Дял:
Липса на сексуално желание при мъжете и жените - причини и решения
на липса на сексуално желание у мъже и жени Това е често срещан проблем при двойките, въпреки че може да бъде решен с адекватно лечение и позитивно отношение.
Сексуалността е съществено и много подходящо измерение на живота на човек, който не може да се разглежда само като импулсивен аспект.
Това може да доведе до формиране на нашата личност, да допринесе за нашето чувство за общо благосъстояние или, напротив, да направи качеството на живота ни по-лошо, ако срещнем някаква дисфункция.
СЗО счита сексуалното здраве за интегриране на соматичните, емоционалните, интелектуалните и социалните елементи на сексуалното същество, чрез средства, които положително обогатяват и овластяват личността, комуникацията и любовта.
Ниското сексуално желание, хипоактивното желание или по-фройдистките термини, ниското либидо, е едно от най-честите заболявания, които се случват в кабинета на специалиста. Клинично, тя е по-сложна, отколкото може да изглежда, защото може да бъде предмет на различни причини, вариращи от органични до психологически..
За да разберем по-добре контекста на тази статия, трябва да подчертаем, че нарушения, дължащи се на сексуална дисфункция, се класифицират като:
- Разстройства на сексуалното желание
─ Разстройства при възбуда
─ Нарушения, свързани с оргазъм
─ Сексуални разстройства, причинени от болка, като диспареуния
─Други дисфункции.
Както виждаме, всяка група разстройства е оформена в рамките на фаза на сексуална активност на човека според изследването на Master and Johnson (1966). Разстройството, което ще третираме в тази статия, се основава на фазата на пред-половия акт.
На органично ниво, след като етиологията се идентифицира, лечението се започва с атакуване на проблема, който е в основата му. Въпреки това, когато говорим за чисто психологическа афектация, се намесват множество фактори, които в много случаи избягват нашия контрол.
Следователно, експертът, който носи случай на хипоактивно сексуално желание, трябва да предвиди всички променливи, които могат да бъдат включени.
Когато нямаме партньор, ниското сексуално желание обикновено не ни засяга, ако страдаме или, по-добре казано, обикновено остава незабелязано. Обаче, когато имаме връзка, сексуалната неактивност може да бъде източник на конфликт и загриженост и от двете страни, и отприщи цяла поредица от чувства и емоции, които далеч не са описани като положителни: вина, депресия, фрустрация и т.н..
Какво причинява ниско сексуално желание?
Какви могат да бъдат факторите, свързани с този проблем? Както вече споменахме в предишните параграфи, те могат да бъдат както органични, така и психически. Нека първо да видим органичните причини, които могат да предизвикат това разстройство.
Органични причини
─ Хормонални изменения: намалени андрогени при мъже, повишен пролактин или някои хормонални промени в менопаузата при жени или дисбаланси, произведени от хормонална терапия.
─Невроендокринни нарушения: Хипотиреоидизъм, заболявания, които засягат хипофизата и др.
─ Метаболитни заболявания, като диабет.
─ Ятрогенни ефекти (на лекарства): Има различни лекарства, които пряко влияят на сексуалния отговор на човека. Например, някои антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или трициклични препарати.
─Поглъщане на наркотици: психоактивните лекарства влияят отрицателно на сексуалната функция и социалната функция като цяло, което води до разсейване на вниманието и други ефекти, които обикновено са несъвместими със сексуалната активност и много по-малко с пълния живот във всички аспекти и измерения на човешкото същество.
Що се отнася до психичните чувства, които наистина представляват предизвикателство и тези, които са по-чести, можем да намерим:
─ Стрес и тревожност: разстройства като стрес и тревожност могат да намалят сексуалния ни апетит, защото има дефицит на вниманието, който прави печата на нашия ум само източник на стрес..
─ нарушения на настроението като депресия, особено в случай на тежка депресия: при депресивни и настроени нарушения много често се проявяват т. нар. нарушения на ритъма; това са нарушения в нашите биологични ритми, които причиняват физиологични нужди като сън, сексуално търсене или глад за декомпенсиране.
