Обсесивно-компулсивно разстройство Симптоми, причини и лечение



на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) е най-сериозното и инвалидизиращо тревожно разстройство. В тези хора има това, което е известно като синтез на мисловни действия: те приравняват мислите към действията.

Хората, които имат тревожни разстройства и се нуждаят от хоспитализация, обикновено имат това заболяване, както и тези, които се нуждаят от психохирургия. Ако го имате, в допълнение към типичните симптоми на това нарушение, може да изпитате пристъпи на паника, генерализирана тревожност или голяма депресия..

индекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1
    • 1.2 Принуди
  • 2 Причини
    • 2.1 Биологични фактори
    • 2.2 Социални фактори
    • 2.3 Инфекции
    • 2.4 Патофизиология
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Диагностични критерии съгласно DSM-IV
    • 3.2 Диференциална диагноза
  • 4 Епидемиология
  • 5 Лечения
    • 5.1 Поведенческа и когнитивно-поведенческа терапия
    • 5.2 Лекарства
    • 5.3 Процедури
    • 5.4 Деца
  • 6 Съвети за хора с OCD
  • 7 Подпомагане на хората с OCD
  • 8 Усложнения
  • 9 Препратки

симптоми

мании

Натрапниците са натрапчиви образи или натрапчиви мисли, които са предназначени да бъдат избегнати или елиминирани. Най-често срещаните са:

  • замърсяване.
  • Сексуално съдържание.
  • Агресивни импулси.
  • Необходимост от симетрия.
  • Загриженост за тялото.

натрапливи

Действия или мисли, които се използват за подтискане на мании. Смята се, че те намаляват стреса или избягват негативно събитие. Освен това, те могат да бъдат магически или нелогични, без да поддържат връзка с манията. Принужденията могат да бъдат:

  • Поведенчески: проверка, измиване на ръцете, подреждане, редактиране, ритуали ...
  • Психично: броете, молете се ...

Много хора с ОКР непрекъснато мият ръцете си или правят ревизии, което им дава чувство за безопасност и контрол. Проверките им помагат да избегнат въображаеми бедствия. Те могат да бъдат логични - такива като проверка дали вратата не е оставена отворена или газо- или нелогична - като броене до 100, за да се избегне катастрофа.-.

В зависимост от вида на манията има повече или повече видове принуди:

  • При сексуалните мании има повече проверки.
  • В маниите за симетрия има повече повторения на ритуали.
  • В маниите за замърсяване са дадени повече ритуали за измиване.

каузи

Възможно е тенденцията за развиване на тревожност от натрапчиви мисли може да има същите биологични и психологически предшественици като тревожност като цяло..

За да се развие, ще е необходимо да се появят определени биологични и психологически фактори в човека.

Биологични фактори

Първо, повтарящите се мисли могат да бъдат регулирани от хипотетичната мозъчна верига. Хората с ОКР са по-склонни да имат роднини от първа степен, които също имат същото разстройство.

В случаите, в които OCD се развива по време на юношеството, има по-силна връзка между генетичните фактори, отколкото в случаите, в които се развива в зряла възраст.

Социални фактори

За еволюционната психология умерените версии на OCD могат да имат еволюционни предимства. Например, прегледи на здравето, хигиената или враговете.

Една хипотеза е, че хората с ОКР научават, че някои мисли са неприемливи или опасни, тъй като те могат да се случат в действителност. Те могат да развият сливане на мисловни действия по време на детството, прекомерна отговорност или чувство за вина.

инфекции

Бързото начало на OCD при деца и юноши може да бъде причинено от синдром, свързан със стрептококови инфекции от група А (PANDAS) или причинен от имунологични реакции към други патогени (PANS)..

патофизиология

Мозъчните проучвания на хора с ОКР са показали, че те имат различни модели на активност, отколкото хората без ОКР. Различното функциониране на даден регион, стриатумът, може да бъде причина за разстройството.

Разликите в други части на мозъка и дисрегулацията на невротрансмитерите, особено серотонин и допамин, също могат да допринесат за OCD \ t.

Независими проучвания са открили необичайна активност на допамин и серотонин в различни области на мозъка на хора с OCD: допаминергична хиперфункция в префронталната кора и допаминергична хипофункция в базалните ганглии.

Наскоро беше проучено и дерегулирането на глутамата, въпреки че неговата роля в разстройството не е добре позната.

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Той се изпълнява за натрапници и принуди:
  1. Устойчиви и постоянни мисли, импулси или образи, които в някакъв момент се усещат като натрапчиви и неподходящи и причиняват значителна тревога или дискомфорт.
  2. Мислите, импулсите или образите не се свеждат до прости прекомерни опасения за реални проблеми.
  3. Човекът се опитва да игнорира или потиска тези мисли, импулси или образи, или се опитва да ги неутрализира чрез други мисли или действия.
  4. Човекът признава, че тези мисли, импулси или натрапчиви образи са продукт на ума му (и не идват данъци, както при въвеждането на мисълта).

