Циклотимия Симптоми, причини, лечение

на циклотимия или циклотимично разстройство се характеризира с хронично изменение на настроението, което няма тежест на маниакални или депресивни епизоди.

Той варира между депресия и хипомания, въпреки че симптомите са умерени, не толкова сериозни, колкото при други нарушения на настроението.

Като цяло, хората с това разстройство обикновено са в продължение на няколко години в една или друга държава, с няколко периода на неутрално настроение.

Въпреки че обикновено се смята, че тези хора просто имат променящо се настроение, тези промени в настроението могат да попречат на нормалното им функциониране.

Докато хипоманичната държава може дори да помогне да бъде по-успешна в живота, депресивните състояния могат да разрушат личния или професионалния живот.

От друга страна, хората с циклотимично разстройство могат да развият биполярно разстройство, така че се счита за важно да получат лечение..

Симптоми на циклотимия

Симптомите на циклотимия са подобни на тези при биполярно разстройство, въпреки че те са по-малко тежки.

Човек с това разстройство може да функционира правилно в нормалния си живот, въпреки че непредсказуемите промени в настроението могат да доведат до дискомфорт или проблеми, които функционират нормално.

Симптоми на хипомания

• Краен оптимизъм.
• Говори повече от обикновено.
• Преувеличено чувство на щастие или благополучие.
• Надуто самочувствие.
• Бързо мислене.
• Прекомерна физическа активност.
• Висока воля за постигане на социални, лични или работни цели.
• Агитирано или раздразнително поведение.
• Тенденцията да бъде лесно разсеяна.
• Неспособност за концентрация.

Депресивни симптоми

• Искам да плача.
• Тъга, празнота или безнадеждност.
• Загуба на интерес към приятни дейности.
• Промените в теглото.
• раздразнителност.
• Чувство на вина или ниска самооценка.
• безпокойство.
• умора.
• Проблеми с концентрацията.
• Суицидни мисли или поведение.
• Проблеми със съня.

каузи

Причините за циклотимията не са точно известни, въпреки че се смята, че това може да е резултат от комбинация от генетични фактори (тя се проявява в семействата), химични промени в мозъка, околната среда (травматични преживявания или периоди на стрес)..

диагноза

Психологът или психиатърът трябва да прецени дали диагнозата е циклотимия, биполярно I или II, депресия или друго разстройство на настроението..

За да се определи по-точна диагноза, могат да се извършат няколко теста:

• Физически преглед: физически преглед и лабораторни изследвания, за да се установи дали има физически проблем, който причинява симптомите.
• Психологическа оценка: дискусия за мислите, чувствата и емоциите на пациента. Можете също така да се консултирате със семейството или с приятели.
• Наблюдение на настроението: специалистът по психично здраве може да поиска да води дневник, за да наблюдава промените в настроението, моделите на съня и други фактори, които могат да помогнат за диагностицирането.

Диагностични критерии за циклотимично разстройство (DSM-IV)

А) Наличие, в продължение на поне 2 години, на многобройни периоди на хипоманични симптоми и многобройни периоди на депресивни симптоми, които не отговарят на критериите за голям депресивен епизод. При деца и юноши продължителността трябва да бъде поне една година.

Б) През периода от повече от 2 години (една година при деца и юноши) лицето не е пропуснало да представи симптомите на критерий А за период, по-дълъг от 2 месеца.

В) По време на първите 2 години от промяната не е настъпил голям епизод или смесен епизод.

Г) Симптомите на Критерий А не се обясняват по-добре с наличието на шизоафективно разстройство и не се налагат върху шизофрения, шизофрениформно разстройство, халюцинация или неуточнено психотично разстройство..

Е) Симптомите не се дължат на преките физиологични ефекти на дадено вещество или медицинско заболяване.

Е) Симптомите причиняват клинично значим дискомфорт или увреждане в социални, професионални или други важни области на дейността на индивида.

Определение според МКБ-10

Според МКБ-10, циклотимията е устойчива нестабилност на ума, която включва многобройни периоди на депресия и лека еуфория, нито една от които не е достатъчно сериозна за диагностициране на биполярно разстройство или рецидивиращо депресивно разстройство..

Това заболяване често се среща при роднини или пациенти с биполярно разстройство. Някои пациенти с циклотимия развиват биполярно разстройство.

Диференциална диагноза

Депресивният епизод на циклотимия е също характеристика на други разстройства като нарушения на личността, нарушения в приспособяването, психотични разстройства и други нарушения на настроението..

Следователно, диагностицирането на циклотимичното разстройство може да бъде трудно. Тъй като депресията може да бъде причинена от житейски обстоятелства, професионалистът трябва да определи кога е приемлив отговор и кога е патологичен.

