Симптоми на диспареуния, причини, лечение

на диспареуния е името, дадено на сексуалните отношения, които са болезнени. То може да се прояви както при мъжете, така и при жените, въпреки че е по-често срещано при последните. В действителност, много опит или са преживели болка при полов акт в някакъв момент от живота им.

Що се отнася до причините за диспареуния, те могат да бъдат много разнообразни. Мнозина не знаят, че психологически фактори като стреса влияят повече от очакваното.

За щастие, това състояние може лесно да се лекува в повечето случаи. Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-V), ако тези дискомфорти остават в продължение на повече от 6 месеца при жената и причиняват значителен дискомфорт, може да бъде диагностицирана "болка в гнито / таза"..

Това се характеризира със симптоми като затруднения при вагинално проникване, изразена тазова или вълвовагинална болка по време на този тип връзка, тревожност поради мисълта, че ще усетите болка по време на полов акт или интензивно свиване на мускулите на тазовото дъно по време на опита за проникване. Това разстройство е свързано и с вагинизма.

Разпространение на диспареуния

Много е трудно да се знае точно колко хора страдат от това състояние, тъй като е трудно да се събере точна информация за областите на сексуалността.

В проучване, оценяващо 313 жени, е установено, че 86 от тях (27,5%) са имали диспареуния в някакъв момент от живота си. Докато по това време все още страдат 105 жени (33,5%).

Значителен факт, който е получен, е, че повечето от тези жени не са виждали здравен специалист и нямат представа какво може да причини проблема (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

В друго проучване, оценяващо 3017 жени, е установено, че диспареунията е по-често срещана между 20-29 години, намалявайки честотата с напредването на възрастта (Danielsson et al., 2003)..

Има много малко проучвания, които изследват разпространението на мъжката диспареуния. Установено е обаче, че 5% от мъжете в Австралия страдат от това състояние в проучване, включващо 4000 мъже (Pitts et al., 2008)..

симптоми

- Болка, която е пряко причинена от проникване и която се среща често.

- При жените тази болка съществува при почти всяко проникване на вагиналния тип. Това означава, че може да се появи с въвеждането на други предмети във вагината или пръстите.

- Болката е интензивна и устойчива и може да продължи часове след полов акт.

- Отказвам от интимност с други хора, заради страха, че болката се появява.

каузи

Можем да класифицираме причините за диспареуния, според това дали говорим за жени или мъже.

При жените причините могат да варират, ако болката се появи повърхностно на входа, или възникне само ако има по-дълбоко проникване, засилващо се в определени позиции. И двата вида могат да съществуват заедно.

Причините за болка на входа

В този случай има жени, които показват, че изпитват болка във влагалището, срамните устни или клитора. Някои от причините могат да бъдат:

- Някои вродени аномалии: Причините за болката могат да бъдат и състояния, които са налице при раждането, като вагинално агенезиране или неперфазен химен.

Първият се отнася до непълно развитие на женските гениталии, а вагината е по-къса от обикновено.

Второто означава да имаш химен, който напълно пречи на влагалището (обикновено жените се раждат с малък отвор в химена). Този случай може да бъде решен с проста операция и обикновено се открива в юношеска възраст, за да се види, че менструацията не пристига..

- Травма, повреда или дразнене: Ясно е, че ако има някакво увреждане на гениталиите, дразнене или възстановяване от хирургична операция или раждане на таза, нормално е по време на полов акт да се появи болка..

- Инфекции и възпаление: Понякога болката може да бъде причинена от всякакъв вид инфекция в гениталиите или пикочните пътища, както и от кожни проблеми като екзема. Раздразнение, дължащо се на някакъв вид болести, предавани по полов път, също може да предизвика този вид болка.

- вагинизъм: то се състои в неволно свиване на мускулите на влагалището, което на практика предотвратява проникването, или ако това се опитва, то е много болезнено. Изглежда, че причините за това състояние са психологически, свързани със страх или безпокойство преди сексуален контакт.

- Недостатъчно смазване: вероятно жената не е в състояние на оптимална възбуда и се нуждае от повече стимулация (или различна стимулация).

Той може да се появи и в ситуации, при които има понижение на нивата на естроген, като например по време на кърмене или след менопауза..

