Синдром на отнемане на марихуаната

на синдром въздържание от марихуана е физическата реакция на човешкото тяло върху рязкото или внезапно спиране на употребата на марихуана, към което потребителят е станал зависим.

Реакцията на въздържание варира в зависимост от привикването към лекарството и особено от състава на самата субстанция и от ефектите, които тя произвежда в организма..

Така се казва, че има някои вещества, които не произвеждат физически симптоми на отнемане (като марихуана) и където се говори за психологическо въздържание (разбира се като невъзможност да се чувстваш напълно комфортно и спокойно без консумация на веществото)..

Въздържане от марихуана

Определението за марихуана според Кралската академия на испанския език е "Продукт, произведен от индийски коноп, който, когато се пуши, предизвиква еуфорични или наркотични ефекти". Тази дефиниция обаче е доста непълна и се отнася само за продукта и неговата употреба.

Марихуаната идва от конопеното растение или канабис и днес се счита за едно от най-високите потребления в света. Съгласно „Световния доклад за употребата на наркотици“ от 2015 г. на Организацията на обединените нации, употребата на това вещество продължава да се увеличава по общ начин в световен мащаб..

В Испания употребата на канабис също се е увеличила през последните години. Смята се, че 13,3% от тези, които се считат за млади възрастни в Испания (на възраст между 15 и 34 години), са потребители на канабис, според Европейския доклад за наркотиците за 2016 г..

Това лекарство обикновено се консумира пушено, въпреки че поради легализирането на употребата му в някои страни, все по-често се среща консумацията му в други видове продукти, като например храни.

Независимо дали е самостоятелно или придружено от тютюн, марихуаната се въвежда в кръвния поток чрез вдишван дим, така че активното му вещество се абсорбира бързо и действието на веществото се появява почти веднага.

Смята се, че растението канабис съдържа повече от 400 различни химични вещества. От тях 60 са структурно свързани с тетрахидроканабинол делта-9 или ТНС, който се счита за основното активно вещество на канабиса в човешкия мозък..

Марихуаната съдържа и други вещества като канабидиол (CBD) или канабинол (CBN), които също имат ефект върху нервната система, но се различават от тези на THC..

Концентрацията на всички тези вещества в растението ще се променя в зависимост от сорта на същото, въпреки че все пак типичната концентрация на ТНС в растението обикновено се оценява между 1 и 15%..

Марихуаната, както и всички лекарства и психотропни лекарства, произвежда своите ефекти в организма, поради наличието на специфични рецептори за тези вещества в нашия мозък. 

В случая на марихуана, ендоканабиноидната система е отговорна за приемането на веществото в тялото и го прави чрез участието на голям брой канабиноидни рецептори, както и синтез на протеини, активиране на вторични посланици и други. електрохимични процеси.

Консумацията на този и други лекарства също води до въздействието на веществото, активирането на така наречената система за нервно укрепване или система за възнаграждение. Тази система се активира, като произвежда освобождаването на допамин, когато се стимулира от поведението, което е приятно за човека.

По груб начин можем да кажем, че когато се случва приятно поведение за субекта, системата се активира, предизвиквайки промени на неврохимичното ниво в мозъка и по този начин засилва повторението на споменатото поведение..

Тези непрекъснати неврохимични промени водят до други структурни промени в мозъка чрез т.нар. Феномен на церебрална пластичност. Тези промени са тези, които биха били свързани с последиците от зависимост, толерантност, злоупотреба, въздържание и др..

В този смисъл, тъй като изглежда, че марихуаната не произвежда дългосрочни неврохимични промени, може да се каже, че процесът на въздържание в консуматора на марихуана е причинен от неспособността да се чувстваме напълно добре без веществото, а не защото се случват промени. физически в организма Ви в отговор на оттеглянето на лекарството.

Критерии за оценка на проблема с въздържанието

Кога можем да кажем, че проблем възниква поради въздържание от канабис? Съгласно Наръчника за диагностика на психичните разстройства в последното му издание "DSM-5" (справочник за оценка и диагностика на психичните проблеми), марихуаната е един от десетте класа лекарства, считани за злоупотребяващи вещества.

За да се диагностицира синдром на отнемане поради употребата на канабис, ръководството разглежда изпълнението на серия от 4 изисквания или критерии, които са следните:.

Първият от тях (Критерий А) е, че има внезапно прекратяване на употребата на канабис, което трябва да е било това интензивно и продължително потребление във времето. В този смисъл е необходимо потреблението да се случва хронично най-малко няколко месеца и човекът да пуши ежедневно или почти ежедневно.

Вторият критерий (Критерий Б), той се отнася до появата на симптоми, свързани с въздържанието от марихуана. За да бъде считан за този критерий, е необходимо лицето да представи три или повече от следните симптоми, приблизително в рамките на една седмица след прекратяване на консумацията. Признаците и симптомите, които се считат за типични за въздържание от употреба на марихуана, са:

1. Раздразнителност, гняв или агресивност.
2. Нервност или тревожност.
3. Трудности при сън (помирение или поддържане на безсъние, кошмари, нощни ужаси и др.).
4. Загуба на апетит или тегло.
5. restiveness.
6. Натоварено настроение.

За да се отговори на този втори критерий, се изисква също да има поне един от следните физични симптоми: коремна болка, спазми и тремор, изпотяване, треска, втрисане или главоболие..

Третият критерий за диагностициране на въздържание (Критерий В), се отнася до признаците или симптомите на Критерий В трябва да причинява клинично значимо неразположение в лицето и неговата социална, трудова и др..

