Дял:
Какво представлява Dermatilomania?
на ексфолиация разстройство това е психопатологична промяна, която се характеризира с изключителна нужда да се докосва, драска, търка, разтрива или разтрива кожата.
Хората, които страдат от това разстройство, не са в състояние да се противопоставят на такова поведение, така че те импулсивно драскат кожата си, за да смекчат безпокойството от това..
Очевидно е, че страдате от тази психологическа промяна, която може значително да увреди неприкосновеността на личността, както и да осигурят висок дискомфорт и да се отразят забележимо във всеки ден.
В тази статия ще разгледаме какво е известно днес за дерматиломанията, какви характеристики има това заболяване и как може да се лекува.
Каква е връзката между кожата и психичните разстройства?
Дерматиломанията е психопатологично заболяване, което за първи път е описано от Уилсън под името "бране на кожата".
По своята същност, тази психологическа промяна се характеризира с нуждата или желанието да се докосват, драскат, разтриват, разтриват, стягат, хапят или копаят кожата с нокти и / или допълнителни инструменти като пинсети или игли..
Въпреки това, дерматиломанията все още е слабо разбрана психопатологична единица с много въпроси за отговор.
През последните няколко години бяха отворени много дискусии за това дали това изменение ще бъде част от обсесивно-компулсивния спектър или разстройство на импулсния контрол.
Тоест, ако дерматиломанията се състои в промяна, при която лицето извършва компулсивно действие (надраскване) за смекчаване на тревожността, причинена от определена мисъл, или промяна, при която лицето не е в състояние да контролира своите нужди от непосредствено триене кожата ви.
Понастоящем изглежда има по-голям консенсус за втория вариант, разбирането на дерматиломания като разстройство, при което, при наличието на сърбеж или други кожни усещания като изгаряне или изтръпване, човек се чувства екстремна нужда да се почеше, защото това, което завършва, прави действието.
Въпреки това, връзката между кожата и нервната система изглежда много сложна, поради което съществуват многобройни асоциации между психологически промени и промени в кожата..
Всъщност, мозъкът и кожата имат много асоциативни механизми, така че чрез нараняванията си кожата може да отчете емоционалното и психическо състояние на човека..
По-конкретно, прегледът, извършен от Gupta, показа, че между 25 и 33% от дерматологичните пациенти са имали някаква свързана психиатрична патология..
Следователно, човек, страдащ от промени в кожата и психическото състояние, какъвто е случаят с индивиди, страдащи от дерматиломания, трябва да бъде оценен като цяло и да ръководи обяснението на промените, претърпени в два аспекта..
1. Като дерматологично нарушение с психиатрични аспекти.
2. Като психично разстройство с дерматологично изразяване.
Тези данни показват как връзката между кожата и психичното състояние е двупосочна, т.е. кожните промени могат да причинят психологически проблеми, а психичните разстройства могат да причинят промени в кожата.
Очевидно, когато говорим за дерматиломания, имаме предвид втория аспект, т.е. психопатологичната промяна (дерматиломания) причинява ефекти върху кожата, дължаща се на компулсивно надраскване..
Въпреки това, дерматиломанията не е единствената ментална промяна, която може да причини промени в кожата, тъй като други заболявания като депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, дисморфично разстройство на организма или посттравматично стресово разстройство също могат да причинят кожни проблеми..
По подобен начин, повтарящи се действия, подобни на тези, наблюдавани при дерматиломания, като ухапване на ноктите, не предполагат нито наличие на психологическа промяна, нито наличие на проблем с кожата..
Но какво ще стане, ако хапането на ноктите причини рани, кървене или инфекции, или ако актът на прищипване на „черните точки“ предизвика къртици, петна и окончателни косми??
В тези случаи действието, което по принцип е нормално, ще стане патологично, тъй като лицето извършва повтарящи се действия върху кожата си, въпреки че причинява увреждания и заболявания..
Така че, с този кратък преглед на връзката между психичното състояние и състоянието на кожата, ние вече виждаме, че определението за психопатологична единица като дерматиломания е по-сложно, отколкото би могло на пръв поглед.
