Тревожни смесени симптоми на депресивно разстройство, причини и лечение

на смесено тревожно депресивно разстройство това е много често състояние и се състои от диагностична категория, при която пациентите, които представят и двата симптома на тревожност и депресия в еднаква степен, но по-малко интензивно. Най-често симптомите на тревожност са по-силни от тези на депресията.

Тези пациенти не отговарят отделно на специфичните диагностични критерии за тревожност или депресия. В допълнение, тя се характеризира с поява на симптоми, които не зависят от стресови събития в живота (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Тази класификация е сравнително нова и слабо проучена, тъй като изглежда работи като „шивашко чекмедже“ за тези, които не отговарят на други диагностични критерии..

Ясно е обаче, че то представлява заболяване, което засяга психичното здраве на лицето и следователно засяга тяхното ежедневно функциониране.

Причини за смесено тревожно депресивно разстройство

След многобройни проучвания се стига до заключението, че както тревожните разстройства, така и депресивните разстройства изглежда произтичат от комбинация от биологични, психологически и екологични фактори, като има много различни причини.

Тъй като причините за двете заболявания са толкова сходни, не е странно, че те се случват заедно. Всъщност, около 58% от пациентите с голяма депресия имат тревожно разстройство, а 17,2% от засегнатите от генерализирана тревожност имат депресия..

- Биологични фактори: обхващат дисбаланси в някои мозъчни невротрансмитери, като серотонин или допамин и техните рецептори, в допълнение към генетичните предразположения.

- Психологически фактори: личност, когнитивни схеми на личността, ценности, убеждения и др..

- Фактори на околната среда: са израснали в дисфункционални семейства, нестабилна среда, имат по-ниско социално-икономическо ниво (тъй като то се изразява в живот с повече трудности).

симптоми

Смесеното тревожно депресивно разстройство се откроява за персистираща тъга и тревожност, която продължава повече от месец и има тенденция да бъде хронична..

Това може да предизвика многобройни признаци, симптоми и последствия като:

- Промени в вниманието и паметта, които се превеждат като липса на концентрация и трудност при изучаването и запомнянето на информация.

- Нарушения на съня като безсъние или хиперсомния, въпреки че може да има трудности при заспиване или събуждане по-рано през деня.

- Умора и умора през деня.

- Повтарящи се тревоги, раздразнителност и лесен плач.

- Апатия, със значителна загуба на интерес към дейности, които преди това му харесваха.

- Отрицателно виждане или безнадеждност към бъдещето.

- Хипервисия към страховити стимули или симптоми, обикновено придружени от чувството, че ще се случи нещо опасно за себе си или за други важни хора.

- Повече са свързани с тревожност, има симптоми на тахикардия, тремор, сухота в устата, усещане за въздух или парестезии, дори и периодично.

- Социално влошаване, тъй като те могат да избегнат контакт с други хора.

- Ниско самочувствие.

- Те не изпълняват своите отговорности: обикновено пропускат училище или работят или работят по-малко от обичайното.

- Пренебрегнатият външен вид, може да забележи липсата на лична хигиена.

- Злоупотреба с наркотици или алкохол, тъй като те са склонни да приемат тези навици, за да облекчат или намалят симптомите, които ги измъчват.

- В някои случаи тя може да бъде придружена от суицидна идеация.

диагноза

Обикновено тези пациенти искат помощ при консултация поради физически симптоми, като промени в апетита или сън и пристъпи на паника, без да знаят, че се крият зад депресивно тревожни снимки..

За да се диагностицира това заболяване, трябва да се появят симптоми на тревожност и депресия, които могат да бъдат много сходни. В допълнение, нито едно от тях не трябва да преобладава над другото, или те не трябва да представят достатъчно интензивност, за да правят различни диагнози.

Вместо това, много от симптомите, които човек може да прояви, са възникнали толкова, колкото тревожност и депресия, това припокриване отговаря за сложността при разграничаване на депресивната тревожност..

От друга страна, възможно е и двете нарушения да са налице и да отговарят на диагностичните критерии, в който случай пациентът може да бъде диагностициран едновременно с безпокойство и депресия; но това не е част от разстройството, което описваме тук.

Поради всичко това може да е много трудно да се установи правилно този проблем и е нормално да се дават неправилни диагнози.

МКБ-10 на Световната здравна организация включва това разстройство, което показва, че трябва да настъпи тежка тревожност, придружена от донякъде по-лека депресия; и ако те са на сходни нива, депресията трябва да бъде приоритетна. Освен това, според МКБ-10, тя трябва да включва лека или непостоянна тревожна депресия.

За да се открие това, се изискват соматични симптоми като сърцебиене, тремор, стомашен дискомфорт, сухота в устата и др. Важно е да се има предвид, че симптомите не се дължат на сложни или стресиращи събития в живота, като голяма загуба или болезнено преживяване. Тъй като, ако е така, то би било класифицирано като нарушение на адаптацията.

В проучване на Кара, Язичи, Гюлеш и Унсал (2000), група от 29 пациенти с тревожно депресивно смесено разстройство е сравнена с 31 пациенти с голямо депресивно разстройство, за да видят как се различават и как приличат помежду си. Установено е, че първите са по-тревожни и по-малко потиснати от последните..

Освен това са наблюдавани биологични променливи като тироидни хормони или хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната и хипоталамо-хипофизарно-щитовидната ос, без да се откриват различия между двете групи..

