Сериозни психични разстройства Диагноза, проблеми, лечение

на Сериозно психично разстройство (T.M.G) се отнася до група пациенти, които имат тежко и дълготрайно психично заболяване.

В тази концепция са включени диагнозите на психотичните разстройства и някои личностни разстройства.

Съществуват множество дефиниции, но най-широко приетата и най-широко приетата е НИМХ (Национален институт за психично здраве), който включва следните три измерения: диагноза, продължителност на заболяването и лечение и наличие на увреждане..

В рамките на характеристиката на времето се подчертава, че двете години трябва да бъдат времето, в което лицето носи някакъв вид лечение, а не времето, което се приема с диагностицираната болест..

Хората, страдащи от тежко психично разстройство, виждат значително намалените си способности, както и степента на автономност и функциониране (лично и социално). Освен това друга много често срещана характеристика е, че те са обичайни потребители на разнообразни ресурси от социално-санитарен тип.

Терминът, използван преди това, за да се говори за тези групи от хора, напълно хетерогенни, е този на хроничните психични пациенти. При този термин имаше големи негативни конотации, които имаха тенденция да заклеймяват всички тези хора. Поради тази причина тя бе заменена от тази на сериозно психично разстройство.

Диагностика на тежко психично разстройство

Съгласно дефиницията за тежко психично разстройство съществува хетерогенна група от психични заболявания. Това са функционални психотични нарушения, които не се дължат на органични причини и които се появяват при кодификацията на МКБ-10 (Международна класификация на болестите, десета ревизия) със следните кодове:

• F20. Параноидна шизофрения.
• F21. Шизотипално разстройство.
• F22. Устойчиви смущения.
• F24. Разстройство, предизвикано от блуждаещи идеи.
• F25. Шизоафективни разстройства.
• F28. Други неорганични психотични разстройства.
• F30 Маниакален епизод.
• F31 Биполярно разстройство.
• F32.3 Сериозен депресивен епизод с психотични симптоми.
• F33.3 Рецидивиращо депресивно разстройство, настоящ сериозен епизод с психотични симптоми.

Също така, нарушенията на личността включват някои от тях, като параноидно разстройство на личността (F60) и гранично нарушение на личността..

В тази група се изключват психози, причинени от органични причини, и пациенти, които са по-възрастни от 65 години, и следователно са податливи на лечението, което им е необходимо в други услуги, освен тези, които са част от веригата. психичното здраве.

Какво е психоза?

Психозата е тясно свързана с тежко психично разстройство, тъй като този термин обхваща група нарушения, които се характеризират основно от загубата на преценка за реалността, промяна на възприятието, мисълта, афективността и забележителната дезорганизация личност и поведение.

Цялата тази симптоматика представлява повтарящ се курс и тенденциите са представени в различна степен спрямо хроничността. В шизофренията и психозата има поредица от симптоми, които са обяснени по-долу.

Положителни симптоми

• Разстройства на мисловното съдържаниеса заблуди или фиксирани и грешни убеждения, които не могат да бъдат разбрани в контекста на индивида. Тези убеждения, въпреки убедителните доказателства за тяхната неправдоподобност, трудно се отхвърлят. Човекът е напълно убеден в своята истинност.

Има различни видове: вреда, преследване, контрол, препратка, грандиозност, религиозни мистици, вина, ревност или соматични.

• Перцептивни промени: халюцинации или сетивни преживявания, които се случват при липса на външни стимули.

Те могат да бъдат от сетивния тип (слухови, зрителни, обонятелни-вкусови и телесни) или да възникнат в възприятието на мисълта (вмъкване, кражба, ехо, звукова мисъл, предаване, четене).

• Моторни симптоми или кататонично поведение: глупави състояния, инхибиране или психомоторна възбуда, каталепсия, моторни стереотипи, маниери, ехопраксия и негативизъм.

Отрицателни симптоми

• алогия: се характеризира с лош или рядък език, блокиране и по-бавно време за реакция.
• абулия: се отнася до липсата на мотивация и енергия за започване или прекратяване на поведението.
• анхедониялипса на способност да изпитва удоволствие и интерес към дейностите, с които преди това е изпитвал тези усещания.
• Ефектно сплескване или притъпяване: намаляване или отсъствие на емоционална реакция към стимули, дефицит за изразяване на емоции.