От друга страна, стресът или консумацията на някои лекарства или лекарства може да потисне възбудата и следователно да намали смазването, необходимо за задоволителни взаимоотношения. Някои вещества, които произвеждат това, са антидепресанти, антихистамини, лекарства за хипертония или някои контрацептивни хапчета..

Причините за болка при дълбоко проникване

- Заболявания и заболявания: такива като тазова възпалителна болест, маточен пролапс, ендометриоза, ретроверсия на матката (неадекватно положение на матката), цистит, синдром на раздразнените черва, хемороиди и поликистозни яйчници, сред другите.

- Операции или някои лечения: излекуване на операция, която включва вътрешността на таза, като хистеректомия (отстраняване на матката). Като лечения за рак като химиотерапия или лъчетерапия.

При мъжете

Много малко се знае за мъжката диспареуния. Тя трябва да бъде свързана с физически състояния като фимоза, състояние, при което отворът на препуциума е по-тесен от нормалния и не може да остави главата неразкрита..

Той е свързан и с инфекции и възпаления като простатит, който идва от повтарящи се инфекции на пикочните пътища и причинява възпаление на простатната жлеза. Уретрит (възпаление на уретрата), епидидимит (възпаление на епидидима), някои болести, предавани по полов път или алергии към лубриканти или латекс, също могат да причинят диспареуния..

От друга страна, има мъже, които имат по-кратък „френулум“, отколкото обикновено. Френулумът е името, дадено на частта, която свързва препуциума с главата на главичката, и ако тя е по-къса от сметката, може да се нарани по време на полов акт. Това може да се реши с проста хирургична интервенция.

Болестта на Пейрони също може да причини диспареуния. Това е наличието на важна кривина в пениса, която причинява болка при достигане на ерекцията.

Психологически причини (при мъже и жени)

В много случаи медицинските прегледи не проявяват никаква физическа афектация, тъй като са причините, свързани с психологически фактори като:

- Някои психологически дискомфорт или психични разстройства: притеснения за физическото, страх от интимност, страх от забременяване (или безпокойство за това, че искаш да забременееш и не го имаш), проблеми с двойката, страх от чувство на болка отново ... Това биха могли да бъдат някои от типичните мисли, които спират възбудата сексуален, причиняващ дискомфорт при проникване.

Също така, някои нарушения, като тревожност и депресия, могат да отменят сексуалното желание.

- Ежедневният стрес: да премине през периоди на интензивен стрес, като загуба на любим човек, провал в проекти или значително увеличаване на отговорностите, които е трудно да се справят; може да увеличи мускулното напрежение.

Така, мускулите на тазовото дъно също са склонни да се свиват, причинявайки болка в коиталните взаимоотношения.

- История на сексуално насилие или злоупотреба: Повечето хора, страдащи от диспареуния, не е необходимо да са имали сексуално насилие или малтретиране. Въпреки че тази ситуация със сигурност предразполага да страдате от всякакви трудности в бъдещите сексуални отношения.

Да имаш връзка, в която има някакъв вид злоупотреба, може също да повлияе на желанието за интимна връзка с бъдещите партньори и следователно увеличава напрежението и болката.

Трябва да се има предвид, че то има голямо влияние, за да получи образование, което потиска и наказва всеки подход към сексуалността. Точно както ако човекът има значително незнание за субекта, малко опит в сексуалните практики и липсата на самоизследване на собственото си тяло.

Оценка и диагностика на диспареуния

Първо, ако се появят тези симптоми, трябва да извършите съответните медицински прегледи, за да изключите всякаква физическа причина.

За да започнете, при първата консултация ще получите пълната клинична история на пациента. За целта ще бъдат зададени въпроси като:

- Откога съществува диспареуния??

- Къде е болката? (на повърхността, дълбоко или и двете).

- Кога се появява болката? (преди, по време или след сношение).

- Ако сега можете да започнете, поддържате или прекратявате полов акт.

- Ако сте имали задоволителен секс в миналото.

- Ако това съвпада с важно събитие: операции, заболявания, раждане, менопауза, стресови събития и др..

- Появата или не на вълнението в сексуалните отношения, както и да знаят дали са извършили тази дейност, когато не я искат или са принудени.

