История асептична и асептична техника



Терминът студен той се отнася до намаляване на патогенните микроорганизми (способни да произвеждат инфекция) до минимум чрез различни техники; сред тях се използват бактерицидни разтвори, които отстраняват микроби от кожата и раните на пациента.

Друг важен елемент на асептиката е стерилността на материала, който ще се използва при процедурите (игли, остриета на скалпел, конци, инструменти и др.); разбира се със стерилен материал, който е 100% свободен от микроорганизми.

В този смисъл, стерилизационните методи могат да се прилагат към материали (повърхности, листове, инструменти и др.), Но не и на хора, тъй като досега не е описан метод, който да елиминира 100% от микроорганизмите. на живо същество безопасно.

индекс

  • 1 История на асептиката
  • 2 Развитието на микробиологията
  • 3 Концепция за антисептика
  • 4 Асептична техника
    • 4.1 Стъпки за правилното прилагане на асептичната техника
  • 5 Препратки

История на асептиката

Не е тайна, че всеки, който е бил в болница, биоаналитична лаборатория или стоматологична практика, че използваните материали се обработват много внимателно, за да ги държат "стерилни" и без замърсяване.

Но това не винаги е било така, само преди 150 години (средата на деветнадесети век) материалите едва се почистват с вода, пациентите са лекувани без ръкавици и лекарите дори не си мият ръцете между пациент и пациент..

В очите ни изглежда изблик, но по това време това е била обичайна практика, тъй като те не са имали знанието, че в момента имаме и не сме описвали асептични и антисепсисни процедури, които сега са познати и прилагани рутинно..

Ето защо не е изненадващо, че постоперативните инфекции, включително инфекциите след раждането, са една от основните причини за смъртност в здравните центрове за това време..

Развитието на микробиологията

Съществуването на микроорганизми, които не се забелязват с просто око, е известно още от времето на Антон ван Левенгук, който през седемнадесети век описва малки същества, които нарича "анимас", използвайки комбинация от увеличителни лещи (първи микроскопи). Въпреки това, до края на 19-ти век се установява връзката между тези организми и болести.

Тази асоциация е създадена благодарение на работата на видния френски учен Луи Пастьор (считан за баща на микробиологията), който е направил първите научни описания на микроорганизми и е разработил първите ваксини, поставяйки основите на нов клон на биологията..

Успоредно с това констатациите на немския учен Роберт Кох, който успя да изолира микроорганизма, отговорен за туберкулозата, откри нови хоризонти за разбирането на произхода на болестите, а още по-добре как да ги предотврати..

Концепция за антисептика

Може да се смята, че развитието на концепцията за антисепсис, както го познаваме днес, започна с докладите на унгарския доктор Игнац Земмелвайс, който посочи, че измиването на ръцете между пациент и пациент драстично намалява инфекциите след раждането..

Това наблюдение беше пренебрегнато от научната общност на своето време (първата половина на 19-ти век), тъй като липсваха научни основи, които да я подкрепят, въпреки факта, че успя да намали смъртността на майката от инфекции до по-малко от 1%..

Още в края на 19-ти век, няколко години след смъртта на Земмелюис, английският хирург Джозеф Листър се присъедини към всички части на пъзела.

Той заключи, че констатациите на Пастьор са научната основа на това, което Semmelweis предложи преди години, развивайки от това знание първите техники за стерилизация в операционната зала с фенол.

Асептична техника

Известно е като асептична техника спрямо набора от мерки, прилагани за свеждане до минимум на риска от контакт между пациента и патогенните микроорганизми по време на изпълнението на инвазивни медицински процедури.

Асептичната техника може да бъде разделена на няколко части:

  1. Поставяне на стерилни полета (бариери), които изолират пациента от околната среда
  2. Стерилизация на хирургически материал (инструменти, конци, игли и др.) И зони, където се извършват инвазивни процедури
  3. Подготовка на областта на тялото на пациента да бъде оперирана чрез използване на антисептични разтвори, предназначени да премахнат възможно най-много потенциално опасни микроорганизми..

Правилното наблюдение на трите предходни фази гарантира, че рискът от инфекция се свежда до минимум; за това е важно всички материали да се обработват със стерилни ръкавици и в рамките на добре дефинирано поле, известно като "стерилно поле".

Всеки материал, който случайно попадне в контакт с ръката, която не е защитена от стерилната ръкавица (защото е счупен) или докосва повърхност, която не е покрита от стерилното поле (маса, носилка, под), трябва да се изхвърли и да не може да се използва отново, докато отново се стерилизира.

Стъпки за правилното прилагане на асептичната техника

Асептичната техника не е изолиран акт или мярка, напротив, тя се състои от поредица от процедури, които включват от пациента до материала, преминава през здравния персонал и областите, където се извършват инвазивните процедури..

По този начин прилагането на асептичната техника се осъществява на различни нива, а именно:

Медицински и парамедицински персонал

1-Измиване на ръцете преди изпълнение на процедурата, като се използват за това бактерицидни разтвори (йодо-повидон, хлорхексидин и др.)

