Синдром на неспокойни крака симптоми, причини и лечение



на синдром на неспокойните крака (SPI), акромелалгия или болест на Willis-Ekbom, е сензорно-моторно неврологично заболяване, характеризиращо се с неконтролируема необходимост от преместване на долните крайници поради наличието на досадни и неприятни усещания (Baos Vicente et al., 2008)..

Хората често описват тези досадни усещания като парене, дразнене, пробождане или болезнено (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015). Тези симптоми възникват главно, когато индивидът е отпуснат (AESPI, 2015). По този начин те обикновено се влошават в състояние на покой или през нощта и се подобряват с движение (Fraguas Herráez el al., 2006).

Този тип синдром обикновено се свързва с нарушения на съня, особено безсъние на помирение (Fraguas Herráez el al., 2006), тъй като повечето хора изпитват затруднения при съчетаването и поддържането на съня (Martínez García, 2008). Тя може да бъде свързана и с депресивни или тревожни разстройства (Fraguas Herráez el al., 2006).

Симптомите на синдрома на неспокойните крака значително ще повлияят на качеството на живот на хората, които страдат от него, тъй като те влияят както на професионалния, така и на семейния живот и дори на тяхното състояние на съзнание (AESPI, 2015).

Много хора, които страдат от този синдром, предлагат субективни оплаквания за влиянието на тяхната работа, на техните лични взаимоотношения и ежедневни дейности в резултат на умората. Те също така показват затруднения в концентрацията, дефицит на паметта или неефективност във връзката на ежедневните задачи (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

индекс

  • 1 Симптоми на синдрома на неспокойните крака
    • 1.1 Неустойчиво желание да се движат краката
    • 1.2 Различни усещания
    • 1.3 Влошаване с почивка
    • 1.4 По-често през следобед и вечер
    • 1.5 Миоклонус през нощта
  • 2 Причини
    • 2.1 Свързани фактори
  • 3 Последици
    • 3.1 Безсъние
    • 3.2 Когнитивни промени
  • 4 Диагностика
    • 4.1 Основни критерии
    • 4.2 Тестове
  • 5 Лечение
    • 5.1 Лайфстайл
    • 5.2 Лекарства
    • 5.3 Невропсихологична интервенция
  • 6 Как да разберете дали имате синдром на неспокойните крака?
  • 7 5 клавиша за контрол на синдрома и почивка по-добре
    • 7.1 Променете начина си на живот, за да предпочитате съня
    • 7.2 Освободете усещанията от студени или горещи опаковки
    • 7.3 Извършване на умерено упражнение за подобряване на кръвообращението
    • 7.4 Компресионните устройства и терапията с инфрачервена светлина също могат да бъдат полезни
    • 7.5 Лекарства за контрол на симптомите
  • 8 Препратки

симптоми на синдром на неспокойните крака

Неотразимо желание да се движат краката

Синдромът на неспокойните крака е неврологично нарушение на движението, характеризиращо се с необходимост или непреодолимо желание да се движат краката поради наличието на неприятни усещания в долните крайници, обикновено много досадно, и че някои пациенти описват като болезнен (AESPI, 2015).

Различни усещания

Хората обикновено имат парене, болезнено, пулсиращо усещане или като че ли нещо се плъзга по краката им. Пациентите често описват симптомите като много досадни усещания за изтръпване, парене, сърбеж, болка, мехурчета, водна тичане или червеи върху краката (Martínez García, 2008)..

Усещанията, които индивидите възприемат, обикновено се наричат ​​парестезии (анормални усещания) или дизестезии (анормални усещания за неприятен тип) и варират в тежестта на представянето, както и в степента на раздразнителност и / или болка (Национален институт за неврологични нарушения и Stroke, 2015).

През повечето време тези досадни усещания са склонни да намаляват или изчезват с доброволното движение на района, поне докато движението се изпълнява. Облекчението може да бъде частично или пълно и е по-вероятно да възникне в началото на движението (AESPI, 2015).

Влошаване с почивка

Досадните усещания и болка обикновено се влошават, когато пациентът почива и се намира в състояние на покой (Baos Vicente et al., 2008). Симптомите трябва да се влошават преди лягане или когато се опитвате да се отпуснете; те се появяват само в покой и нямат връзка с предишни дейности (Martínez García, 2008).

