Какво е личностно дисоциално разстройство?

на Дисоциално разстройство на личността е характерно за деца и юноши, които се занимават с поведение, което нарушава социалните норми.

Тези деца и юноши могат да станат непълнолетни престъпници, да се включат в наркотици и да продължат с това поведение, когато пораснат.

В действителност, дългосрочните проучвания показват, че много възрастни с антисоциално разстройство на личността се проявяват в детското разстройство. Тази вероятност е по-голяма, ако детето има разстройство и дефицит на внимание.

Важна разлика между антисоциалното и дисоциалното разстройство е, че първата включва липсата на разкаяние,.

Признаци и симптоми

Разстройството на личността се характеризира с трайно пренебрегване на морала, социалните норми и правата и чувствата на другите.

Децата и подрастващите с това разстройство манипулират и мамят други хора чрез повърхностно остроумие или чар или чрез заплахи и насилие. Те могат да показват арогантност и да мислят негативно за другите и да не се присмиват за вредните си действия.

Безотговорността е основна характеристика на това разстройство: те могат да имат трудности при поддържането на стабилна работа и да изпълняват своите социални и финансови задължения.

Те често са импулсивни и безразсъдни, не обмислят или пренебрегват последствията от техните действия, които могат да застрашат тяхната собствена безопасност и сигурността на другите. Те често са агресивни и враждебни и могат да търсят провокация.

Тези хора са склонни към злоупотреба с вещества и пристрастявания. Това води до конфликти със закона и престъпления.

Привързаността и емоционалните връзки са слаби, а междуличностните отношения често се въртят около манипулирането, експлоатацията и злоупотребата с други. Въпреки че те обикновено нямат проблеми при установяването на взаимоотношения, те могат да имат трудности при поддържането им.

Отношенията с членовете на семейството и членовете на семейството са обтегнати поради поведението им и проблемите, които те срещат.

Кой го развива и какви последици може да има?

Дисоциалното разстройство на личността засяга повече мъже, отколкото жени. Смята се, че както генетиката, така и травматичните преживявания в детска възраст, като например насилие над деца или пренебрегване, играят важна роля в нейното развитие..

Човек с това разстройство често е израснал в трудни семейни обстоятелства. Един или двамата родители могат да злоупотребяват с алкохол, а конфликтите между родителите са общи. В резултат на тези проблеми социалните услуги могат да бъдат включени в грижите за децата.

Причини за разстройство на личността

Генетични влияния

Проучвания в семейства, близнаци и осиновени деца предполагат, че има генетично влияние в нарушението, което е диссоциално.

Генетичните фактори обаче могат да бъдат важни само при наличието на определени влияния на околната среда. Алтернативно, влиянието на околната среда е важно само при наличието на генетични влияния.

Екологичен фактор е например недостиг на ранен контакт и качество, било то с биологични или осиновители.

Невробиологични влияния

Изглежда ясно, че увреждането на мозъка не би обяснило защо хората стават психопати или престъпници.

Според теорията за субекситация, децата и юношите имат необичайно ниски нива на кортикално възбуждане.

Според хипотезата за дързост, децата и тийнейджърите имат по-висок праг да изпитат страх, отколкото повечето хора.

Психологически и социални измерения

Въпреки че малко се знае за кои са факторите на околната среда, които играят пряка роля в произхода на това разстройство.

Доказателствата от проучванията за приемане показват, че споделените фактори на околната среда са важни.

Децата с поведенческо разстройство често идват от домове с непоследователна родителска дисциплина. Въпреки това, не е известно дали тази липса на дисциплина директно генерира диссоциално разстройство. Възможно е родителите да имат генетична уязвимост.

Влияние на развитието

Формите, които придобиват социалното поведение на децата и подрастващите, се променят с нарастването им.

Клиничните познания и емпиричните доклади показват, че антисоциалното поведение намалява след 40-годишна възраст.

Интегрален модел

Интегралният модел поддържа съкратена версия на сложна система. 

Според този модел биологичните, психологическите и културните фактори допринасят за диссоциалното разстройство. Например:

• Генетично наследяване: склонност към слаби инхибиращи системи и системи за хиперактивно възнаграждение.
• Културно: семейство под стрес, дължащо се на развод или проблем със злоупотребата с наркотици. Може да има модел на взаимодействие на семейството, който насърчава антисоциалното поведение на детето

Диагноза според DSM-IV

А) Повтарящ се и постоянен модел на поведение, при който се нарушават основните права на други хора или важни социални норми, подходящи за възрастта, проявяващи се с наличието на три (или повече) от следните критерии през последните 6 месеца:

Агресия срещу хора и животни

1. Често се хваля, заплашваш или заплашваш другите.
2. Той често започва физически битки.
3. Използвал е оръжие, което може да причини сериозно физическо увреждане на други хора.
4. Той проявява физическа жестокост с хората.
5. Той проявява физическа жестокост с животни.
6. Той е откраднал пред жертвата.
7. Принудил е някого към сексуална активност.

Унищожаване на собственост

1. Той умишлено е причинил пожари с намерение да причини сериозни щети.
2. Умишлено е унищожавал имуществото на други хора.

Измама или кражба

1. Нарушил е някой друг дом или кола.
2. Често той лъже за получаване на стоки или услуги или за избягване на задължения.
3. Той е откраднал предмети с някаква стойност без конфронтация с жертвата.