Симптоми на дезорганизация

• Неорганизиран език или формално мислено разстройствополет на идеи, непоследователност в дискурса, неологизми, такилалия (говори много бързо), фонетични асоциации ...
• Неорганизирано поведение. Промени в социалността и поведението като представяне на екстравагантно поведение в облекло и външен вид, неподходящо поведение и дори агресивно поведение.
• Неподходяща привързаност: изразената емоция не е свързана с контекста, в който е субектът.

преобладаване

Според Световната здравна организация (СЗО) има повече от 700 милиона души в света, които страдат от някакъв вид психично и неврологично заболяване..

По отношение на сериозните психични разстройства няма данни за това колко хора страдат от тях, но е известно, че те имат високи нива на смъртност (по-високи от другите психични заболявания)..

Например, тежка депресия или шизофрения представляват вероятност за преждевременна смърт между 40% и 60% по-голяма от останалата част от населението.

Сред причините за тези смъртни случаи са физически здравословни проблеми, които не получават вниманието, което наистина изискват, а също и случаи на самоубийство. Последните са тясно свързани със сериозни психични разстройства.

Често срещани проблеми, които определят хората с SMI

Тези, които страдат от тежко психично разстройство, съставляват хетерогенна група от хора и под различни диагнози.

В допълнение към трите основни характеристики, които определят тежкото психично разстройство (диагностика, продължителност на лечението и наличие на увреждане), съществуват редица проблеми, които са общи за тези потребители, както и за техните семейства. Те са следните:

• Те са хора, по-склонни да страдат от стрес. Те обикновено изпитват затруднения, когато се сблъскват с изискванията на околната среда.
• Тяхните социални умения са недостатъчни, трудно им е да се управляват самостоятелно.
• Тези дефицити и трудности за социално взаимодействие, причиняват загуба на мрежи за социална подкрепа, които в много случаи са ограничени до семейството. Те обикновено изпитват ситуации на социална изолация.
• Има висока степен на зависимост от други хора (техните близки, обикновено), както и от здравни и социални услуги.
• Трудно им е да достигнат до света на труда, както и да запазят работата си. Това препятствие представлява сериозна пречка по отношение на социалната интеграция. Поради тази причина много от тези хора страдат от икономическа зависимост, бедност и дори маргинализация.

Общи нужди, които определят хората със SMI

Веднъж установени какви са проблемите на тези потребители, това са някои от техните нужди: 

• Открийте, идентифицирайте, открийте и уловите хронично психично болно население. Да се ​​знае колко хора страдат от психично заболяване и неговите характеристики, ще помогне да се подготви подходящата помощ за техните нужди.
• Вниманието и лечението на психичното здраве, за да се контролират психопатологичните симптоми, да се предотврати появата на рецидиви и да се допринесе за по-доброто психологическо функциониране на тези хора.
• Внимание в криза. Преди епидемията може да е необходимо да се хоспитализира лицето, за да се стабилизира и по този начин да се даде възможност за възстановяване на вашето ниво на функциониране.
• Психосоциална рехабилитация и подкрепа за социална интеграция. Хората, страдащи от тежко психично разстройство, поддържат определени дефицити и увреждания, които засягат автономното им функциониране и социалната им интеграция. Този тип програми са много важни в тези групи потребители.
• Предоставянето на помощ на тези хора за навлизане на пазара на труда е ключов компонент за улесняване на тяхната автономност, интеграция и независимост. По-голямата част от тези хора са безработни и следователно са необходими програми за трудова рехабилитация и повишаване на уменията, за да се улесни достъпът до заетост.
• Икономическата подкрепа пречи на тези хора да се окажат в ситуации на маргиналност и бедност. Ето защо е важно да се насърчава и улеснява достъпът до различни ползи.
• Социалната подкрепа на хората, страдащи от тежко психично разстройство, е много важна поради тесните връзки на самопомощ и взаимна подкрепа, които се създават в този тип взаимоотношения..
• Защитата и защитата на правата, тъй като тези пациенти формират население, изложено на голям риск от злоупотреба или липса на защита.
• Подкрепа за семействата, тъй като те са основният ресурс за грижа и подкрепа на ниво общност от хора с тежки психични разстройства. Ситуациите на напрежение и претоварване са често срещани. Поради тази причина е важно да им се предостави необходимата подкрепа, информация и съвети.
• Мониторингът и индивидуалният мониторинг в общността са от съществено значение за осигуряване на включването на общностното ниво на лицето.