По-чести по време на вечер и нощ

Усещанията обикновено преобладават в една вечерна или нощна фаза, причината, поради която периодичните движения на крайниците ще предизвикат толкова много трудности да успокоят съня като чести „микросъбуждения”, които ще повредят способността за поддържане на съня (Baos Vicente ал., 2008).

Нощна миоклонус

Периодичните движения на краката, които ще предизвикат "микро-пробужданията", се наричат ​​нощни миколи. Индивидите ще извършват огъващи движения на краката на височината на коляното и глезена, с удължаване на палците.

Движенията са организирани и повтарящи се на интервали от 20 до 40 секунди и обикновено продължават между 0, 5 и 5 секунди (Martínez García, 2008).

В обобщение, основните симптоми на синдрома на неспокойните крака са:

  • Нуждаете се или непреодолимо желание да движите краката поради наличието на неприятни и досадни усещания.
  • През повечето време тези досадни усещания са склонни да намаляват или изчезват с доброволното движение на района.
  • Досадните усещания и болка обикновено се влошават, когато пациентът почива и се намира в покой
  • Усещанията обикновено преобладават в вечерен или нощен стадий.

каузи

Настоящите изследвания за определяне на причините за синдрома на неспокойните крака са ограничени, така че има малко заключителни експериментални доказателства. Казва се, че този синдром е идиопатичен, т.е. той не представлява известна причина (AESPI, 2015). По този начин повечето случаи се считат за идиопатични, особено тези от ранно начало (Fraguas Herráez et al., 2006).

Въпреки това, в приблизително 50% от случаите има фамилна анамнеза, свързана с това нарушение (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015). Така, синдромът на неспокойните крака може да представлява наследствен или генетичен компонент, в този случай е първичен или семейно (AESPI, 2015).

Като цяло, хората, които имат синдром на неспокойни крака с наследствен тип, са склонни да бъдат по-млади по време на появата на симптомите и имат по-бавно прогресиране на заболяването (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2015)..

От друга страна, синдромът на неспокойните крака може да бъде свързан и с други видове заболявания, които водят до неговото представяне или влошаване, той е известен като вторичен SPI (AESPI, 2015).

Свързани фактори

Националният институт по неврологични заболявания и инсулт (2015), свързва следните фактори или условия със синдрома на неспокойните крака:

  • Ниски нива на желязо или анемия.
  • Хронични заболявания като бъбречна недостатъчност, диабет, болест на Паркинсон или периферна невропатия.
  • Бременност. Особено през последните месеци до 20% от жените могат да имат симптоми на RLS, които трябва да изчезнат след раждането (AESPI, 2015).
  • Някои лекарства за предотвратяване на гадене, гърчове, антипсихотици или лекарства за настинка или алергия могат да влошат симптомите.
  • Консумацията на кофеин, алкохол или тютюн може да влоши или да предизвика симптоми при пациенти с предразположеност към RLS.

Сред тях най-важната и най-честа причина е дефицитът на желязо (Fraguas Herráez el al., 2006). Желязото е съществен компонент на допаминовите рецептори (D2), които са широко разположени в ганглиите на основата. Неговата липса може да попречи на функцията на тези рецептори и да причини този тип нарушения на движението (Martínez García, 2008).

Промяната на церебралния метаболизъм на желязото ще доведе до допаминергична дисфункция в група неврони, които преминават от средния мозък към гръбначния мозък, лимбичната система и мозъчната кора (Fraguas Herráez et al., 2006)..

Концентрациите на желязо под 45 μg / l могат да повишат симптомите на синдрома на неспокойните крака. В допълнение, прилагането на допаминергични лекарства като цяло подобрява симптомите.

Всичко това предполага, че и желязото, и допаминът участват в появата на тази клинична картина и че тя е свързана с допаминергична хипофункция (Martínez García, 2008)..

въздействие

Основната последица от състоянието на синдрома на неспокойните крака е промяната на нормалните и редовните сънни модели.

безсъние

Безсънието е основната последица от този синдром. Приблизително 80% от пациентите изпитват периодични движения на долните крайници по време на сън (AESPI, 2015).