2-облекла стерилно облекло (гащеризон и хирургическа рокля)

3-Използване на стерилни ръкавици

4-Избягвайте контакт с нестерилни повърхности по време на изпълнение на инвазивни процедури

5 - Използване на обувки

6-Косата трябва да се събере с хирургическа капачка, същата като брадата

7-Използване на маски за лице

пациент

1-Предоперативно измиване с вода и сапун в цялото тяло

2-Отстранете цялото облекло преди да влезете в областта на процедурата. Пациентът трябва да носи само облекло за еднократна употреба, подходящо за употреба в стерилни зони.

3-Бръснете областта, която трябва да се оперира (когато е приложимо) преди процедурата и влезте в хирургичната зона.

4-Подготовка на зоната за третиране с антисептични разтвори (йодо-повидон, хлорхексидин и др.)

5-Косата трябва да се събере с капачка, подходяща за тази цел.

Повърхности и мебели

1-Всички мебели, както и зоната на процедурата (операционната зала, зоната за доставка и т.н.) трябва да се мият редовно със сапун и вода

2 - Използване на дезинфекционни разтвори (натриев хипохлорит, кватернерни амониеви производни и др.) За почистване на всички мебели между пациент и пациент.

3-Стерилизация на хирургичната зона (включително мебели) веднъж дневно с използване на лампи с ултравиолетова светлина (помещението трябва да е затворено и без персонал вътре по време на тази операция)

4-Всички повърхности, включително тялото на пациента, трябва да бъдат покрити със стерилни полета по време на извършване на инвазивни процедури.

Инструментална екипировка и оборудване

1-Всички инструменти трябва да бъдат стерилизирани с ефективна техника според техните характеристики.

  1. Стерилизация чрез суха топлина (пещ) или мокра (автоклав) за метални инструменти, които не се влошават с топлина.

  2. Стерилизация с етиленов оксид за каучук или прецизен материал, който може да се промени чрез топлина (гумени тръби, оптика)

  3. Конците, скалпелните остриета, катетрите и другите приспособления обикновено са стерилни от фабриката (обикновено стерилизирани с UV светлина или етиленов оксид); в двойна опаковка. Нестерилната външна опаковка трябва да бъде отворена от асистент, като се постави вътрешната (стерилна) опаковка в полето.

2-Материалът, който ще се използва, трябва винаги да се третира със стерилни ръкавици и в зоната, ограничена от стерилните полета.

3 - Не трябва да се прави контакт с никаква повърхност, която не е покрита от стерилното поле.

3 - Всички потенциално замърсени материали трябва да бъдат отстранени от зоната

4-Материалът за еднократна употреба, остатъците от шев и остриетата на скалпела, които са били използвани, НИКОГА не трябва да се стерилизират отново. Целият материал трябва да се изхвърли, като се използват торби и контейнери, предназначени за тази цел.

Правилното изпълнение на всички тези стъпки гарантира, че рискът от инфекция се свежда до минимум, оттук и значението на строгото и системно изпълнение от всички членове на здравния екип, особено тези, които участват в изпълнението на инвазивни процедури..

Освен това трябва да се провеждат постоянни изследвания, за да се подобрят тези техники с цел постоянно да се подобрява способността за минимизиране на риска от инфекции, свързани с инвазивни процедури..

Много се е случило от дните, когато следродилната треска приключи живота на 1 в 3 родилки.

Днес, благодарение на постоянния напредък в науката, е възможно да се извършват големи инвазивни процедури с минимален риск от инфекциозни усложнения, до голяма степен благодарение на правилното изпълнение на асептичната техника..

препратки

  1. Porter, J.R. (1976). Антони ван Левенхук: тристагодишен от откриването на бактерии. Бактериологични прегледи, 40 (2), 260.
  2. Уейнрайт, М. (2003). Алтернативен поглед към ранната история на микробиологията. Напредък в приложната микробиология, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Животът и творчеството на Луи Пастьор. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Даниел, Т. М. (2006). Историята на туберкулозата. Респираторна медицина, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis и раждането на инфекцията. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A., & Martinez, M.V.C. (2011). Асепсия и антисепсис Историческа визия от картина. Бележки на науката, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Използване на асептична техника за намаляване на риска от инфекция. Стандарт за сестрински грижи (до 2013 г.), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J.A., Eklund, K.J., & Malvitz, D.M. (2003). Насоки за контрол на инфекциите в стоматологичните кабинети - 2003.
  9. Hart, S. (2007). Използване на асептична техника за намаляване на риска от инфекция. Стандарт за сестрински грижи (до 2013 г.), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylvestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Проблем с медицински сестри: неспазване на асептичната техника. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S., & Clare, S. (2009). Подобряване на стандартите на асептична практика чрез ANTT процес на прилагане на доверието: въпрос на приоритети и грижи. Журнал за предотвратяване на инфекция, 10 (1), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Преподаване на асептична техника за централен венозен достъп под ултразвуково ръководство: рандомизирано изпитване, сравняващо само дидактичното обучение с дидактическото обучение и симулационното обучение. Anesthesia & Analgesia, 114 (3), 626-633.