Acolia причини, патофизиология и лечение

на acolia Това е липсата на оцветяване на изпражненията поради липсата на жлъчни пигменти в структурата му. Английският еквивалент, acholia, се отнася повече за липсата на жлъчна секреция, отколкото обезцветяването на фекалиите, но те казват, че една от последиците от акалия е изгонването на бледи или бели изпражнения..

Неговата етимология е много проста: префиксът „а-“ означава „без“ или „липсва“, а останалата част от думата, Colia, се отнася до жлъчката, а не до цвета, както може да се повярва от неговата прилика в писмено и говоримо. Тя ще бъде преведена буквално като "без жлъчка" или "липса на жлъчка".

Има няколко причини за acolia, които са свързани с липсата или намаляването на производството и освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника. Основната причина е запушването на жлъчните пътища, основно на общия жлъчен канал. Лечението ще зависи от причината, може да бъде хирургично или медицинско.

индекс

• 1 Причини
  • 1.1. Холестаза
  • 1.2 Наркотици
• 2 Физиопатология
  • 2.1 Билирубин
  • 2.2 Билис
• 3 Лечение
  • 3.1 Хирургично лечение
  • 3.2 Медицинско лечение
• 4 Препратки

каузи

холестаза

Е блокиране или спиране на жлъчния поток, който предотвратява попадането на жлъчката в тънките черва, по-специално на дванадесетопръстника.

В допълнение към acolia, холестаза настъпва с холурия, жълтеница и интензивен сърбеж. Това условие е разделено на две големи групи, в зависимост от степента на препятствие или произхода на проблема:

Интрахепатален холестаза

При този вид холестаза увреждането, което възниква директно в черния дроб или обструкцията на жлъчните пътища, е все още в рамките на паренхима на черния дроб. Има патологии, които причиняват остра или хронична интрахепатална холестаза, сред които са:

Aguda

- Вирусен хепатит.

- Токсичен хепатит.

- Доброкачествена следоперативна холестаза.

- Чернодробни абсцеси.

Хронична в педиатрията

- Билиарна атрезия.

- Болестта на Кароли.

- Болестта на Byler.

- Артериохепатална дисплазия.

- Дефицит на алфа-1 антитрипсин.

Хроника при възрастни

- Склерозиращ холангит.

- Билиарна цироза.

- холангиокарциномът.

- Автоимунен хепатит.

- саркоидоза.

- амилоидоза.

друг

- Сърдечна недостатъчност.

- Холестаза на бременността.

- Болестта на Ходжкин.

- Повтарящ се доброкачествен холестаза.

Екстрахепатален холестаза

В този случай няма пряко увреждане на черния дроб, а екзогенна обструкция на жлъчните пътища за различни причини, включително следното:

- Жлъчни камъни (холедохолитиаза).

- Тумори в главата на панкреаса.

- Рак на жлъчния канал.

- холангит.

- панкреатит.

- Холедохални кисти.

- Билиарна аскариаза.

наркотици

Индуцираната с лекарства хепатотоксичност съставлява до 40% от случаите на чернодробна недостатъчност, причинена от лекарства, и сред нейните последици е компромисът на жлъчния поток и акалия..

Има много лекарства, способни да предизвикат увреждане на черния дроб, така че само най-важните се споменават за група:

антибиотици

- цефалоспорини.

- макролиди.

- хинолони.

- пеницилини.

психотропни вещества

- хлорпромазин.

- халоперидол.

- барбитурати.

- сертралин.

противовъзпалителни

- диклофенак.

- ибупрофен.

- мелоксикам.

- целекоксиб.

антихипертензивни средства

- каптоприл.

- ирбесартан.

- метилдопа.

Сърдечно-съдови агенти

- диуретици.

- клопидогрел.

- варфарин.

Хипогликемични средства

- Глимепирид.

- метформин.

други

- стероид.

- статини.

- ранитидин.

- циклофосфамид.

- Парентерално хранене.

патофизиология

Жлъчката, известна като жлъчката, се произвежда от черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур. Това вещество не само изпълнява храносмилателните задачи, помага с емулсията на мастни киселини, но също така си сътрудничи с транспортирането и елиминирането на определени отпадъчни продукти..