Значителен брой пациенти съобщават за нарушения или нарушения на съня, като безсъние при помиряване и / или поддържане и сънливост през деня. Често се наблюдава увеличаване на латентността на съня и значително намаляване на ефективността поради наличието на последователни микросъбуждания (Martínez García, 2008).

В допълнение, наличието на незадоволителен или ремонтиращ сън ще повлияе отрицателно върху функционалността на пациента и ежедневните дейности. Дневната сънливост ще доведе до недостиг в работата или ежедневните задачи.

Когнитивни нарушения

От друга страна, липсата на сън може да има значително въздействие върху когнитивния компонент на човека. Промени в паметта, вниманието, трудността на концентрацията, изпълнителните функции и др..

Това като цяло ще има важни последствия в живота на човека, който го страда. Проучване, проведено от Baos Vicente и колеги (2008), показва, че приблизително 25% от пациентите със синдрома на неспокойните крака съобщават, че техните симптоми имат отрицателен и пагубен ефект за лицето, с което споделят леглото, което засяга нуждата специални мерки за сън в 73% от случаите или засягащи връзката на двойката с 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Като цяло, хроничното или непрекъснато лишаване от сън и последствията от него в способността да се концентрира, може да повлияе на способността за работа и способността за участие в социални и развлекателни дейности. Тя може да предизвика и промени в настроението, които засягат личните взаимоотношения (AESPI, 2015).

диагноза

В момента не можем да намерим специфичен диагностичен тест за синдрома на неспокойните крака. Тази патология е клинично диагностицирана, като включва както историята на пациента, така и симптомите, на които се отнася и представя (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

Като цяло, диагностичните критерии, описани от Международната изследователска група за синдрома на неспокойните крака (IRLSSG), обикновено се използват:

Съществени критерии

  1. Желанието да се движат краката придружени от общите неприятни или досадни усещания.
  2. Необходимо е да се движат краката, които започват или се влошават по време на периоди на бездействие или почивка (лежащи или седнали).
  3. Частично или пълно подобряване на симптоматиката с активността.
  4. Влошаване на неприятните усещания в краката вечер и вечер.
  5. Неприятните усещания в краката не се дължат на друго заболяване (венозна недостатъчност, оток, миалгия, артрит, крампи на краката, лоша поза, периферна невропатия, тревожност, миалгия и / или миопатия, локално увреждане на краката, акатизия поради лекарства , миелопатия, съдова или неврологична клаудикация, ортостатичен тремор или болка в краката).

тестване

В допълнение към тези критерии могат да се използват и някои лабораторни тестове, за да се изключи други заболявания и да се подпомогне диагностицирането на синдрома на неспокойните крака, както е описано от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт (2015), както следва:

Трябва да се направят кръвни тестове, за да се изключи анемия, намалено съхранение на желязо, диабет и бъбречна дисфункция.

Електромиографията и изследванията на нервната проводимост могат също да бъдат препоръчани за измерване на електрическата активност в мускулите и нервите, а доплер-ултрасонографията може да се използва за оценка на активността на мускулите на краката.

Тези тестове могат да документират всяко странично увреждане или заболяване в нервите и нервните корени (като периферна невропатия и радикулопатия) или други нарушения на движението, свързани с краката. Отрицателните резултати от тези тестове могат да покажат, че диагнозата е RLS.

В някои случаи проучванията на съня се провеждат като полисомнография (тест, който записва мозъчните вълни, сърдечния ритъм и дишането на пациента през нощта), за да се установи наличието на PLMD.

лечение

Начин на живот

Лечението на синдрома на неспокойните крака е симптоматично като цяло, не е етиологично. При леки състояния с умерени симптоми, които в повечето случаи трябва да изчезнат с движение, много специалисти препоръчват промени в начина на живот и ежедневните дейности (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

Така че Испанската асоциация на синдрома на неспокойните крака (2015), препоръчва следните промени в начина на живот:

  • Премахнете веществата, които благоприятстват появата на симптоми (кофеин, алкохол, тютюн), вземете необходимите витамини и минерални добавки (желязо, фолиева киселина или магнезий) и се ангажирайте с самостоятелна дейност (ходене, разтягане, вземане на вани с промени в температурата и др.). )
  • Програми за хигиена на съня (лягане и редовно ставане по едно и също време по време на симптоми или спокоен и комфортен сън).