Б) В даден момент по време на хода на заболяването човекът е признал, че тези мании или принуди са прекомерни или ирационални. Забележка: тази точка не е приложима за деца.

В) Натрапките или натрапките причиняват значителен клиничен дискомфорт, представляват загуба на време (те отнемат повече от час на ден) или значително затрудняват ежедневието на индивида, техните трудови отношения или социален живот.

Г) Ако има друго заболяване, съдържанието на мании или принуди не се ограничава само до него (например, загриженост за храна при хранителни разстройства)..

Д) Разстройството не се дължи на директните физиологични ефекти на дадено вещество или медицинско заболяване.

Посочете дали:

С малко осъзнаване на заболяването: ако през по-голямата част от текущия епизод индивидът не признава, че маниите или принудите са прекомерни или ирационални.

Диференциална диагноза

OCD често се бърка с обсесивно-компулсивно разстройство на личността (OCDT). Основните му различия са:

  • TOCP е egodistonic, човек не страда от наличието на разстройство и го счита за част от техния образ на себе си.
  • OCD е egodistonic, човек не го счита за част от себе си образ и причинява дискомфорт.
  • Докато хората с TOCP не са наясно с нещо необичайно, хората с OCD знаят, че тяхното поведение не е рационално.

От друга страна, OCD е различен от поведението като пристрастяване към хазарта или хранителни разстройства. Хората с тези разстройства изпитва удоволствие от извършването на тези дейности, докато хората с ОКР не се чувстват удоволствие.

епидемиология

OCD засяга 2,3% от хората в даден момент от живота си.

Симптомите обикновено се появяват преди 35-годишна възраст и половината от хората развиват заболяването преди 20-годишна възраст.

лечения

Поведенческата терапия, когнитивно-поведенческата терапия и медикаментите са първата линия за лечение на OCD.

Поведенческа и когнитивно-поведенческа терапия

При тези терапии се използва експозиция с превенция на реакцията. Това е техника, чрез която човекът е систематично изложен на стимули, докато не свикне с него.

За тази цел всяка маневра, свързана с изпълнението на външния или познавателния ритуал, ще бъде блокирана. Първоначално блокирането ще се прави за кратки периоди от време, а след това за по-дълги периоди.

За да работи тази техника, човекът трябва да си сътрудничи и да поеме отговорност за:

  • Мисля, че маниите са ирационални.
  • Решени да преодолеят проблема.
  • Приемете, че имате мании и не се опитвайте да ги отхвърлите.
  • Намерете други начини за премахване на безпокойството.

Има няколко начина:

  • Изложба на живо: ужасната ситуация е изправена пред истински начин, започвайки със средните нива на тревожност.
  • Изложба във въображението: страшната ситуация е изправена пред въображението.

В рамките на когнитивното лечение специфични интервенции ще се извършват в:

  • Проучете валидността на вярванията чрез дискусия.
  • Надценяване на значението на мислите с поведенчески експерименти или записи на мисли.
  • Прекомерната отговорност на пациента.
  • перфекционизъм.
  • Прекомерна интерпретация на заплахите.

И накрая, препоръчително е да се работи за превенция на рецидивите, като се обучават стъпките, които трябва да се следват в случай на:

  • Запазете спокойствие.
  • Имайте предвид, че имате мания.
  • Не придавайте значение на манията.
  • Не правете принуди, неутрализиране или избягване.
  • Практикувайте изложбата.
  • Прилагане на техники за оценка на риска, възлагане на отговорност ...
  • Идентифицирайте какво сте направили, когато нещата вървят добре и това, което не сте правили.
  • Да възприемат рецидив като възможност за преодоляване.

лечение

Лечението като лечение включва селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и трициклични антидепресанти, по-специално кломипрамин. SSRIs са втора линия на лечение за хора с умерено или тежко увреждане.

Атипични антипсихотици като кветиапин също са полезни при лечението на OCD заедно със SSRIs. Въпреки това, тези лекарства са лошо поносими и имат метаболитни странични ефекти. Нито един от атипичните антипсихотици изглежда не е полезен, когато се използва самостоятелно.

процедури

Установено е, че електроконвулсивната терапия (ЕКТ) може да бъде ефективна при някои тежки и рефрактерни случаи. 

Хирургията може да се използва като последна мярка при хора, които не се подобряват с други лечения. При тази процедура се прави хирургична лезия в cingulate cortex. В едно проучване 30% от участниците се възползваха от процедурата.

деца

Когнитивно-поведенческата терапия може да бъде ефективна за намаляване на ритуалите на OCD при деца и юноши. Участието на семейството, наблюдението и докладването, е ключов компонент за успеха на лечението.

Въпреки че причините за OCD в по-младите възрасти могат да варират от аномалии до психологически проблеми, стресови събития като тормоз или смърт на близки роднини могат да допринесат за развитието на OCD.

Съвети за хора с OCD

Пренасочи вниманието

Когато имате натрапчиви мисли, опитайте се да насочите вниманието си към нещо друго. Можете да тренирате, да се разхождате, да слушате музика, да четете, да играете видеоигри, да се обаждате ...

