Дял:
Когнитивни техники за преструктуриране и как те се прилагат
на когнитивно преструктуриране Това е техника, използвана от клинични психолози, чиято основна цел е да променя начина на тълкуване на нещата, вида на мисленето и субективните оценки, които правим за околната среда. Днес той е една от най-използваните техники в когнитивно-поведенческите терапии.
Една от характеристиките, които определят човешкото същество, е способността, която той трябва да представлява света в мозъка си чрез образи и ментални представи. Това означава, че ние реагираме и оформяме живота си не по отношение на реални събития, а по-скоро по отношение на менталните представи, които правим за нещата, които ни заобикалят..
Казано по друг начин: нашият живот не е дефиниран от това, което имаме около нас, а от това как го тълкуваме. Животът ни не е обективен, но подлежи на нашата субективна оценка.
Ако си представим двама души, които живеят в една и съща среда, са свързани с едни и същи хора, са вършили една и съща работа и са имали точно същите хобита, не можем да кажем, че тези двама души имат един и същ живот, тъй като всеки един ще живее собственото си съществуване чрез своята субективна оценка.
Така че, това, което можем да кажем е, че всеки от нас създава живота си, нашето благополучие и начин на общуване със света чрез мислите, които имаме в нашия мозък, емоциите, които тези мисли произвеждат, и резултатно поведение.
Е, в тази първа фаза, в мисълта, когато когнитивното преструктуриране работи:
- Това ни позволява да можем да откриваме и модифицираме нашите автоматични мисли.
- Ефективно е да се променят неадаптивните вярвания за всеки аспект от нашия живот
- Насърчава идентифицирането и управлението на емоции като гняв, безпокойство или отчаяние.
- Това ни позволява да приемем адекватно психологическо състояние, да постигнем по-голямо емоционално благополучие и следователно да премахнем неподходящи или вредни действия и да приемем здравословен поведенчески стил..
10-те основи на когнитивното преструктуриране
Идентифицирайте конкретни мисли
За да изпълни правилно когнитивното преструктуриране, първата стъпка е да научи пациента да идентифицира техните познания.
Тази задача може да се осъществи чрез саморегистрация на Елис, която включва 3 колони: ситуация, познания и последствия от познанието (емоционално и поведенческо)..
Пациентът трябва да открие мисълта и незабавно да го запише в само-регистрацията, попълвайки 3-те колони. Тази първа задача обаче не е толкова проста, колкото изглежда и изисква известно обучение, тъй като много мисли са автоматични и неволни..
Така че: трябва да научите пациента да обърне внимание на всичките си мисли! По този начин можете да осъзнаете онези мисли, които се представят автоматично.
По същия начин трябва да сте сигурни, че тези мисли, които пациентът идентифицира, са тези, които предизвикват дискомфорта или проблема, който искате да решите..
Един ефективен начин за решаване на това е да попитате пациента, че след идентифициране на мисълта, помислете дали друг човек с тази мисъл ще се чувства по същия начин, по който се чувства..
По същия начин е важно пациентът да напише мисълта по конкретен начин и да не бърка мислите с емоциите. Например:
Ако човек в социална ситуация мисли: "ако говоря, ще ми се смеят, В самия запис не трябва да пишете "Аз ще направя глупак от себе си" (което би било неспецифична мисъл) или "Ще се чувствам жалък" (което би било емоционално състояние). на мисъл би било: " ако говоря, ще ми се смеят.
Така че, обикновено тази първа фаза може да бъде дълга и скъпа, тъй като трябва да се уверите, че пациентът е разбрал как да извърши самостоятелната регистрация и да избегне грешките, които току-що коментирахме..
Идентифицирайте вярванията
Конкретните мисли, които имаме хората, обикновено са обект на по-общи убеждения. По-скоро убежденията или предположенията, които имаме за себе си, за другите или за света, често водят до конкретни мисли.