Сериозни нарушения на правилата

1. Той често остава далеч от дома през нощта, въпреки родителските си забрани, инициирайки това поведение преди 13-годишна възраст.
2. Той е избягал от дома си през нощта поне два пъти, живеейки в дома на родителите си или в заместващ дом.
3. Обикновено играе бежанци в училище, започвайки тази практика преди 13-годишна възраст.

Б) Дисоциалното разстройство причинява клинично значимо увреждане на социалната, академичната или трудовата дейност.

В) Ако лицето е на 18 или повече години, то не отговаря на критериите за антисоциално разстройство на личността.

Тип според възрастта:

• Тип инфантилно иницииране: поне една от характеристиките на критерия започва преди 10-годишна възраст.
• Тип начало на юноша: липса на каквато и да е характеристика преди 10-годишна възраст.

тегло:

• Леки: малко или никакви поведенчески проблеми надвишават необходимите за установяване на диагнозата, а поведенческите проблеми причиняват само минимални щети на другите.
• Умерен: броят на поведенческите проблеми и тяхното въздействие върху други хора са междинни между леки и сериозни.
• Сериозни: няколко поведенчески проблема надвишават тези, необходими за установяване на диагнозата, или поведенческите проблеми причиняват значителна вреда на другите.

В DSM III са описани три възможни групи на диссоциалното разстройство:

• Тип група: поведенческите разстройства се проявяват по-често като групова дейност с връстници.
• Агресивен самотен тип: поведенчески разстройства се проявяват без необходимост да бъдат придружавани от група връстници.
• Недиференциран тип: се проявяват поведенчески разстройства, придружени от връстници и самотни.

лечение

Хората с това разстройство рядко признават необходимостта от лечение. Всъщност това разстройство на личността се счита за едно от най-трудните за лечение.

Поради ниския си капацитет за разкаяние, хората с това разстройство нямат достатъчна мотивация да получат лечение и не виждат разходите, свързани с техните антисоциални действия..

Някои допълнителни проблеми, с които те могат да симулират разкаяние, вместо да се ангажират наистина да се променят, могат да бъдат съблазнително очарователни и нечестни и да манипулират професионалиста по време на лечението.

Препоръчваното лечение за лице с нарушение на личността ще зависи от обстоятелствата, като се вземат предвид фактори като възраст, история и ако има свързани проблеми като алкохолизъм или наркомания.

Семейството и приятелите на човека често играят активна роля при вземането на решения за лечението. В някои случаи могат да бъдат включени и социални услуги.

Когнитивно поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) понякога се използва за лечение на разстройство на личността. Това е терапия, която има за цел да помогне на човек да управлява проблемите си, като променя начина, по който те мислят и се държат.

Терапевтите, които работят с хора с разстройство, могат да имат негативни чувства към пациентите с история на агресивно, експлоататорско и злоупотребяващо поведение.

Вместо да се опитват да развият съпричастност и чувство за съзнание у тези индивиди, терапевтичните техники се фокусират върху рационални и обективни аргументи срещу повторението на минали грешки..

Тези подходи ще се съсредоточат върху осезаемата и обективна стойност на просоциалното поведение и избягването на антисоциално поведение. Въпреки това, импулсивният и агресивен характер на хората с това разстройство може да ограничи ефективността на тази форма на терапия.

лечение

Използването на медикаменти за лечение на антисоциално разстройство на личността е малко изследвано и не са одобрени от FDA.

Психотропни лекарства като антипсихотици, антидепресанти и стабилизатори на настроението могат да се използват за контролиране на симптоми като агресия и импулсивност, както и за лечение на други заболявания, които могат да съществуват едновременно.

Лечение при деца

Най-честата стратегия за лечение на децата е подготовката и обучението на родителите.

Те се учат да разпознават ранните поведенчески проблеми и да използват награди и привилегии, за да намалят проблемното поведение и да насърчат социалното поведение.

В някои програми тези проблеми се решават по-рано, за да се избегнат трудностите; В предучилищните програми преподаването на родители с добри образователни умения е съчетано с голямо разнообразие на подкрепа за семейства със социални и икономически трудности..

Една от пречките за превенцията е трудността при намирането на добри методи за идентифициране на деца, изложени на риск от развитие на заболяването.

Диагностиката и лечението на съпътстващите държави също е приоритет; Депресията обикновено се свързва с диссоциално разстройство.

препратки

1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Психопатия и DSM-IV критерии за антисоциално разстройство на личността (PDF).
2. Skeem, J. L .; Polaschek, D.L.L .; Patrick, C.J .; Lilienfeld, S. O. (15 декември 2011 г.). "Психопатична личност: преодоляване на различията между научни доказателства и публична политика". Психологическа наука в обществен интерес 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
3. Американска психиатрична асоциация (2000). "Диагностични критерии за 301.7 антисоциално личностно разстройство". BehaveNet. Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, Четвърто издание, преразглеждане на текста. Получено на 8 юли 2013 г..
4. Черно, D. "Какво причинява антисоциално разстройство на личността?". Psych Central. Възстановен на 1 ноември 2011 г..
5. Браун, Серена-Лин; Боцис, Александър; Van Praag; Herman M. (1994). "Серотонин и агресия". Списание за рехабилитация на нарушителя. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
6. DSM-IV нарушения на личността W. John Livesley, Guilford Press, 1995.