Важното е да направите нещо, което ви харесва в продължение на 10-15 минути, за да забравите манията и да предотвратите натрапчивия отговор.

Напишете натрапчивите си мисли или притеснения

Когато започнете да имате мания, запишете всичките си мисли или принуди. Продължавайте да пишете, докато манията не спре, дори ако продължите да пишете едни и същи неща.

Писането ще ви помогне да видите колко повтарящи се са вашите мании и дори да им помогнете да загубят силата си.

Предвижда принуди

Предвиждайки желанието да изпълняваш принуди, преди те да възникнат, можеш да ги облекчиш. Ако например принудата ви е да проверите дали вратата е затворена, опитайте се да внимавате, когато затворите вратата и обърнете внимание.

Създайте мисловна бележка от изображението или кажете „вратата е затворена“ или „можете да видите, че вратата е затворена“.

Когато възникне желанието да се провери дали вратата е затворена, ще бъде лесно да се мисли, че това е просто натрапчива мисъл, защото ще си спомните, че сте затворили вратата..

Създайте период на притеснения

Вместо да се опитвате да потискате мании или натрапници, развийте навика да ги програмирате.

Изберете един или два 10-минутни периода всеки ден, които посвещавате на мании. Изберете времето и мястото, така че да не са близо до лягане.

През периода на загриженост се съсредоточете само върху мании, неотложни или отрицателни мисли. Не се опитвайте да ги коригирате.

В края на периода, отпуснете се, отпуснете натрапчивите мисли и се върнете към ежедневните си дейности. Когато мислите се връщат към вас през деня, отлагайте ги на вашия период на тревоги.

Упражнявайте техники за релаксация

Въпреки че стресът не причинява OCD, стресово събитие може да доведе до появата на наследствено OCD или да направи обсесивно-компулсивно поведение по-сериозно. Техники като йога, дълбоко дишане, прогресивна мускулна релаксация или медитация могат да намалят симптомите на тревожност.

Опитайте се да практикувате техника за 15-30 минути на ден. Тук можете да научите някои от тях.

Приемете здравословна диета

Сложните въглехидрати като пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци стабилизират кръвната захар и увеличават серотонина, невротрансмитер с успокояващо въздействие..

Редовно тренирайте

Упражненията намаляват тревожността и помагат за контролиране на симптомите на OCD чрез фокусиране на вниманието върху нещо друго, когато възникнат обсесивни мисли и принуди..

Опитайте аеробни упражнения поне 30 минути на ден.

Избягвайте алкохола и никотина

Алкохолът временно намалява безпокойството и тревогите, въпреки че ги увеличава, когато не се консумира.

Същото важи и за тютюна: въпреки че изглеждат релаксиращи, те са мощен стимулант, водещ до по-високи нива на тревожност.

Спете достатъчно

Безпокойството и безпокойството могат да причинят безсъние и обратно. Когато сте отпочинали, е по-лесно да поддържате емоционален баланс, ключът към безпокойството.

Посетете тази статия, за да получите някои съвети как да спите по-добре.

Подпомагане на хората с ОПР

Ако член на семейството или приятел има ОКР, най-важното е да се обучаваш за разстройството. Споделете това знание с този човек и им кажете, че могат да получат помощ. Просто виждате, че заболяването може да бъде лекувано, може да повиши вашата мотивация.

Освен това можете да следвате тези съвети:

  • Избягвайте да правите отрицателни коментари: те могат да направят OCD по-лошо. Поддържаща и спокойна среда може да подобри лечението.
  • Не се ядосвайте или не го молете да престане да прави ритуалите: натискът да ги избегнем само ще влоши симптомите.
  • Опитайте се да бъдете възможно най-търпеливи: всеки пациент трябва да преодолее проблемите си със свое собствено темпо.
  • Опитайте се да поддържате семейния живот колкото е възможно по-нормален. Направете пакт, така че ОКР да не влияе върху благосъстоянието на семейството.
  • Общувайте ясно и директно.
  • Използвайте хумор: разбира се, ситуацията е смешна, ако пациентът намери същото и смешно. Използвайте хумор, ако вашият член на семейството не се занимава с това.

усложнения

Хората с OCD могат да имат допълнителни проблеми:

  • Неспособност за работа или социални дейности.
  • Проблемни лични взаимоотношения.
  • Ниско качество на живот.
  • Тревожни разстройства.
  • депресия.
  • Нарушения на храненето.
  • Суицидни мисли или поведение.
  • Злоупотреба с алкохол или други вещества.

препратки

  1. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства: DSM-5 (5 изд.). Вашингтон: Американска психиатрична публикация. 2013. стр. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (август 2009 г.). "Обсесивно-компулсивно разстройство: диагностика и управление". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Бойд МА (2007). Психиатрични грижи. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Бърза справка към диагностичните критерии от DSM-IV-TR. Арлингтън, Вирджиния: Американска психиатрична асоциация, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство с експозиция и превенция на реакцията. Анализаторът на поведението днес, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Фактори, влияещи на началото на детското обсесивно компулсивно разстройство". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.