Така че, когато правите когнитивно преструктуриране, е удобно не само да работите върху конкретните мисли и да се опитате да промените по-общите вярвания, които са свързани с мисленето..
Определянето на убежденията и предположенията обикновено е по-скъпа задача, затова препоръчвам да го направите, след като пациентът е в състояние ефективно да идентифицира най-конкретните си мисли..
За да направите това, можете да използвате техниката на низходящата стрелка. И как работи това??
Защото се състои в това, че преди конкретна мисъл, попитайте пациента: И ако тази мисъл наистина се случи, какво ще се случи? Когато пациентът отговори, въпросът за този отговор ще се повтори и този процес се повтаря, докато пациентът не може да даде нов отговор..
Нека да продължим да го виждаме с предишния пример:
Ако говоря публично, ще кажа нещо безинтересно -> хората ще забележат -> ще ми се смеят -> Те няма да ме вземат на сериозно -> Ще мислят, че съм глупав -> Аз също ще си помисля, че съм глупав. на вярване ще бъде: "Ако кажа нещо безинтересно, други ще мислят, че съм глупав, което означава, че съм").
Преведете ги в тяхната същност
Важно е идентифицираните мисли и вярвания да бъдат правилно дефинирани и идентифицирани. За това е полезно сред всички регистрирани мисли да търсим най-катастрофално или радикално:
Например: "Никой никога повече няма да говори с мен, защото както казвам безинтересни неща, аз съм глупав".
Оправдайте когнитивното преструктуриране
След като мислите и убежденията на пациента бъдат идентифицирани, следващата стъпка, която трябва да предприемете, преди да започнете да прилагате преструктурирането сама по себе си е да обясните как терапията, която ще извършвате работи.
Това обяснение е от жизненоважно значение, защото преди да тествате мислите на пациента (които са истински и важни за него), той трябва да разбере връзката между познанията, емоциите и поведението..
По същия начин, пациентът трябва да разбере, че мислите са конструкции на ума му и следователно са хипотези, а не фиксирани факти, тъй като друг човек може да мисли по различен начин преди същите факти..
Така че, вие трябва да получите пациента е в състояние да изпълни това упражнение, и да разберат, че в същото събитие можете да мислите по различни начини.
За да направите това, е удобно да използвате ситуация, която не е свързана с проблема на пациента, и да го попитате как би се чувствал, ако помисли за две напълно различни неща.
Например:
- Чувате шум през нощта и мислите, че са дошли да крадат във вашия дом: Как се чувствате? Какво бихте направили??
- Чувате шум през нощта и мислите, че котката ви играе с обувките ви: Как се чувствате? Какво бихте направили??
С това упражнение трябва да се постигне, че от една страна пациентът осъзнава, че в една и съща ситуация може да имате две различни мисли, а от друга страна, че според мисълта, че има емоционални и поведенчески последствия, може да варира значително.
Вербално разпитване на неадаптивни познания
Веднъж обяснили основите на когнитивното преструктуриране, можете да продължите да променяте мислите и дисфункционалните вярвания чрез разпитването им.
За да започнете разпита, препоръчваме да направите устно запитване, тъй като то е по-малко сложно от поведението на анкетата, а в началото на интервенцията може да бъде по-полезно..
За да направите това, най-използваната техника е Сократическият диалог. С тази техника терапевтът систематично поставя под въпрос неадаптивните мисли на пациента. И как се прави??
За да се осъществи тази когнитивна техника за преструктуриране, е необходим определен опит и умения на терапевта, тъй като разпитът се извършва чрез задаване на серия от въпроси за дисфункционалните познания на пациента, така че той да ги преразгледа..
Имайте предвид, че идеите или мислите, които са предназначени да бъдат модифицирани чрез тази техника, се характеризират с ирационалност.
По този начин, терапевтът трябва да изпълнява по гъвкав и сръчен начин въпроси, които подчертават ирационалността на мисленето на пациента и да насочват същите тези отговори към рационална мисъл, която може да замени неадаптивното мислене на пациента..