Характеристики на дерматиломанията
Дерматиломания е известна и днес чрез други имена като компулсивен кожен скрейп, невротично екскориация, психогенно екскориране или екскорирано акне..
С тези 4 алтернативни имена на дерматиломания, можем да видим по-ясно какво е основният израз на психичното разстройство.
Всъщност, основната характеристика се основава на чувството за необходимост и неотложност, които човекът преживява в определени моменти от надраскване, триене или триене на кожата..
Обикновено тези усещания за нуждата от надраскване се проявяват като отговор на появата на минимални нередности или дефекти в кожата, както и наличието на акне или други кожни образувания.
Както коментирахме по-рано, надраскване се извършва по натрапчив начин, т.е. човек не може да избегне надраскване на определената област и се прави чрез ноктите или някакъв прибор..
Очевидно е, че това надраскване, или с нокти, или с пинцети или игли, обикновено причинява увреждане на тъкани с различна тежест, както и кожни инфекции, окончателни и обезобразяващи белези и значително естетично / емоционално увреждане..
Първоначално клиничната картина, определяща дерматиломания, се появява в отговор на сърбеж или други кожни усещания като изгаряне, изтръпване, топлина, сухота или болка..
Когато тези усещания се появят, човекът изпитва огромни нужди, за да надраска тази област от кожата, така че той започва компулсивно почесване..
Необходимо е да се подчертае, че ако разбираме промяната като нарушение на импулсния контрол като обсесивно компулсивно разстройство, човек не може да устои на извършването на надраскани действия, защото ако не го направи, той не може да се отърве от напрежението, което да не го правим.
По този начин, човек започва да надраска кожата по напълно импулсивен начин, неспособен да спре да отразява дали трябва да го направи или не, и очевидно причинява белези и рани в областта на кожата.
Впоследствие импулсите на надраскване не се появяват в присъствието на сърбеж, акне или други естествени елементи на кожата, а чрез постоянното наблюдение на самата кожа..
По този начин, човек с дерматиломания започва да обсесивно анализира състоянието на кожата, което прави контролирането или съпротивлението на желанието им да се чешат се превръща в почти невъзможна задача.
По време на наблюдението нервността, напрежението и безпокойството се увеличават и могат само да намалят, ако действието се извърши.
Когато човек най-накрая изпълнява импулсивно действието на надраскване или триене на кожата, той изпитва високи усещания за удовлетворение, удоволствие и облекчение, които някои пациенти идват да опишат като състояние на транс..
Обаче, докато действие на надраскване продължава, чувствата на удовлетворение намаляват, докато предишното напрежение също изчезва..
По този начин бихме могли да разберем функциониращия модел на дерматиломания като екстремни усещания за напрежение, които се елиминират чрез действието на триене на кожата, поведение, което осигурява много удовлетворение в началото, но изчезва, когато вече няма толкова напрежение..
Както можем да видим, въпреки че трябва да преодолеем много важни разстояния, този модел на поведение се различава от това, което човек пристрастява към дадено вещество или поведение..
По този начин пушачът, който прекарва много часове, без да е способен да пуши, увеличава напрежението си, което се освобождава, когато получи запалена цигара, в което време изпитва много удоволствие..
Въпреки това, ако този пушач продължава да пуши една цигара след друга, когато пуши четвъртата поредна, той вероятно не изпитва никакво напрежение и най-вероятно удовлетворението, което осигурява никотинът, ще бъде много по-ниско..
Връщайки се към дерматиломания, докато действието на надраскване на кожата продължава, удовлетворението изчезва, а вместо това започват да се появяват чувства на вина, съжаление и болка, които постепенно се увеличават, докато действието на надраскване продължава..
И накрая, човекът, страдащ от дерматиломания, чувства срам и самообладание за нараняванията и нараняванията, които са резултат от натрапчивото им почесане, факт, който може да причини множество лични и социални проблеми.
Какви данни съществуват за дерматиломания?
Досега видяхме, че дерматиломанията е нарушение на пулсовия контрол, при което човекът не е в състояние да устои на надраскване на определени участъци от кожата си поради предишното напрежение, което причинява самонаблюдение и откриване на някои аспекти на кожата..
