, повече информация за етиологията на промяната може да се получи според историята на пациента. Информацията за вашето хранене е от съществено значение, например, ако имате глад за лед или пица, което съответства на необичайно безпокойство за ядене на земя или други минерали, отразяващи недостиг на желязо.

Трябва да се проучи дали пациентът, поради своята работа или професия, има контакт с тежки метали като олово, които могат да причинят отравяне и отравяне с олово. Също така е важно да разберете дали съществуват истории на анемия във вашето семейство, таласемия; или ако сте страдали от хронични инфекции, заболявания или постоянни възпалителни процеси.

Стомашно-чревните симптоми са много значими, раздуването и коремната болка, всички видове стомашна досада и кървене при повръщане или движение на червата могат да дадат информация за някакъв вътрешен проблем, който води до кървене и следователно до микроцитоза..

В случая на жените, историята на менструалния им цикъл е показателна за повече или по-малко загуба на кръв, което също може да причини анемия..

симптоми

Засегнатите пациенти обикновено страдат от тези симптоми в по-голяма или по-малка степен в зависимост от тежестта на анемията:

• Слабост и умора.
• Тежко главоболие.
• Затруднено концентриране и фокусиране върху задачите ви.
• Болка в гърдите.
• Липса на апетит и загуба на тегло.
• Промени в структурата и цвета на ноктите. Крехки, бледи, меки нокти.
• Леко пожълтяване на очите.
• Тежък менструален поток при жените.
• Pica: Спешност да се яде земя или минерали, за да компенсира липсата на желязо.
• Студена кожа на допир.

Свързани заболявания

Има и други състояния, които могат да причинят микроцитоза. Една от тях е таласемия. Бета-таласемията е автозомно рецесивно генетично заболяване, при което лицето не произвежда достатъчно хемоглобин, тъй като не генерира протеиновите вериги, необходими за изграждането на хемоглобин..

Тялото при тези пациенти генерира анормална форма на хемоглобин, което води до разрушаване на червените кръвни клетки, което води до анемия. Това е генетично заболяване, което се предава от поколение на поколение и обикновено засяга хора от Югоизточна Азия, Близкия изток, потомци на африканци и китайци.

Някои симптоми на страдащите от това заболяване са деформации в костите на лицето, неуспех да расте, диспнея (задух), обичайна умора и жълта кожа (жълтеница). Хората с незначителна форма на таласемия са тези с микроцитоза, но без тази симптоматика, свързана с тяхното заболяване..

От друга страна, микроцитна анемия може да се генерира и от таласемия или недостиг на желязо в кръвта. Има пет основни причини, които на английски език представляват съкращението TAILS. Това са таласемия, анемия, дължаща се на хронично заболяване, недостиг на желязо, вродена сидеробластна анемия и отравяне с олово (отравяне, предизвикано от излагане на олово). Всяка от тези причини може да бъде изключена с повече кръвни тестове, където микроцитозата е само една от аномалиите, които клетките присъстват..

В случай на микроцитна анемия, малките червени кръвни клетки с недостатъчен хемоглобин нямат капацитет да носят достатъчно кислород в тялото. Това произвежда при пациентите симптоми като липса на апетит, обща бледност, крехки нокти, сухота в устата и др.

В зависимост от тежестта на анемията, пациентът може да бъде асимптоматичен или да има различни вариации на умора, замаяност и диспнея.

Хранителният дефицит безспорно е най-голямата причина за микроцитна анемия, особено при децата. В случая с жените преобладаващият фактор се оказва много изобилна загуба на кръв по време на менструация. При възрастни мъже и жени, които нямат менструация, си струва да се разширят проучванията в случай на възможност за окултно кървене, тъй като те се появяват при тумори или други патологии на стомашно-чревния тракт (гастрит, езофагит, язви, целиакия и др.).

Друга причина за микроцитоза е анемия, дължаща се на хронични заболявания. Това се случва, когато има хронични възпалителни процеси или инфекции. В тези случаи повишените нива на цитокини водят до намаляване на продукцията на еритропоетин, което пречи на метаболизма на желязото. Някои от тези анемии имат особености на микроцитозата. Тяхната прогноза е благоприятна и те не са прогресивни.

Лечение на микроцитоза

Като цяло, лечението на микроцитозата е да се увеличи приема на желязо в диетата, за да се постигне с това възстановяване на адекватни нива на хемоглобин и да се увеличи размерът на червените кръвни клетки..

Желязото влиза в тялото чрез храните, които консумираме, в млечните продукти, соевите протеини и месото. Други източници на желязо, които не са от животински произход, са леща, пълнозърнести продукти, сушени плодове и боб.

За да се увеличи усвояването на желязото в диетата, препоръчва се да се смесва с продукти, които съдържат витамин С, като например плодове, цитрусови плодове, домати и пъпеши. Храни, богати на калций - като млечни - пречат на абсорбцията на желязо, затова се препоръчва да се консумират отделно, ако целта е да се повишат нивата на желязо в организма..

Ако е необходимо по-голямо нарастване на желязото в организма, могат да се обмислят добавки. Препоръчителната доза е 60 милиграма (mg) желязо веднъж или два пъти дневно. В идеалния случай, железните капсули трябва да се приемат самостоятелно, така че никой друг елемент да не влияе на тяхната абсорбция. В допълнение, приемането на 500 mg дневно аскорбинова киселина-витамин С, заедно с добавката на желязо, спомага за по-добри благоприятни ефекти.

Като цяло, лечението с добавки с желязо е ефективно срещу анемия. Въпреки това, при пациенти, които не реагират на тези мерки или имат рецидивиращи анемии, са необходими повече изследвания, за да се идентифицира причината, която продължава да я предизвиква..

В редки случаи, кръвопреливането се използва за лечение на желязодефицитна анемия. Това лечение обикновено се използва при хоспитализирани пациенти със сърдечно-съдови заболявания, които имат праг на хемоглобина по-малък от 7-8 ng / mL..

По принцип, микроцитозата може да бъде предотвратена и лекувана с увеличаване на приема на желязо в храната, или чрез храни, които я съдържат, или чрез външни добавки. Ако анемията не се подобри, препоръчваме да потърсите медицинска помощ.

препратки

1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (юли 1996). "Изследване на микроцитозата: всеобхватен подход". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
2. "Microcythemia" в медицинския речник на Dorland.