Нека да видим по-задълбочено как работи диалогът в Сократ.
1 - Проучете доказателствата за неадаптивното мислене:
Разглежда се чрез въпроси до каква степен е вярно дезадаптивното мислене. Това става чрез въпроси като:
Какви данни имате в полза на тази мисъл??
Каква е вероятността правилно да тълкувате ситуацията? Има ли други алтернативни тълкувания? Има ли друг начин да фокусираме това?
2-Проучете полезността на неадаптивното мислене:
Тя изследва до каква степен ирационалното мислене е ефективно за постигане на целите на пациента или какви са техните отрицателни ефекти за тяхното благосъстояние или функционалност. Можете да задавате въпроси като:
Тази мисъл ви помага да постигнете целите си и да разрешите проблема си? Помага ли този начин на мислене да се чувствате така, както искате??
Какви са плюсовете и минусите, в краткосрочен и дългосрочен план, на това, което създава?
3-Проучете какво наистина ще се случи и какво ще се случи, ако това, което мислите, е вярно:
Обикновено тази последна стъпка обикновено не е необходима, но в случай, че ирационалното познание продължава (понякога вероятността ирационалното мислене да е вярна може да е оскъдна, но реална), пациентът може да бъде помолен да помисли какво би се случило, ако мисълта беше и след това потърсете решения.
4-Заключение за неадаптивното мислене:
След преструктурирането на една мисъл, пациентът трябва да направи заключение, което обикновено предполага по-адаптивен начин за приближаване към ситуацията.
Поведенчески разпити на неадаптивни познания
След като се извърши устното разпитване, ирационалното мислене обикновено се елиминира повече или по-малко и се заменя с по-адаптивна мисъл, но това не е достатъчно.
За да постигнете по-постоянни и трайни промени, трябва да проведете поведенчески въпрос. С тази техника, терапевт и генерира специфични прогнози от ирационално мислене и генерира ситуации, за да провери дали такива прогнози са изпълнени или не.
Като обобщение, продължавайки с предишния пример:
- При устни разпити: терапевтът ще зададе серия от въпроси, за да подчертае ирационалността на мисълта.ако говоря публично, ще ми се смеят, докато пациентът е в състояние да замени ирационалното мислене с по-адаптивна "ако говоря публично, ще ме слушат "
- В поведенческите въпроси: Терапевтът ще покани пациента да говори на публично място, така че той да живее първо това, което се случва, когато той изпълнява действието (смеят ми се, че ме слушат).
Ситуациите, при които се извършва тази техника, трябва да бъдат контролирани много внимателно от терапевта и да служат на пациента да преживее лично ситуация, която демонстрира "несигурността" на неговото ирационално мислене..
Поставяне под въпрос на вярвания и предположения
След като е постигнат известен напредък в разпитването на мислите, можете да продължите интервенцията, като поставите под въпрос най-общите убеждения на.
Убежденията могат да бъдат поставени под въпрос по същия начин, по който се поставят под въпрос мислите (вербални и поведенчески въпроси), обаче, за да се промени една дълбоко вкоренена вяра, се изисква по-дълбока и по-скъпа промяна, така че се препоръчва да се прави, когато пациентът вече е в състояние да зададе въпроси правилно автоматично мисли.
Степен на вяра в рационалната алтернатива
Модифицирането и на мисълта, и преди всичко на убеждението за различна мисъл обикновено е голяма промяна в живота на пациента.
Много е вероятно, че въпреки че промяната е адекватна, това не е тотално и абсолютно, така че се препоръчва да се оцени степента на убеждението, че пациентът има ново мислене, за да се избегнат рецидиви при ирационално мислене..
А каква друга техника за когнитивно преструктуриране знаете? Споделете го, за да научите други техники! Благодаря!
препратки
- Bados, A., García, Е. (2010). Техниката на когнитивното преструктуриране. Катедра по личност, оценка и психологическо лечение. Факултет по психология, Университет в Барселона.