Въпреки това, кои области на тялото обикновено са надраскани? Какви усещания има човекът, страдащ от тази промяна? Какви поведения обикновено извършват?
Както бе коментирано, все още в момента има малко познания за това психологическо разстройство, но автори като Боне, Кьотен, Блох и Елиът са допринесли в своите изследвания повече от интересни данни..
По този начин, от библиографския преглед, извършен от д-р Хуан Карло Мартинес, можем да направим изводи като следното.
Усещанията за предишно напрежение, които описват пациентите с дерматиломания, се повишават до нива между 79 и 81%..
Областите, където най-често се правят ожулвания, са зърната и пъпките (93% от случаите), следвани от ухапвания от насекоми (64%), кори (57%), заразени зони (34%). и здрава кожа (7-18%).
Поведението, което най-често се извършва от хора с дерматиломания са: изстискване на кожата (59-85%), надраскване (55-77%), ухапване (32%), триене (22%), изкопаване или отстраняване (4-11). %) и кликнете върху (2.6%).
Най-използваните инструменти за извършване на това действие са ноктите (73-80%), следвани от пръстите (51-71%), зъбите (35%), игли или щифтове (5-16%), пинсетите ( 9-14%) и ножици (5%).
Областите на тялото, които са най-засегнати от натрапчивото поведение на дерматиломания, са лицето, ръцете, краката, гърба и гръдния кош.
Хората с дерматиломания се опитват да покрият раните, причинени от козметика в 60% от случаите, с дрехи с 20% и с превръзки с 17%.
Колко хора имат това?
Епидемиологията на дерматиломанията все още не е добре установена, така че съществуващите данни не са излишни.
При дерматологични консултации наличието на тези психопатологични нарушения се потвърждава между 2 и 4% от случаите.
Въпреки това, разпространението на този проблем в общата популация е неизвестно, при което се разбира, че тя ще бъде по-ниска от тази, намерена в дерматологичните консултации..
По същия начин, в проучване, проведено върху 200 студенти по психология, е установено, че мнозинството, 91,7%, са признали, че са прищипали кожата си през последната седмица..
Тези цифри обаче са много по-ниски (4,6%), ако се вземе предвид действието на прищипване на кожата като отговор на стрес или поведение, което е довело до функционално увреждане, и до 2,3%, ако това действие се счита, че има някаква връзка с някаква психиатрична патология.
Как можеш да се отнасяш?
Днес в литературата не намираме уникално и напълно ефективно лечение за намеса в този тип психопатологии.
Въпреки това, най-често използваните методи сред психично-здравните служби за лечение на дерматиломания са следните.
1. Фармакологично лечение
Обикновено се използват антидепресанти като селективни серотонинови инхибитори или коломипрамин, както и опиоидни антагонисти и глутаминови агенти..
2. Заместваща терапия
Тази терапия се фокусира върху намирането на основната причина за заболяването, както и върху ефектите, които могат да доведат до това.
На пациента се помага да развие умения за контрол на импулса, без да уврежда и да намали поведението на надраскване.
3. Поведенческа когнитивна терапия
Тази терапия е получила много добри резултати за лечението на обсесивно-компулсивно разстройство, така че подобни ефекти се очакват и в
интервенция на дерматиломания.
С това лечение се развиват поведенчески техники, които позволяват да се предотврати появата на импулсивни действия и в същото време обсесивните мисли за надраскване се обработват така, че да се преживяват с по-ниски нива на напрежение и тревожност..
препратки
- Блох М, Елиът М, Томпсън Н., Коран Л. Флуоксетин в патологично бране на кожата. Психосоматика 2001; 42: 314-319
- Bohne A, Вилхелм S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Избор на кожа в немски студент. Behav Modif 2002; 26: 320 ?? 339.
- Gupta MA, Gupta AK.Използването на антидепресанти в дерматологията. JEADV 2001; 15: 512 ?? 518.
- Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Повтаряща се кожа ?? Бране на студентско население и сравнение с образец на самостоятелно ?? Нараняваща кожа ?? Берачи. Психосоматика 2000; 41: 210-215
- Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Самоовладяване на кожата: клинични характеристики и коморбидност. J Clin Psychiatry 60: 454-459.