наркотици

От друга страна, лекарите могат също да предписват различни лекарства за лечение на синдрома на неспокойните крака (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

- Допаминергични средства Агонисти на допаминовия рецептор, като прамипексол и ропиринол. Обикновено се предписват в ниски дози и се увеличават много бавно, за да се намалят възможните странични ефекти, като гадене и хипотония (AESPI, 2015)..

- успокоителни: те обикновено се използват за облекчаване на симптомите, които изглеждат влошени през нощта. Обикновено не се използва непрекъснато, тъй като те могат да предизвикат повратни дневни и когнитивни проблеми (AESPI, 2015).

- аналгетици: те се използват при хора със симптоми на сериозно безпокойство. Използването му е спорно, тъй като представлява възможност за пристрастяване (AESPI, 2015).

- антиконвулсанти: те са особено ефективни за лечение на болезнени симптоми, които не отговарят на допаминергичните лекарства (AESPI, 2015).

Невропсихологична интервенция

От друга страна, поради последиците, които липсата на сън и хроничната болка може да има върху когнитивното функциониране на много индивиди, страдащи от синдрома на неспокойните крака, е вероятно в много случаи да се изисква някакъв вид невропсихологична интервенция..

Интервенцията върху паметта, вниманието и изпълнителните функции чрез развитието и повишаването на уменията и компенсацията на дефицитите може да има значително положително въздействие върху качеството на живот на пациентите.

Как да разберете дали имате синдром на неспокойните крака?

Първо, разгледайте тези четири основни критерия за диагностика:

  1. Чувствате неудържимо желание да движите краката си, което се появява, когато имате странни усещания като влачене, изтръпване или резки движения.
  2. Симптомите се появяват или се влошават, когато си в покой: легнал или седнал.
  3. Симптомите се влошават през нощта.
  4. Движите краката си през цялото време, така че усещанията да изчезнат.

Ако се чувствате идентифицирани с това описание, тогава трябва да се консултирате с лекаря. Няма тест, който да постави диагнозата, лекарят трябва да се ръководи от симптомите, които му казвате.

Тя ще ви попита колко често се срещат, тяхната продължителност и интензивност и дали те пречат да спите правилно през нощта. Вероятно лекарят ще посочи някои изследвания, за да изключи други възможни причини.

Важно е да направите медицинска консултация. Не мислете, че симптомите Ви са прекалено леки или че нямат решение. Някои лекари погрешно смятат, че симптомите се дължат на нервност, стрес, безсъние или мускулни крампи, но не се отказват.

Ако имате синдром на неспокойните крака, симптомите ви могат да бъдат облекчени.

5 ключа за контролиране на синдрома и почивка по-добре

Променете начина си на живот, за да насърчите съня

На първо място, това, което трябва да направите, е да насърчите спокойната нощна почивка. Ако намалите консумацията на кофеин, алкохол и тютюн, е възможно симптомите да се облекчат и да се отпуснете по-добре.

От друга страна, ако си лягате и винаги ставате едновременно, това също може да ви помогне да спите по-добре през нощта.

Посетете тази статия, за да получите други съвети за борба с безсънието.

Облекчава усещанията със студени или горещи опаковки

Някои хора със синдрома на неспокойните крака са успели да облекчат странните усещания в краката си, като прилагат студени или топли компреси преди лягане.

Можете да го направите, като нанесете торба с гореща вода или леден пакет върху краката си, преди да си легнете.

Вземането на горещ душ и масажиране на краката също могат да помогнат.

Извършвайте умерено упражнение за подобряване на кръвообращението

Възможно е извършването на леки или умерени упражнения, особено тези, които укрепват долните крака, могат да помогнат за намаляване на досадните усещания.

Но внимавайте, прекомерното упражнение може да има обратен ефект и да влоши симптомите, вместо да ги облекчи.

