Дял:
Шизофрения Параноидни симптоми, причини и лечение
на параноидна шизофрения Използва се за назоваване на заболяването, претърпяно от много пациенти с шизофрения и чиито основни симптоми са положителни симптоми.
Тази подгрупа се характеризира с клинична картина, в която преобладават относително стабилни и често параноидни заблуди, които са съпроводени от халюцинации (особено слухови) и нарушения на възприятията..
Трябва да се отбележи, че разделянето на това психично разстройство и различните категории (параноична, хебефренична, кататонична шизофрения и др.) Е под въпрос.
Всъщност тези подгрупи са премахнати от най-новите наръчници за диагностика на психичното здраве, без да намерят достатъчно научни доказателства за тяхната честота.
Това означава, че хората с шизофрения не могат да бъдат систематично включени в предложените различни подгрупи, тъй като обикновено има голямо разнообразие от симптоми при различни пациенти..
По този начин, шизофреник може да представи положителни, отрицателни или дезорганизирани симптоми с относителна произволност, така че изграждането на специфични диагностични категории се усложнява.
Това обаче не означава, че тези подгрупи нямат своята полезност, тъй като например има много пациенти с шизофрения, които страдат от повече или по-малко сходни симптоми и които могат да бъдат класифицирани в подгрупата на параноидна шизофрения..
За да се установи диагнозата параноидна шизофрения, трябва да бъдат спазени общите насоки за диагностициране на шизофренията, а освен това трябва да преобладават халюцинациите и заблудите..
Що се отнася до заблудите, най-честите са следните:
Заблуди от преследване: пациентът може да се чувства преследван, излъган, малтретиран, шпиониран, осквернен, отровен или дрогиран, ограбен, има заговор срещу него или да има някакво погрешно убеждение, че е наранен.
Референтен делириум: се основава на фалшиво убеждение, че събитията, предметите, поведението на други хора и други възприятия, които пациентът улавя, са свързани с неговия човек.
Целотипни идеиТой е известен също като синдром на otelo и пациент и се характеризира с ирационално убеждение, че партньорът му е невярен, така че това е делириум на изневяра..
Заблуди, че има специална мисия или страда от телесна трансформация.
Що се отнася до халюцинациите, най-често срещаните са слухови халюцинации, при които пациентът чува гласове, които го упрекват, дава му заповеди или го съди. По същия начин обикновено присъстват гестационни, сексуални или други видове телесни сензорни халюцинации..
Какви са причините за шизофренията?
Много важен генетичен товар е демонстриран в развитието на шизофрения. Няколко проучвания, като тези, проведени от Faraone и Santangelo, показват, че тяхната наследственост може да бъде изчислена на 60-85%.
Също така има и други важни рискови фактори за развитието на това заболяване.
Те включват претърпели акушерски усложнения, недохранване по време на бременност, родени през зимата и страдащи от промени в психомоторното развитие..
В този смисъл шизофренията се разбира като заболяване на невроразвитието, при което страдащите от горепосочените фактори и с високо генетично натоварване, могат да предразположат човека да развие психично заболяване..
По същия начин, фактори като консумацията на някои лекарства, особено марихуана или живи стресови събития, могат да предизвикат развитието на заболяването в мозъчна структура, вече предразположена към шизофрения..
Лечение и прогноза
Параноидната шизофрения се характеризира с най-подходящия терапевтично шизофренен тип с най-добра прогноза. Този факт се обяснява с две основни причини.
Първият се основава на типа фармакологично лечение, което съществува днес за шизофрения, което е доста ефективно за позитивни симптоми (присъства в параноидна шизофрения) и е доста неефективно или дори вредно за негативните (липсва параноидна шизофрения). ).
Втората причина се обяснява с липсата на негативни симптоми и когнитивно влошаване, което преобладава при параноидна шизофрения..
По този начин дългосрочните последици от шизофренията, като развитието на напълно апатично и скучно афективно състояние и постепенното влошаване на когнитивните способности, обикновено присъстват с по-малка интензивност при този тип шизофрения..
По този начин параноидната шизофрения се лекува главно чрез психотропни лекарства.
В момента най-често се използват атипични антипсихотици, като кветиапин, клозапин или рисперидон, които намаляват заблуди и халюцинации и обикновено произвеждат по-малко неблагоприятни ефекти в сравнение с конвенционалните антипсихотици..
По същия начин, хората с параноидна шизофрения могат да се възползват от психологическото лечение.
На първо място, мотивационната терапия обикновено е много полезен инструмент за психотерапевта, за да накара пациентите, които не са наясно с страдащите от шизофрения, да се придържат правилно към фармакологичното лечение и да приемат антипсихотичните лекарства, които намаляват положителните симптоми..
От друга страна, когнитивно-поведенческите лечения за справяне с интензивността на заблудите и халюцинациите, както и обучението по социални умения за повишаване на нивото на пациентска ефективност са много полезни лечения..
И накрая, психо-образователните семейни интервенции са много полезни, за да помогнат както на пациента, така и на семейството да разберат и управляват правилно болестта.