Повечето хора с тежко психично разстройство ще имат различни нужди за здраве или социална подкрепа през целия си живот, или и двете.

Ето защо те ще се разпространяват почти през целия си живот чрез много сложна и пълна здравна мрежа, в която ще се полагат грижи за задоволяване на техните нужди и в които множество специалисти и служби участват в различните етапи на грижите си. живот.

Поради тази причина е важно да има координация между службите и професионалистите, които я съставят.

Лечение на сериозни психични разстройства

След адекватна оценка, която изследва различните области на темата с тежко психично разстройство (психопатологично изследване, история, когнитивни способности, семейство и социална област и т.н.), е време да се отговори на проблема, представен от пациента, както и семейството му.

Тази намеса трябва да се извършва с интердисциплинарен екип, който работи координирано. След това ще видите в различните области кои аспекти трябва да бъдат обхванати от специалист по психология във всяка от тях.

На индивидуално ниво

• Ранна интервенция в психоза. Тази намеса се фокусира върху първите симптоми, характерни за психозата. Това е много важно, защото ако тези хора получат адекватна интервенция, техните отрицателни симптоми ще бъдат намалени.

Предупреждаващ знак за тези симптоми ще се появи, ако лицето стане по-социално оттеглено, овластява работата им и показва по-нервно или развълнувано поведение от обикновено. Друг ключ е, че човекът не е в състояние да обясни какво се случва с тях.

• Обучение по социални умения, за да се установят по-добри взаимоотношения на социално ниво и да бъдат колкото е възможно по-автономни, като при търсенето на работа. В тази област има много програми за обучение, разработени от различни автори.
• Превенция на психо-образованието и рецидивите. Знаейки какво се случва с тях, ще ги накара да създадат по-голяма осведоменост за болестта, както и да имат по-добро спазване на различните предписани лечения и маркираните насоки..
• Дейности от ежедневието, като чистота и облекло, ползване на обществен транспорт и др. Целта на тази интервенция е да благоприятства автономността на човека.
• Справянето със стреса, тъй като тези хора в ситуация на голяма тежест, може да страдат от огнище. В тази област се работи стреса, причинен от страдание от сериозно психично разстройство, както и от ежедневните стресови фактори.
• Когнитивна рехабилитация на области, които са повредени, тъй като когнитивният дефицит се появява между 60 и 80% от пациентите и освен това показва по-високи корелации с прогнозата и еволюцията на заболяването, отколкото самите психотични симптоми.
• Интервенция при двойна патология, когато има някакъв вид зависимост.
• Психотерапевтични интервенции.

На семейно ниво

В тази област те ще бъдат инструктирани за разстройството, за това как могат да помогнат на пациента и как трябва да се справят с него. Тези интервенции са много важни, защото в повечето случаи семействата са най-голяма подкрепа за хората, страдащи от тежки психични разстройства..

В допълнение, психотерапията може да бъде предложена (индивидуално или в групи). Иновативен елемент са групите за взаимопомощ, в които тези семейства намират подкрепа на хора, които преминават през същата ситуация.

Интервенции на Общността

Тук можете да намерите дейности за свободното време и свободното време, които се извършват от асоциациите.

Също така за жилища за хора, които се нуждаят от някакъв вид надзор и се нуждаят от подкрепа, защото нямат адекватно ниво на автономност и семействата не могат да поемат отговорност, както и адаптации на работния тип.

препратки

1. Birchwood M. Психологично лечение на шизофрения. Мадрид. Ариел. 1995.
2. Разберете психоза и шизофрения. Отдел по клинична психология. Британското психологическо общество.
3. Ръководство за клинична практика за шизофрения и зачеващо психотично разстройство. Мадрид. План за качество на националната здравна система на Министерството на здравеопазването и потребителите. 2009.
4. Стратегически план 2014-2016. CIBERSAM (Център за биомедицински изследвания в мрежата за психично здраве). Възстановен от ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Ефективни психологични лечения за шизофрения. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.