Устройствата за компресия и терапия с инфрачервена светлина също могат да бъдат полезни

Ако с тези прости мерки вашите симптоми не са облекчени, не се притеснявайте. Все още има много други лечения, които можете да следвате, за да контролирате синдрома.

Например, еластичните компресионни чорапи могат да бъдат полезни за премахване на изтръпването или влаченето. Изработени са от здрав еластичен материал, който леко компресира краката и стимулира кръвообращението, като същевременно избягва странните усещания.

Друг добър вариант могат да бъдат пневматичните устройства за компресиране. Те са капаци за краката, които са напомпани от малка помпа за сгъване на краката.

Това е лечение, което може да бъде много ефективно за елиминиране на усещанията и така можете да оставите краката си все още. Така че можете да почивате добре през нощта. Има и данни, които показват, че инфрачервената светлинна терапия може да помогне.

Устройството за инфрачервена светлина, приложено към краката, спомага за подобряване на кръвообращението и може да бъде ефективно за предотвратяване на симптомите на неспокойните крака, въпреки че все още са необходими повече изследвания, за да се покаже колко е ефективно. Както и да е, вие не губите нищо с опитите си.

Лекарства за контрол на симптомите

Ако не сте успели да избегнете усещанията с предишните лечения, не се отчайвайте, лекарят може да предпише някои лекарства за облекчаване на досадните усещания в краката и да ви помогне да спите по-добре..

Въпреки това, не всички лекарства са еднакво ефективни при всички пациенти и може да се наложи да опитате различни лекарства, преди да намерите най-ефективното лечение за вас..

Лекарства за допаминов агонист

Те обикновено се използват при болест на Паркинсон, но могат да бъдат полезни и за облекчаване на неспокойните крака.

Доказано е, че прамипексол, ропинирол и ротиготин пластири за кожата могат да бъдат ефективни, тъй като облекчават симптомите, подобряват качеството на живот на пациента и подобряват съня..

Като цяло, това са лекарствата, които се препоръчват като първоначално лечение на предпочитанията, при пациенти, които не са успели да облекчат краката си, като променят начина си на живот или прилагат други терапии без медикаменти..

Антиконвулсивни лекарства

Не е необходимо да страдате от припадъци, за да може лекарят да предпише този вид лекарства.

Установено е, че прегабалин, габапентин и габапентин енакарбило могат също да подобрят симптомите и нощната почивка на пациента, което разбира се подобрява качеството им на живот..

бензодиазепини

Те са лекарства, които ще ви помогнат да спите по-добре. Не е точно облекчаване на симптомите на неспокойните крака, но те ще отпуснат мускулите ви и ще можете да си починете правилно.

Клоназепам, диазепам, оксазепам и темазепам са някои от примерите за този клас лекарства. Ако ги вземете през нощта, на следващия ден може да се почувствате летаргичен.

Ако имате сънна апнея, тогава този вид лекарства не ви подхожда, защото симптомите могат да се влошат.

опиоиди

Ако симптомите на неспокойните крака са интензивни и не са лесни за облекчаване, лекарят може да предпише мощни болкоуспокояващи, така че да можете да почивате през нощта, като опиоиди..

Оксикодон, кодеин и морфин са някои примери. Недостатъкът е, че те могат да причинят неблагоприятни симптоми като замаяност, гадене и зависимост или пристрастяване.

Лечение на желязо

Показан е само за тези, които имат ниско съдържание на желязо в тялото си. Както може би сте прочели в началото, наличието на малко желязо може да предизвика симптомите на неспокойните крака.

Ето защо, лечението с интравенозно желязо или с железни хапчета може да бъде ефективно в тези случаи.

препратки

  1. AESPI. (2015). Испанската асоциация на синдрома на неспокойните крака. Изтеглено от aespi.net
  2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Кулисевски Боярски, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Синдром на неспокойните крака: откриване,
    диагноза, последици за здравето и използването на здравни ресурси. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
  3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Случай със синдром на ретинските крака: значение на диагнозата. PSIQ. Biol, 13(4), 145-7.
  4. Martínez Garcia, M. (2008). Преглед на синдрома на неспокойните крака. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
  5. NIH. (2015). Национален институт за неврологични нарушения и инсулт. Възстановен от синдрома на Retless Legs