Дял:
Видове, характеристики и лечения за слухови халюцинации
на слухови халюцинации са една от основните перцептивни промени, които могат да се видят при хората.
Както подсказва името, те се справят с психотично състояние, при което нереалните звуци се възприемат чрез слуховия смисъл.
Обикновено този тип симптоматика се свързва с шизофрения, но халюцинациите могат да се появят при други психични разстройства и като пряк ефект от други причини.
Първата дефиниция на халюцинациите се появява през 1832 г. от ръката на Жан Етиен Доминик Ескирол, френски лекар, който свързва проницателните изкривявания с мозъчното функциониране..
Esquirol концептуализира халюцинацията в следните термини: "в халюцинации всичко се случва в мозъка".
Това оценяване, служещо за първи път, се приема за перцептивни изкривявания като мозъчен феномен, несвързан с функционирането на сетивата.
"Дейността на мозъка е толкова силна, че визионерът, човекът, който халюцинира, дава тялото и реалността на образите, които паметта помни без намесата на сетивата", коментира френският професионалист много правилно..
Така, в продължение на много години, халюцинациите се считат за психични разстройства, които реагират на необичайно функциониране на мозъчните структури.
В този смисъл трябва да подчертаем и концептуализацията на халюцинациите, направени от авторите, които са изследвали това явление под това, което е известно като позиция на интелектуалката..
Тези автори тълкуваха халюцинацията като феномен на вярата, на преценката и затова го считаха за нарушение на интелектуална природа..
От тази гледна точка, халюцинациите престават да бъдат перцептуално разстройство и започват да придобиват конотации на преценка и убеждение, така че тя започва да се схваща като разстройство на мисълта и да се отнася до заблуди..
В момента се счита, че халюцинациите са промяна както на мисълта, така и на възприятието, така че и двата фактора участват в концептуализацията на тези симптоми..
Критерии за слухови халюцинации
Имайте предвид, че не всички промени на възприятията правят халюцинация.
Всъщност, халюцинациите са вид перцептивна промяна, но те могат да приемат и други форми на представяне и проявяват различни характеристики.
За да се разграничат адекватно халюцинациите от останалите симптоми, Slade и Bentall, двама когнитивни автори, предложиха три основни критерия:.
1 - Всеки опит, подобен на възприятието, което се случва при липса на подходящ стимул
Този първи критерий позволява да се направи разграничение между илюзия и халюцинация, две понятия, които лесно могат да бъдат объркани.
В илюзията участват както вътрешни, така и външни влияния, факт, който води до погрешно тълкуване на истински стимул.
Въпреки това, в халюцинацията има само вътрешни причини, така че няма реален стимул, който мотивира появата на възприеманите.
Например, в една илюзия можете да объркате шума на фен с гласа на човек и да мислите, че някой шепне нещо.
Въпреки това, в халюцинацията гласът на човека не се появява след погрешно тълкуване на истински стимул, но чутият елемент се произвежда единствено от мозъчната активност..
2 - Има цялата сила и въздействие на съответното реално възприятие
Този втори критерий дава възможност да се разграничи халюцинацията от друго много подобно явление - псевдо-халюцинация.
По този начин, за да потвърди наличието на халюцинация, лицето, което страда, трябва да има убеждението, че това, което има опит, произхожда извън лицето и има реален характер.
Псевдо-халюцинацията е явление, подобно на халюцинацията, което изглежда мотивирано от дисоциация, но в което човекът е повече или по-малко в състояние да раздели псевдо-халюцинацията си от реалността..
3 - Тя не може да бъде насочена или контролирана от лицето, което го страда
Липсата на контрол позволява да се разграничи халюцинацията от други живи образи или звуци и се отнася до невъзможността за промяна или намаляване на опита чрез просто желание или воля на човека..
По този начин халюцинацията предизвиква психотична промяна. Човекът, който страда, вярва абсолютно в него и не може да контролира или променя външния си вид.
Вербални слухови халюцинации
Слухови халюцинации са тези, които се появяват по-често, особено при психотичните субекти, така че те са и тези, които са получили повече научно внимание през последните години..