Въпреки това, в проучването те заключават, че няма достатъчно доказателства, които да показват, че смесеното депресивно тревожно разстройство трябва да бъде отделна диагностична категория. Доказателство за това е, че това условие не фигурира в петото издание на диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM V)..

Налице е голям дебат между включването на това разстройство като диагностична категория, тъй като от една страна изглежда, че това не е разстройство, тъй като не представя различни и типични за него характеристики; от друга страна, не можете да оставите без диагноза (и следователно без помощ) много хора, които страдат от това състояние.

Тайърър (1989) предложи термина "за това разстройство"cothymia"(На английски език), което показва, че е необходимо да се вземе предвид в клиничната практика.

Какво е неговото разпространение?

Тревожно-депресивно смесено разстройство е едно от най-често срещаните психични разстройства, което се среща в 8 от всеки 1000 души по света. По-често е при жените, отколкото при мъжете.

Какви рискови фактори имате?

Едно лице е по-вероятно да развие смесено тревожно-депресивно разстройство, ако е изложено на следните условия:

- Наличие на членове на семейството с психични разстройства, особено тревожност или депресия, или с проблеми с наркоманията.

- Зависима или песимистична личност, или имат ниско самочувствие.

- Ниско социално-икономическо ниво.

- Бъди жена Тъй като при жените това заболяване е по-често, отколкото при мъжете. Това изглежда се дължи на хормонални фактори, които правят жените податливи.

- Липса на социална или семейна подкрепа.

- Изпитали сте някакво травматично или много негативно преживяване за лицето в детството или детството.

- Да бъдеш под високо ниво на натиск и стрес.

- Имате сериозни или хронични заболявания.

лечение

Често тези пациенти не се лекуват, първо поради затрудненията, свързани с диагнозата; и второ, тъй като клиничните прояви обикновено са неясни или донякъде по-леки и следователно не са от значение.

Пациентът се учи да живее с тези симптоми и обикновено не ходи на консултация, докато не получи някакви физически симптоми, които сериозно да увредят ежедневието му (като например безсъние). От наблюдаваното повечето от засегнатите не изискват психологическо или психиатрично внимание.

Преди тези пациенти е обичайно да им помагат да се чувстват по-добре чрез фармакологично лечение, комбинирано с други техники, особено ако те са паника или агорафобия..

Преди това е било трудно да се избере фармакологично лечение за това състояние, тъй като някои антидепресанти и анксиолитици работят по различен начин. Сега обаче се използват селективни селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRI), за които е доказано, че са валидни както за депресия, така и за тревожност..

Има антидепресанти, които също изглеждат много ефективни, ако имате депресия и генерализирано тревожно разстройство като пароксетин или венлафаксин. Въпреки че най-често се използват заедно антидепресанти и бензодиазепини.

Очевидно е, че фармакологичното лечение ще има за цел да облекчи тези симптоми, които са по-подчертани при всеки пациент, т.е. тези, които причиняват влошаване на живота им и са по-неотложни..

Например, ако симптомите на тревожност са тези, които подчертават проблемите, е необходимо да се съсредоточите върху лекарства, които се борят с безпокойството. Обаче, само бензодиазепини обикновено не се предписват самостоятелно при пациенти със смесено тревожно депресивно разстройство.

Една грешка, която не трябва да се прави, е просто да се съсредоточи върху фармакологичното лечение, забравяйки други техники, които са по-полезни. Важно е да се знае, че наркотиците сами по себе си няма да разрешат проблема, а допълват други интервенции и ги улесняват; насърчаване на енергията и благосъстоянието на пациента да следват други терапии.

Изследванията в областта на лечението само при тревожно-депресивно смесено разстройство са много оскъдни, въпреки че можем да следваме стъпките за лечение на тревожност и депресия..

По този начин когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е тази, която е показала най-добри резултати, главно ако в някои случаи е комбинирана с фармакологично лечение..

В тази терапия и когнитивните методи се отнасят до промяна на гледната точка, вярванията и умствените модели на човека. Тук ще влезе в когнитивното преструктуриране или арестуването на мисълта.

Използват се и поведенчески методи, насочени към пациента, който започва малко по малко поведения, които ще донесат известна полза.

По този начин, увеличава желаното поведение в лицето като способност да се измъкне от леглото, за да отиде на работа, намалява нежеланото поведение, като например, винаги носи алкохол или хапчета в чантата, или учи човека да започне поведение ново полезно.

Други много полезни техники за тревожност са контролирано излагане на страховити стимули, интензивни физически упражнения или техники за релаксация..

Техники за релаксация включват прогресивна релаксация на Jacobson, техники за дишане или автогенна релаксация.

препратки

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Смесено безпокойство и депресия: диагностични проблеми. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (Н.О.). Получено на 21 юли 2016 г. от Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Глава 15: Смесено тревожно-депресивно разстройство. В учебник по тревожни разстройства (стр. 241-253). Американска психиатрична публикация: Вашингтон, окръг Колумбия.
4. Kara, S., Yazici, К. М., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Смесено тревожно-депресивно разстройство и голямо депресивно разстройство: сравнение на тежестта на заболяването и биологичните променливи. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Смесено тревожно-депресивно разстройство. (Н.О.). Възстановено на 21 юли 2016 г. от Wiki Wiki на Psychology.
6. Смесено тревожно-депресивно разстройство. (Н.О.). Възстановен на 21 юли 2016 г. от Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Случаят с котимия: Смесена тревожност и депресия като единична диагноза. British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.