─ Обсесивно-компулсивни нарушения: тази група нарушения, макар и класифицирани в рамките на психологическите причини, трябва наистина да бъдат третирани от по-психиатрична гледна точка, тъй като психологичното лечение често се комбинира с фармакологичното действие на психиатричните лекарства, като антидепресанти (трициклични и инхибитори на обратното захващане на серотонин) или бензодиазепини.
Психотични разстройства и шизофрения: в този случай нещо подобно се случва с това, което току-що коментирахме, с тази разлика, че невролептичните лекарства (като халоперидол) също са включени в лечението на тази група нарушения. Разбира се, пациентите, страдащи от психотични разстройства, могат да водят напълно нормален живот, включително сексуален живот, и да следват психологическо и психиатрично лечение, което ги снабдява с ресурси и техники за справяне..
─ Партньорски проблеми, като липса на комуникация: те представляват най-висок процент от случаите. За щастие, с правилната терапия и желанието за промяна на компонентите на двойката, тези конфликти се решават в няколко сесии. Както казваме, успехът е пряка функция на волята и интереса на двете страни на двойката.
─ Други релационни фактори, които ще бъдат изследвани в зависимост от конкретния случай.
Тези фактори, особено тези от психологичен или психиатричен характер, трябва да бъдат разгледани в дълбочина и трябва да се направи подробно проучване на случаи. Тези заболявания често са трудни за изразяване от пациентите, тъй като те често предизвикват чувство на срам, така че е трудно да ги изразите, без да оставяте нещо в мастилницата..
Клинична картина и диагноза
Според DSM, една от основните препратки в психопатологията заедно с ICD-10 на СЗО, нарушението на хипоактивното сексуално желание се характеризира с:
- Намаляването (или отсъствието) на фантазии и сексуална активност желае постоянно или периодично. Преценката за дефицит или отсъствие трябва да бъде направена от лекаря, като се вземат предвид факторите, които като възраст, пол и контекст на живота на индивида влияят на сексуалната активност.
- Разстройството причинява изразени затруднения в дискомфорта или междуличностните отношения.
- Сексуалното разстройство не се обяснява по-добре с наличието на друго заболяване (с изключение на друга сексуална дисфункция) и не се дължи единствено на директните физиологични ефекти на дадено вещество (напр. Наркотици, наркотици) или на медицинско заболяване..
Както виждаме, обяснението на клиничната картина, предоставена от ръководството за психични разстройства DSM, изключва възможността заболяването да се дължи на органична, фармакологична или физическа етиология..
Трябва също така да се уточни дали е за цял живот или придобито и дали е разширено във всички ситуации или ако, напротив, то е специфично за конкретна ситуация..
Също така трябва да се отбележи, че DSM се е променил и че има някои изменения и скок от DSM-IV към DSM-V. Например, в случай на хипоактивно сексуално желание, за да бъде диагностициран, трябва да е било 6 месеца, тъй като пациентът е забелязал първите признаци..
Също така трябва да се отбележи, че сексуалната нежелана реакция може да бъде или първична, или вторична. Говори се за първично хипоактивно сексуално желание, когато човек никога не се е чувствал особено сексуален импулс, докато ние говорим за вторично, когато пациентът вече не се чувства желание, но на предишните етапи..
Какви стъпки се следват в терапията?
Първото нещо, което трябва да направите, след като се установи липсата на желание, е да се отхвърли всеки вид органична патология, която може да повлияе. След като тази стъпка е била предприета и ние сме се уверили, че етиологията е чисто психологическа, ще предложим на пациентската двойка терапия.
Двойката терапия обикновено работи много добре за лечение на сексуални дисфункции като тази. Когато другият човек е пряко или непряко свързан, добре е и двамата да присъстват по време на сесията, за да изразят чувства, емоции или усещания.