Те могат да придобият две форми на представяне: вербални и невербални. В допълнение, индивидът може едновременно да страда и от двата вида халюцинации.
Wernicke нарича този тип халюцинации фонеми и отбелязва, че често се появяват с по-заплашително и императивно, особено при хора, които страдат от шизофрения..
По този начин пациентът може да възприема гласове на известни или непознати хора, които коментират собствените си действия или диалог с него директно.
Тежките афективни психози на депресивния тип също могат да провокират вербални слухови халюцинации. В тези случаи гласовете, възприемани от пациента, обикновено имат императивен тон и подчертават чувството им за вина.
От друга страна, тези, които присъстват в маниакалните епизоди на биполярно разстройство могат да имат приятно съдържание или грандиозност и да корелират с експанзивното настроение на човека.
Трябва да се има предвид, че съдържанието на халюцинации може сериозно да повлияе на поведението на човек, който страда и влияе значително в живота им.
По този начин животът на пациента може да се върти около гласовете, които той често чува и това може да му причини висок дискомфорт.
В някои изключителни случаи халюцинациите могат да бъдат успокоителни и да не притесняват пациента.
Невербални слухови халюцинации
Този тип халюцинации имат широк спектър на представяне и пациентите се оплакват от слухов шум, неструктурирани звуци, шепот, звънци, двигатели и др..
Те са склонни да имат по-малко сериозен характер от вербалните халюцинации и като цяло правят перцептивните изкривявания по-малко структурирани, по-неясни и с по-малко въздействие върху поведението и благосъстоянието на човека..
Въпреки това, тези халюцинации също могат да бъдат много неприятни за страдащия от него и може да се нуждаят от лечение.
Накрая, трябва да се отбележи, че слуховите халюцинации могат да варират в представянето им.
Както вербални, така и невербални могат да бъдат чути вътре или извън главата, чути ясно или смътно, да бъдат бедни в детайли или да станат автентична реч.
По принцип се поддържа, че онези, които се чуват извън главата, се чуват по неясен начин, са бедни в детайли и приемат невербалната форма, която връща по-малко сериозността на пациента..
Музикална халюцинация
Той е специален вид много рядка слухова халюцинация, чиято добра диагностична функция и нейните етиологични фактори са неизвестни..
Berrios отбелязва през 1990 г., че най-честите му причини са глухота и мозъчни травми.
Халюцинационното преживяване на тези симптоми може да варира в някои аспекти, като формата на началото, познаването на чутото, музикалния жанр и местоположението на онова, което се възприема..
Въпреки това, всички форми на представяне се характеризират със слушане на "musiquillas" или добре дефинирани песни без наличието на слухова стимулация.
Клинични измерения
Халюцинациите трябва да се интерпретират като многоизмерни явления, а не като едномерна промяна.
С други думи, не само присъствието или отсъствието на халюцинации трябва да се съблюдава, но и функционалният континуум, който го характеризира.
Следователно, анализът на халюцинациите трябва да бъде направен от една крайност (нормално поведение и липса на халюцинации) до другата крайност (ясно психотично поведение и наличие на силно структурирани халюцинации)..
Основните измерения, които трябва да се вземат под внимание, са:
Степен на контрол над слуховата халюцинация
Както видяхме, да говорим за слуховата халюцинация, това трябва да бъде напълно неконтролируемо за пациента.
По този начин, за да се изяснят характеристиките на страдащите симптоми, е необходимо да се оцени степента на контрол, която индивидът има върху елементите, които чува, и възприятията, които той представя..
Емоционален отговор
Обикновено слуховите халюцинации причиняват дискомфорт и безпокойство на страдащия от него.
Това обаче не винаги е така, тъй като в някои случаи те дори могат да бъдат приятни и в други случаи могат да доведат до силно смущаваща емоционална кондиция..
Този факт е фундаментален, когато се определят характеристиките на симптома, неговата тежест и въздействието, което то генерира в живота на индивида.
Местоположение на халюцинациите
Слуховите халюцинации могат да бъдат разположени във или извън главата на човека.
По този начин пациентът може да интерпретира стимулите, които чува, които се случват в мозъка му или да ги възприемат от външния свят.