Последният от критериите (Критерий Г), се отнася до необходимостта да се потвърди, че симптомите или признаците, представени от пациента, не могат да бъдат приписани на друго медицинско състояние или състояние; и не се обясняват по-добре с наличието на друго психично разстройство, интоксикация или въздържание от друго вещество.

Когато тези 4 критерия са изпълнени, можем да кажем, че лицето страда от синдром на отнемане поради употребата на канабис.  

Въпреки че по-голямата част от потребителите на хронична марихуана не съобщават за симптоми на отнемане по време на периоди на оттегляне или прекратяване на консумацията, научната общност в момента се опитва да измери променливите, които могат да са посредник в процеса на въздържание от употребата на марихуана и канабис..

Някои проучвания показват, че поради употребата на веществото се появяват необратими промени и че през периода на въздържание церебралното функциониране е недостатъчно, но има и други изследвания, които са открили в своите изследвания точно обратното.

По-долу са представени някои проучвания, проведени през последните години относно въздържанието и неговите характеристики при употребяващите марихуана..

Студио 1

Първото е проучване, проведено в Националния институт по здравеопазване в Балтимор, с 108 лица (75 потребители на марихуана в период на абстиненция и 33 участници в контролната група)..

Потребителската група беше разделена на две: потребители за по-малко от осем години и потребители за осем или повече години. За да се извърши това изследване, мозъчната активност се измерва чрез електроенцефалограма (ЕЕГ), в допълнение към други жизнено важни параметри след 72 часа от приемането на пациенти в наркологичната единица..

Резултатите от това проучване показват, че има намаление на честотите на алфа и бета електроенцефалия в по-късните мозъчни райони при хора с абстиненция, които консумират марихуана повече от осем години, в сравнение с тези, които не консумират марихуана и дори тези, които са по-малко от осем години.

Откриха се и разлики в други контролирани променливи. Например, в сърдечната честота, където контролната група представя средно 75.8 удара в минута, 72.1, че на потребителите на по-малко от осем години и 66.6 удара на минута на потребителите над 8 години..

Ръководителите на проучването заключиха, че има промени на физиологични нива между потребителите и контролната група. Необходими са обаче повече изследвания, за да се знае дали промените са произведени от въздържание от лекарството или от хроничната консумация на самото вещество..

Студио 2

В друго проучване, проведено в Медицинския институт на Джон Хопкинс през 2010 г., те започнаха да наблюдават, че когато хората са спрели марихуаната, те съобщават, че страдат от проблеми със съня..

В този смисъл, изследователите се фокусираха върху проучване дали има значителни промени в моделите на сън на употребяващите марихуана по време на периоди на въздържание..

Използвайки полисомнограма, те са извършили пет мерки за сън в продължение на 14 дни в проба от 18 потребители на марихуана, докато са били в въздържание.

Резултатите могат да покажат, че рязкото спиране на консумацията на веществото води до намаляване на общото време на сън и неговата ефективност.

Употребяващите марихуана също са имали по-кратка продължителност от контролната група в количеството REM сън, заключавайки, че това могат да бъдат промените в съня, които причиняват останалите симптоми, свързани с въздържанието..

Студио 3

В надлъжно проучване, ефективността при някои когнитивни функции при юноши, ползващи марихуана, беше оценена по време на триседмичния период на въздържание.

Пробата се състои от общо 40 юноши на възраст между 15 и 19 години, които са оценени чрез стандартизирани тестове за умения за внимание, вербална работна памет и умения за устно обучение..

Резултатите от това изследване показаха, че потребителите на марихуана са извършили теста за словесното усъвършенстване по-лошо в първите оценки, но са подобрили работата си с периода на въздържание. По отношение на капацитета за внимание, потребителите на марихуана показват по-лоши резултати по време на проучването.

И накрая, потребителите получават по-лоши маркери в теста за словесната работна памет в началото, но функцията за внимание изглежда се възстановява по време на периода на въздържание.

В светлината на всички тези данни и като се има предвид настоящият дебат по въпроса за употребата и законността на марихуаната, е удобно да се заключи, че са необходими нови изследвания, за да се определи по-ясно специфичните ефекти от оттеглянето на марихуана. лекарството в потребителите на същото.

Това ще ни помогне не само да разберем по-добре какъв е процесът на въздържание и какви са неговите характеристики, но също така ще позволи по-ефективни стратегии за лечение и интервенция, които да бъдат проектирани да работят с тези хора..

препратки

1. Bolla, K.I., Lesage, S.R., Gamaldo, C.E., Neubauer, D., Wange, N., Funderburk, F., Allen, R.P., David, P.M. and Cadet, J.L. (2010). Промени на полисомнограма при употребяващите марихуана, които съобщават за нарушения на съня по време на предишна абстиненция. Sleep Medicine 11, 882-899.
2. Hanson, K.L., Winward, J.L., Schweinsburg, A.D., Medina, K.L., Brown, S.A. и Tapert, S.F. (2010). Продължително проучване на познавателната способност сред подрастващите потребители на марихуана над три седмици въздържание. Пристрастяващо поведение 35, 970-976.
3. Herning, R. I., Better, W., Cadet, J.L. (2008). ЕЕГ при употребата на хронична марихуана по време на абстиненция: Връзка с години на употреба на марихуана, мозъчен кръвоток и функция на щитовидната жлеза. Clinical Neurophysiology 119, 321-331.
4. Schmidt, M. R. (2015). Какво е марихуана и с какво се сравнява марихуаната: Унищожи митовете за марихуаната. Независима платформа на Createspace, Испания.