Симптоми на шизофрения
За да се опрости разбирането на симптомите на шизофренията, те могат да бъдат разделени на три основни групи: положителни, отрицателни и дезорганизирани..
1. Положителни симптоми
Положителните симптоми на шизофренията вероятно са най-известните и тези, които получават по-голямо внимание както в социално, така и в професионално отношение.
По този начин, повечето лечения на шизофрения имат за цел да предадат или отслабят този тип проявления, дължащи се до голяма степен на голямата ексцентричност, която ги характеризира..
Сред положителните симптоми се срещат формални разстройства на мисълта, т.е. заблуди или параноидни идеи.
Заблужденията, че човек с шизофрения може да пострада, могат да бъдат от много различни видове, освен това те могат да придобият по-голяма организация и следователно да играят по-важна роля в мисленето на човека или да бъдат по-леки и фрагментирани..
Сред най-типичните заблуди са тези на преследване, при което пациентът вярва, че са преследвани от други хора, самореферентният, в който пациентът вярва, че други хора говорят за него или за целисипичния, който се основава на заблуждаващо убеждение, че двойката е невярна.
Също така, друг вид заблуди, които могат да бъдат намерени, са еротоманите, мегаломаните, мистичните заблуди, тези на вината, на нихилиста или на хипохондриците..
И накрая, заблудите, които се считат за най-сериозни, са тези на подреждането на мисли, които се характеризират с убеждението на пациента, че други хора контролират, четат, крадат или разпространяват собственото си мислене..
Халюцинации, които могат да бъдат визуални, слухови или сетивни, са друг важен положителен симптом..
И накрая, като положителни симптоми откриваме формални разстройства на мисли като дерайлиране, при които човек губи нишката на разговора, докато говори или таквипсика, която се характеризира с прекомерно ускорена мисъл..
2. Отрицателни симптоми
Отрицателните симптоми са другата страна на монетата, т.е. всички тези симптоми, които човек с шизофрения може да има, които се отнасят до намаляване на когнитивното ниво и настроението..
Тези симптоми са по-малко ексцентрични от положителните, те привличат по-малко внимание, могат да приемат форма, подобна на депресивните симптоми, и като цяло получават по-малко внимание при лечението.
Всъщност повечето лекарства, които се използват за намаляване на положителните симптоми (като заблуди и халюцинации), могат да увеличат негативните симптоми.
Също така, малко хора знаят, че човек с шизофрения може да страда от този тип симптоми, които в същото време са тези, които им причиняват най-голям дискомфорт и влошаване..
Сред негативните симптоми се срещат езикови нарушения, които обикновено стават по-бедни, по-бавни и влошени, и с по-малко съдържание.
По същия начин има влошаване на мисълта, което също има тенденция да се забавя, да се блокира и обеднява.
Накрая, на емоционално ниво, се появяват симптоми като апатия или анхедония, загуба на енергия, афективно безразличие и притъпяване..
3. Неорганизирани симптоми
И накрая, дезорганизираните симптоми се отнасят до голям брой прояви, които засягат както поведението, така и езика на хората, страдащи от шизофрения..
По този начин съществуват езикови разстройства като заекване, ехолалия (мигновено повторение на това, което казва друг човек) или напълно дезорганизирани дискурси, в които се казват думи без семантична структура.
По същия начин могат да се появят кататонични симптоми като маниери (автоматични, повтарящи се и несъзнателни движения на пръстите), странни пози (странни и несъзнателни пози на тялото, които могат дори да причинят физически наранявания) или кататоничен ступор..
Други симптоми, които могат да се появят, са необичайни предизвикани движения, като имитиране на движенията на други хора по автоматичен и несъзнателен начин, екстремен негативизъм, мълчание или екстравагантно поведение..
В тази статия ще обясня симптомите, причините, лечението, диагнозата, рисковите фактори, съветите за засегнатите хора и членовете на семейството и много други..
препратки
- Американска психиатрична асоциация: Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
- Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. Нови перспективи в психопатологията на шизофренични нарушения ?? Анали на здравната система на Навара ?? 2001 том 23; доп.
- Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A? Невропсихология и шизофрения? Анали на здравната система на Навара ?? 2001 Vol 23; доп.
Lieberman RP et al. Шизофрения и други психотични разстройства PSA-R Самооценка и актуализация в психиатрията ?? 2000. стр. 12-69.
Marenco S, Weinberger DR. Акушерски рискови фактори за шизофрения и неговата връзка с генетичната предразположеност? В Stone W, Farone S и Tsuang M Eds. Ранна интервенция и превенция на шизофренията. J и C Медицински издания. Barcelona 2004. pg: 43-71.
San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. Ръководство за клинична практика за грижата за пациента с шизофрения ?? CPG 01/2003. Октомври 2003.
Sadock BJ, Sadock VA. Шизофренията ?? В Kaplan Sadock eds ?? Синопсис на психиатрията. Девето издание ?? Ed. Waverly Hispanica SA. 471-505.