И двата вида местоположения могат да включват сериозност и могат да повлияят на поведението на човека, но тези, които се намират в интериора, обикновено създават по-голям дискомфорт в индивида..
Стратегии за справяне
Важно е да се вземе предвид какви са стратегиите за преодоляване, които човекът представя по отношение на халюцинациите.
Те могат да варират от никой в случаите, в които пациентът не е наясно с страдание от каквито и да е халюцинации, до много сложни стратегии при индивиди, които се опитват да смекчат появата на тези досадни симптоми..
Честота и продължителност
В някои случаи халюцинациите се появяват спорадично и в много кратки интервали от време, докато в други случаи могат да се появят непрекъснато и дълго време..
Съдържание на халюцинациите
Съдържанието на халюцинациите е основният фактор, който ще определи произхода на дискомфорта и влиянието, което ще има върху поведението на индивида..
Когато един от тези симптоми се открие или диагностицира, е особено важно да се изясни какво е съдържанието на перцептивното изкривяване.
каузи
Слуховите халюцинации често са свързани с наличието на шизофрения, но това заболяване не е единствената причина, която може да доведе до нейната поява..
Основните причини, които могат да мотивират проява на слухови халюцинации, са:
- Епилепсия на темпоралния лоб: гърчовете, произведени в този участък на мозъка, могат да причинят появата на халюцинации с относителна честота.
- Консумация на халюциноген: вещества като канабис, LSD, метамфетамин и много други могат да предизвикат халюцинации.
- деменция: в най-напредналите стадии на заболяването могат да се проявят халюцинации в отговор на влошаването на мозъка.
- Въздържание от алкохол: алкохоликът, който спира употребата на желаното от него вещество, може да прояви поредица от симптоми, една от които - слухови халюцинации.
- психоза: всеки тип психотично разстройство може да се прояви със слухови халюцинации.
- депресия: при халюцинации могат да се появят тежки и психотични депресии.
- нарколепсия: е заболяване, което причинява прекомерна сънливост и може да причини краткотрайни видения в прехода след съня.
- други: макар и по-рядко, физически заболявания като рак, енцефалит, хемиплегична мигрена и сърдечно-съдови инциденти също могат да причинят появата на слухови халюцинации..
лечение
Халюцинациите правят сериозна промяна, която може да застраши както благосъстоянието, така и целостта на страдащия от него.
Всъщност страдащите от халюцинации не само създават досаден симптом за лицето, което го страда, но когато те засягат тяхното поведение, то може да представлява значителна опасност за индивида..
Характеристиките на тези промени показват голямото значение на прилагането на адекватно лечение, когато страдат от халюцинации.
Интервенцията, която трябва да се извърши, трябва да бъде съобразена с основната психична болест и мотивира слуховите халюцинации.
Въпреки това, в лицето на този тип психотична симптоматика, обикновено се изисква фармакологично лечение, основано на антипсихотични лекарства..
В допълнение, психологично лечение, като когнитивно-поведенческа терапия, може да бъде подходящо в някои случаи за повишаване на уменията и стратегиите за справяне с пациента..
препратки
- Беренгуер V, Еханове МД, Гонсалес Ж., Канете С, Алварес I, Леал С, Санджан Дж.
- Фармакогенетична оценка на отговора на антипсихотици при пациенти със слухови халюцинации. Actas Esp Psiquiatr 2002.
- González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Клинични измерения на слуховите халюцинации. Archives of Psychiatry 2003; 6 (3): 231-46
- Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Фрихт CD, Фристън KJ, Джонстоун ЕК. Намалена фронтотемпорална функционална свързаност при шизофрения, свързана със слухови халюцинации. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
- Junginger J, рамка CL. Самооценка на честотата и феноменологията на вербалните халюцинации. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
- Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Сравнение на слуховите халюцинации в психиатрична и непсихиатрична група. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
- Холмс С, Смит Х, Гандертон Р, Арранс М, Колиер Д, Пауъл Дж, Лавстоун С. Психоза и агресия при болестта на Алцхаймер: ефектът на вариацията на гена на допаминовия рецептор. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
- Slade P, Bentall R. Сензорна измама: Научен анализ на халюцинациите. Лондон и Сидни. 1988.