Симптомите, които се появяват в хипоманичния епизод, също се проявяват при разстройство с дефицит на вниманието; Повишено енергийно, лесно разсейващо, импулсивно или рисково поведение.

Важна разлика е, че дефицитът на внимание се характеризира основно с проблеми с паметта и концентрацията, докато циклотимията се характеризира с високи периоди на висока самооценка и еуфория..

Лечение на циклотимично разстройство

Повечето хора смятат, че симптомите на циклотимия са нормални, така че обикновено не търсят лечение. Сред хората, които търсят лечение, депресивните симптоми ги управляват, тъй като те са по-неприятни и инвалидизиращи.

Въпреки че няма лекарства, одобрени специално за циклотимия, има някои стабилизатори на настроението, които могат да се приемат в някои случаи.

Въпреки това, неговата употреба трябва да се проучи внимателно, защото стабилизаторите на настроението имат странични ефекти.

Обикновено антидепресантите не се препоръчват, освен ако не се развие епизод на голямо депресивно разстройство, което не се наблюдава при циклотимично разстройство. Съществува риск антидепресантите да повишат симптомите на мания.

Изследванията показват, че когнитивно-поведенческата терапия и междуличностната терапия могат да бъдат ефективни.

Когнитивно-поведенческа терапия

Позволява на засегнатото лице да променя отрицателни или неадаптивни мисли и поведения.

Междуличностна терапия

Подобрява личните взаимоотношения на засегнатите с другите и помага за контролирането на ежедневните им рутинни действия, което може да предотврати депресивни епизоди.

Фармакологично лечение

Доказано е, че използването на литий и кветиапин е ефективно, въпреки че антиконвулсанти и някои класове атипични антипсихотици също могат да бъдат полезни..

Използването на антидепресанти като монотерапия влошава циклотимията и може да предизвика промени в настроението, ускоряване на цикъла, смесени състояния и продължителна резистентност към лечението.

Доказано е, че литият помага за стабилизиране на настроението на пациенти, страдащи от циклотмия, а също и биполярни разстройства. Той също така помага за предотвратяване на остри суицидни и маниакални епизоди. Дозата трябва да се проследява внимателно, тъй като литийът има няколко странични ефекта.

• Атипични антипсихотици (кветиапин, оланзапин и рисперидон).
• Антиконвулсанти (валпроева киселина, ламотригин и полуодим валпроат).

Това е дългосрочно лечение

Циклотимията изисква лечение през целия живот, дори по време на периоди на благополучие. Целите са:

Намаляване на риска от биполярно I или II, тъй като циклотимията носи висок риск от неговото развитие.

Намаляване на честотата и тежестта на симптомите, водещи до по-балансиран и приятен живот.

Предотвратяване на рецидив на симптомите чрез продължително лечение по време на периоди на ремисия (поддържащо лечение).

Лекувайте проблеми с алкохола или други проблеми с употребата на вещества, тъй като те могат да влошат симптомите.

Съвети за хора с циклотимия

Ето някои съвети за хора с циклотимично разстройство:

• Разберете за разстройството.
• Намерете специалист по психично здраве, за да започнете лечение.
• Важно е да имате здравословен начин на живот: да спите достатъчно, да избягвате кофеина, да избягвате алкохол или наркотици, да се социализирате, да практикувате техники за релаксация, да практикувате спорт.
• Процедурите са важни за стабилизиране на настроението: ставане и лягане в същото време ...
• Умение за усвояване на умения за справяне със себе си: асертивност, контрол на емоциите, решаване на проблеми

усложнения

Циклотимията може да предизвика усложнения в различни области на живота:

• Развиване на емоционални проблеми в семейството или професията.
• Голям риск от развитие на биполярно разстройство I и II.
• Злоупотреба с вещества.
• Развиват тревожни разстройства.

препратки

1. Американска психиатрична асоциация, изд. (Юни 2000 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства DSM-IV-TR (4-то изд.). Американска психиатрична публикация. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. Търнър, Самуел М .; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., eds. (2007 г.). Психопатология и диагноза за възрастни (5-то изд.). Хобокен, Ню Джърси: Джон Уайли. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
3. "Dysthymia". Харвардски здравни публикации (Харвардски университет). Февруари 2005 г. Архивирано от оригинала на 6 януари 2010 г. Получено на 12 декември 2009 г..
4. Niculescu, A.B. и Akiskal, H.S. (2001 г.). "Предложени ендофенотипи на дистимия: еволюционни, клинични и фармакогеномни съображения". Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Предвиждане на афект в дистимия: поведенчески и неврофизиологични показатели". Biological Psychiatry 77 (2): 197-204.
6. Ти, Т (15 декември 2012 г.). "Годините живеят с увреждания (YLDs) за 1160 последствия от 289 болести и наранявания през 1990-2010 г .: систематичен анализ за изследването на глобалната тежест на заболяванията за 2010 г.". Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.