Така терапевтът може да насочи намесата към интересите както на пациента, така и на партньора му. Разбира се, решението на разстройството ще зависи от причината.
Всяка двойка е свят и всеки случай вселена, така че като професионалисти ще трябва да се адаптираме към тези обстоятелства.
Например, ако установим, че основната причина е непрекъснат и повтарящ се конфликт в двойката, с многократни дискусии и с няколко общи бъдещи проекти, това, което ще трябва да работим за възстановяване на "искрата", ще бъде обединението.
Както и да е, трябва да имаме предвид, че адекватното управление на конфликтите може да бъде много полезно и може да осигури на двойката ресурси, които ще ги накарат да се познават по-добре и по-добре..
Ние ще предположим, че насърчаването на това събиране ще върне желанието, защото без него рядко се стига до предизвикване на сексуално желание, особено ако конфликтите са ежедневно нещо..
Можем също така да насочим терапевтичните сесии да пренасочат вниманието на пациента към сексуалното; това е, което го кара да еротизира (по здравословен начин) ежедневния си живот, основан както на вътрешни, така и на външни стимули.
Що се отнася до вътрешните стимули, ние можем да инструктираме пациента да предизвиква еротични мисли, да се фокусира върху чувствата, които сексуалната възбуда му причинява или да има ментални образи на сексуални фантазии..
От друга страна, пациентът ще трябва да подходи към въпроса, използвайки външни стимули, като ласки от партньора си, четене на еротичен текст и др. Въображението на клиента или пациента също играе важна роля тук, както и участието на партньора му.
Ако в допълнение към хипоактивното сексуално желание, това, което откриваме, е картина на тревожност, в допълнение към работата с това, което току-що описахме, ще трябва да атакуваме проблема и чрез обучение на техники за релаксация, особено самостоятелно въображение или други техники като релаксация на мускулите. прогресивен.
Най-неотложното нещо ще бъде да се облекчи стреса и тревожността. В тревожна обстановка е невъзможно за пациент с хипоактивно желание да се чувства комфортно и, което е по-важно, с пълна концентрация, за да предотврати сексуалното разстройство..
Медитацията в тези случаи или препоръката на пациента да прави спорт като йога за увеличаване на баланса на ума и тялото също са добри оръжия в тези случаи..
В обобщение, динамиката на няколко терапии, в които имаме проблем с хипоактивното желание, трябва да преследва следните цели:
─Силите еротичната фантазия.
─ Насърчавайте играта между двойката, както и съблазняването.
Поощряване на практиката на медитация и създаване на навик у пациента или клиента, особено ако това се отнася до тревожни симптоми или дори депресивна симптоматика..
Инструмент в насоченото въображение.
─ Насърчете двойката да потърси нови усещания и нови преживявания с оглед на възстановяването на страстта, а не само на клиента. Ако двойката се чувства по-спокойна, това ще бъде от полза и за нашия пациент или клиент.
Очевидно е, че уменията на клинициста са от изключителна важност, но границата се установява от въображението на клиента и съгласието на неговия партньор, особено когато става въпрос за сексуални дисфункции..
Също така трябва да имате предвид, че ако двойката в крайна сметка се разбира добре, те се търсят един друг и са привързани един към друг, нещата ще бъдат по-лесни и те на практика ще излязат сами.
Честотата на това заболяване е по-висока при жените, отколкото при мъжете. Ето защо изследванията са насочени предимно към откриването на това, какви женски хормонални фактори могат да причиняват незаинтересованост от сексуалната практика.
Напоследък тя се опитва лекарство, което не се нарича "розова виагра", но ще работи по подобен начин, чийто активен принцип е флибансерин. Този активен принцип е замислен като антидепресант, но в момента се разглеждат и други приложения.
Изглежда, че доказателствата показват, че излишъкът от серотонин причинява отделния индивид (и в този случай, и двата пола имат серотонин в техните организми), инхибира преследването на сексуална активност, докато високите нива на допамин и норадреналин правят огъня вземи го.