Тази последна задача е важна, когато става въпрос за деградация на хемоглобина. Последните елементи при отделянето на хемоглобина са глобинът и групата "хемо", която накрая се трансформира в билирубин и желязо след като се подложи на поредица от биохимични процеси в черния дроб..

билирубин

Първоначално билирубинът се намира извън черния дроб в неговата неконюгирана или непряка форма. Пренесен от албумин, той достига до черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина, конюгирайки се и след това се натрупва в жлъчния мехур. Там той се свързва с други елементи като холестерол, лецитин, жлъчни соли и вода, за да се образува жлъчка.

жлъчка

След като се образува и съхранява жлъчката, се очакват определени специфични стимули за неговото освобождаване. Тези стимули обикновено са прием на храна и преминаването им през храносмилателния тракт. По това време жлъчката напуска жлъчния мехур и отива в дванадесетопръстника, през жлъчните пътища и жлъчния канал..

Веднъж попаднал в червата, определен процент от билирубина, който образува жлъчката, се трансформира от чревната флора в уробилиноген и естербиколиноген, безцветни и водоразтворими съединения, които следват различни пътища. Естеркобиногенът се окислява и се превръща в stercobilin, което придава на кафявия или оранжевия цвят на изпражненията.

Всичко това може да се промени, когато производството на жлъчката е недостатъчно или когато освобождаването му е частично или напълно ограничено от запушване на жлъчните пътища.

Киселинни изпражнения

Ако жлъчката не достигне дванадесетопръстника, билирубинът не се транспортира до тънките черва и действието на чревните бактерии върху това не е възможно..

Поради това няма производство на stercobilinogen и по-малко от продукта на неговото окисление, stercobilin. При липсата на елемент, който боядисва изпражненията, те се изхвърлят без цвят или бледо.

Авторите дават различни нюанси на аколните изпражнения. Някои ги описват като бледи, глина, шпакловка, бистра, креда или просто бяла.

Значението на всичко това е, че аколните изпражнения винаги ще бъдат свързани с нарушение в производството или транспорта на жлъчката, което е клиничен знак, който много помага на лекаря..

лечение

За да се елиминира acolia, причината за това трябва да се лекува. Сред терапевтичните алтернативи са медицински и хирургически.

Хирургично лечение

Колегиалните камъни често се решават чрез по-ниски храносмилателни ендоскопии, но тези, които се натрупват в жлъчния мехур, изискват операция..

Най-честата операция е холецистектомия или екстракция на жлъчния мехур. Някои тумори могат да бъдат оперирани за възстановяване на жлъчния поток, както и за локални стенози и кисти.

Медицинско лечение

Инфекциозните причини за холестаза, остри или хронични, трябва да се лекуват с антимикробни средства. Черен дроб и жлъчни абсцеси често са причинени от множество микроби, като бактерии и паразити, така че антибиотиците и антихелминтиците могат да бъдат полезни. Пеницилини, нитазоксанид, албендазол и метронидазол са избор.

Автоимунните и депозитни патологии обикновено се лекуват със стероиди и имуномодулатори. Много онкологични заболявания, които причиняват холестаза и акалия, трябва да се лекуват първоначално с химиотерапия, за да се разгледат възможните хирургически алтернативи..

препратки

1. Родес Тейксидор, Джоан (2007). Жълтеница и холестаза. Чести стомашно-чревни симптоми, глава 10, 183 - 194.
2. Борхес Пинто, Ракел; Рейс Шнайдер, Ана Клаудия и Ревербъл да Силвейра, Темида (2015). Цироза при деца и юноши: Общ преглед. Wolrd Journal на хепатологията, 7 (3): 392 - 405.
3. Bellomo-Brandao M.A. et al. (2010). Диференциална диагностика на неонаталната холестаза: клинични и лабораторни показатели. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
4. Моралес, Лора; Велес, Наталия и Герман Муньос, Октавио (2016). Хепатотоксичност: холестатичен модел, предизвикан от лекарството. Колумбийски вестник за гастроентерология, 31 (1): 36-47.
5. Уикипедия (2017). Acholia. Изтеглено от: en.wikipedia.org