- Опитвали ли сте да използвате изкуствени лубриканти?

- Има ли история на сексуално насилие, изнасилване или малтретиране от страна на сексуалните партньори??

Също така е подходящо да се събере в медицинската история на пациента, главно тези, които включват чревната система, пикочния мехур или всяка операция в споменатите области..

Важно е да не забравяме психологическите и психиатричните аспекти, да питаме за тях и за лекарствата, които се приемат днес.

Професионалистът вероятно ще прегледа визуално половата област, ще натисне части от гениталиите и тазовите мускули, ще изследва лигавицата или ще извърши сканиране на матката. Възможно е обаче тези изпити да не се провеждат в същия ден на първата консултация.

Може да е препоръчително, ако сте имали няколко сексуални партньори и има други симптоми, да бъдат тествани за оценка на наличието на полово предавани болести.

лечение

Лечението зависи изцяло от основната причина за болката. До откриването на ясна причина лечението не може да започне. Например, ако болката се дължи на някакъв вид инфекция или дразнене на гениталиите, това трябва да се третира първо, за да се реши проблемът.

Интересното е, че независимо от причината за болката, изглежда, че психологическото лечение е толкова ефективно, колкото и лекарите при облекчаване на диспареуния (Flanagan et al., 2015).

Така в най-простите случаи, при които причината за болката се дължи на липсата на смазване, сексуалната терапия може да бъде много полезна. Важно е жената да се научи да познава тялото си и да намери стимула, от който се нуждае, за да се чувства развълнуван. При някои условия може да се препоръча използването на смазочни материали.

Възможно е двойката да опита различни позиции по време на полов акт, като намери най-подходящото и приятно. Ако жената е тази, която изпитва диспареуния, е удобно тя да бъде поставена на върха на човека и да контролира дълбочината на проникване..

Нека не забравяме, че предаването на нашите желания и предпочитания към партньора ни е от съществено значение за сексуалните дейности да бъдат приятни. Това може да се научи чрез терапия с двойки.

В други случаи може да се препоръча мултидисциплинарна интервенция. Това означава, че съчетават психосексуална терапия, физиотерапия, клинична психология, фармакологично лечение (хормонални промени, инфекции) и др..

Ако причините са от психологически тип, като стрес, история на сексуално насилие, проблеми с самочувствието или съществуване на психични разстройства, то може да бъде разрешено с психологическа терапия. Може да бъде много полезно да съпътствате това лечение, като практикувате упражнения, които работят на тазовото дъно като упражненията на Кегел..

От друга страна, има условия, при които хирургията е необходима, като например вродените проблеми, за които говорихме, или неперфазен химен. При мъжете може да е необходима операция по фимоза, за да се елиминира болката.

Също така трябва да знаете, че диспареунията не трябва да е неспособна да има активен сексуален живот. Други много приятни дейности, които не включват вагинален контакт, като масажи, целувки, ласки, вълнуващи думи или мастурбация.

Важното е да се търси решение, като отидете в кабинета на лекар, за да сте наясно с диагнозата, опитайте се да контролирате безпокойството и бъдете търпеливи. Прогнозата е много положителна и в повечето случаи диспареунията изчезва.

препратки

1. Американска психиатрична асоциация (APA). (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H., & Wikman M. (2003). Разпространение и честота на продължителна и тежка диспареуния при жени: резултати от популационно проучване. Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Flanagan Е., Herron K.A., O'Driscoll C., et al. (2015). Психологическо лечение за вагинална болка: има ли значение етиологията? Систематичен преглед и мета-анализ. J Sex Med. 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J., & Richters J. (2008). Разпространение и корелация на три вида тазова болка в национално представителна извадка от австралийски мъже. J. Sex Med., 5 (5): 1223.
5. диспареуния. (Н.О.). Възстановен на 29 септември 2016 г. от Patient.info.
6. Мъжка диспареуния. (Н.О.). Възстановен на 29 септември 2016 г. от UpToDate.
7. Болезнено сношение (диспареуния). (24 юни 2015 г.). Изтеглена от клиника Майо.
8. вагинизъм. (Н.О.). Възстановен на 29 септември 2016 г. от WebMD.