Холестаза Симптоми, причини и лечение

на холестаза или холестаза Това е заболяване, което засяга черния дроб. Може да се дефинира като намаляване или блокиране на жлъчния поток, дължащо се на промяна на секрецията от клетките на черния дроб (хепатоцити), или на обструкция на жлъчния поток през жлъчните пътища вътре или извън чернодробно.

Жлъчката е течност, произведена от черния дроб, която помага за храносмилането, особено на мазнините. Не всички вещества, които обикновено се екскретират в жлъчката, се запазват в една и съща степен при различни холестатични нарушения.

За да се установи диагнозата холестаза, е необходимо да се демонстрира задържане на няколко вещества. Когато жлъчният поток не премине в червата, има задържане на билирубин, както и на жлъчни киселини и каналикуларни ензими на хепатоцитите..

Това са важни признаци на холестаза, доказани с лабораторни тестове. Когато холестазата се поддържа, натрупването на елементи от жлъчката е токсично за черния дроб, и ако то продължи достатъчно дълго, крайният резултат е фиброзна атрофия, известна като цироза на черния дроб..

индекс

• 1 Видове
  • 1.1 Интрахепатален холестаза
  • 1.2. Екстрахепатален холестаза
• 2 Симптоми
• 3 Причини
  • 3.1 Лекарства
  • 3.2 Заболявания
• 4 Холестазия на бременността
  • 4.1 Наследствен фактор
  • 4.2 Хормони
  • 4.3 Други възможни причини
• 5 Лечение
• 6 Препратки

тип

Има два вида холестаза: интрахепатален холестаза и екстрахепатален холестаза.

Интрахепатален холестаза

Вътрешно-чревната холестаза се появява в жлъчните каналикули в черния дроб и може да има множество причини.

Сред тези причини се откроява широк спектър от инфекции: от вирусен хепатит до дори инвазия на паразита на жлъчния канал (clonorquis sinensis).

Генетичните аномалии, присъщи на метаболизма, също са важна причина, както и консумацията на някои лекарства, наред с други причини.

Екстрахепатален холестаза

Екстрахепаталната холестаза се причинява от физическа бариера към жлъчните пътища. Те могат да бъдат генерирани от запушвания на камъни в жлъчката, кисти и тумори, които ограничават потока на жлъчката.

симптоми

Пациентите с холестаза могат да присъстват клинично по различни начини, в зависимост от болестния процес. Някои симптоми могат да бъдат:

- Тъмна урина.

- Болка в горната дясна част на корема.

- Гадене или повръщане.

- умора.

- Неспособност за усвояване на определени храни.

- Столове от глина или бял цвят.

- Жълта кожа или очи.

- Прекалено сърбеж.

Друга важна физическа находка при пациенти с холестазия, особено при бебета, може да бъде намалена височина и малко тегло за височина поради слабата абсорбция на мазнините..

Не всички хора с холестазия имат симптоми, а възрастните с хронична холестаза често нямат никакви симптоми.

каузи

Една от основните причини за честотата на холестазата е развитието на камъни в жлъчния мехур, които мигрират към жлъчните пътища, като ги възпрепятстват.

Има множество рискови фактори за камъни в жлъчката, като женски пол, затлъстяване, история на няколко бременности и др.

наркотици

Някои лекарства могат да бъдат токсични или по-трудни за метаболизма на черния дроб, което играе важна роля при метаболизма на лекарствата.

Други могат да благоприятстват образуването на камъни в жлъчката, които, както споменахме по-рано, са важен фактор, който трябва да се вземе предвид. Някои от тях са:

- Антибиотици като амоксицилин, цефтриаксон и миноциклин.

- Анаболни стероиди.

- Орални контрацептиви.

- Някои нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен.

- Някои лекарства (антиепилептични, противогъбични, антипсихотични, антимикробни).

заболявания

Холестазата може да бъде причинена от различни заболявания, които могат да причинят образуване на белези или възпаление на жлъчните пътища, като:

- Вируси като HIV, хепатит, цитомегаловирус и Epstein-Barr.

- Автоимунни заболявания като първична билиарна цироза, които могат да причинят имунната система да атакува и уврежда жлъчните пътища.

- Генетични нарушения.

- Някои видове рак, като рак на черния дроб и панкреаса, както и лимфоми.

- Синдром на Alagille

Холестаза на бременността

Тя се нарича още интрахепатална холестаза на бременността или акушерска холестаза. Това е обща акушерска патология в третия триместър на бременността.

Холестазата на бременността може да доведе до възможни усложнения. Поради риска от усложнения често се препоръчват преждевременни раждания.

Интензивен сърбеж е основният симптом на холестазата на бременността, въпреки че няма обрив. Повечето жени се чувстват сърбеж по дланите на ръцете или по стъпалата на краката си; често сърбежът обикновено се усилва през нощта, усложнява съня.

Тази модалност може да бъде придружена и от други общи симптоми на холестаза. Известно е, че има някои генетични, хормонални и екологични фактори, които могат да причинят патологията.

Наследствен фактор

Наследственият фактор често е причината. Ако майката или сестрата са имали това състояние по време на бременност, това може да означава повишен риск от развитие на акушерска холестаза.

хормони

Хормоните на бременността също могат да причинят това състояние. Това е така, защото те могат да повлияят на функцията на жлъчния мехур, което води до натрупване на жлъчката в органа. В резултат жлъчните соли най-накрая влизат в кръвния поток.

Други възможни причини

Промените в диетата, особено в хранителните масла, сезонните или сезонни промени също могат да бъдат причина за това състояние.

Наличието на близнаци или повече бебета може да увеличи риска от акушерска холестаза.

Повечето случаи не застрашават майката, но могат да причинят усложнения като преждевременно раждане, фетален дистрес или раждане на мъртво дете..

В разследване, публикувано в Вестник на хепатологията, жени, които са имали холестаза по време на бременност, са имали три пъти по-висок риск от рак на черния дроб по-късно в живота от жените, които не са имали холестаза по време на бременност.

лечение

Голяма част от медицинските грижи при пациенти с холестаза са специфични за причиняващото заболяване.

Например, ако се установи, че определено лекарство е причина за състоянието, лекарят може да препоръча друго лекарство.

Ако обструкция, като камъни в жлъчката или тумор причинява натрупването на жлъчка, лекарят може да препоръча операция.

При хронична холестаза трябва да се обърне специално внимание за предотвратяване на дефицита на мастноразтворими витамини, които са чести усложнения при педиатрични пациенти с хронична холестаза. Това се постига чрез прилагане на мастноразтворими витамини и контролиране на отговора към терапията.

В повечето случаи, акушерската холестаза се премахва след раждането, подлагайки на засегнатите жени медицински контрол.

Сред превантивните мерки са ваксинирането срещу хепатит А и В, ако са изложени на риск, не се използват интравенозни лекарства и не се споделят игли.

препратки

1. Какво е холестазия ?, (2017), здравна мрежа UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Д-р Каролина Павез О, с.ф., конфронтация на Колестазията, Университетска катедрала на Чили: smschile.cl
3. Персонал на клиниката Майо, (2017), Холестаза на бременността, Майо Синик: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Лечение и управление на холестаза, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), всичко, което трябва да знаете за холестаза, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov