Затворена първа помощ, лечение

а затворена фрактура то се определя като прекъсване на костната непрекъснатост, което може да бъде частично или пълно и което не е придружено от рани, които съобщават фокуса на фрактурата на външността. При някои затворени фрактури може да има наранявания; те са повърхностни, така че няма сериозен риск от инфекция.

За да се получи фрактура, костта трябва да получи травма с по-голяма интензивност, отколкото е в състояние да поддържа; Има обаче и други видове фрактури, които са изключение от това правило. В тази група са включени недостатъчни фрактури, известни също като патологични фрактури.

Патологични фрактури са тези, които се появяват в скелетните сегменти, променяни от общите патологии, които ги засягат - например: неоплазия, тумори, остеопороза (най-честата причина) - тази фрактура при получаване на травма, дори ако е с ниска интензивност.

Също така са описани фрактури, дължащи се на травма на ниска интензивност, причинена от стрес или умора на костта в лицето на механични циклични обратни изисквания, или повтаряща се микротравма в същия костен сегмент..

В случая на последния, диагнозата може да бъде усложнена, което вероятно води до необходимостта да се извърши сканиране на костите, за да се разкрие хипер-поглъщането в счупения фокус..

индекс

• 1 Диагностика
• 2 Първа помощ
• 3 Лечение
  • 3.1 Хирургично лечение
• 4 Разлика между затворена фрактура и отворена фрактура
• 5 Препратки

диагноза

Тъй като фрактурираните костни сегменти не са видими, за правилната диагноза на затворена фрактура клиниката е първоначалният ресурс, който се получава при провеждането на рентгеново изследване и за да се потвърди по този начин прекъсването на костите..

Клиниката, представена в затворена фрактура, се състои от знаци на Celso, като зачервяване, цвят, топлина, подуване и загуба или намаляване на функцията на сегмента на тялото..

Деформацията и функционалната импотентност са ключови елементи в първоначалната клинична диагноза, което оправдава извършването на просто рентгеново изследване, за да се потвърди клиничното подозрение.

Въпреки това, в зависимост от мястото, където се случва фрактурата, може да се наложи да се извърши компютъризирана аксиална томография (CAT), поради трудността при оценката му при обикновено рентгеново изследване; Пример за това са някои фрактури на проксималния таз или раменната кост.

Останалите средства за диагностично изобразяване, като магнитно-резонансна томография (MRI) и костна сцинтиграфия, обикновено се използват като последна мярка.

Първа помощ

Затворените фрактури сами по себе си не са спешни, освен ако клиниката не показва съдови увреждания; Въпреки това, прехвърлянето към специализиран център, за да се избегнат усложнения, които правят ситуацията реална извънредна, трябва да бъде незабавно.

След като се свържем с аварийната служба, трябва да започнем да наблюдаваме жизнените показатели, за да изключим клиничните признаци на хиповолемичен шок или друга голяма травма..

В случай на вероятна затворена фрактура, най-важната препоръка за лицето, което извършва първа помощ на мястото на произшествието, е да се избегне мобилизирането на члена, както активно, така и пасивно..

Невъзможно е да се знае със сигурност следата на фрактурата, а вероятността някои костни фрагменти да наранят меката или съдова тъкан е висока. Следователно не трябва да се прилагат маневри за намаляване на фрактурите.

За това, на засегнатото лице трябва да се обясни важността на имобилизирането на засегнатия сегмент на тялото, но движението на тялото като цяло също трябва да бъде ограничено, за да се избегне изместване на костните фрагменти..

Сегментът на тялото трябва да бъде обездвижен в точното положение, в което е намерен пациентът, като се използва предмет, който е под ръка: картон, дървени пръчки, колани и др..

лечение

Подобно на всяко медицинско или хирургично лечение, крайната цел е да се постигне максимално функционално възстановяване на засегнатия костен сегмент..

За тази цел е важно познаването на процеса на консолидация и всички фактори, които го насърчават или възпрепятстват, тъй като те трябва да се прилагат или да се избягват, за да се благоприятства ранното възстановяване..

Консервативното лечение и ортопедичното лечение са най-препоръчителни при затворени фрактури, с изключение на усложнения или политратуматизми, които изискват хирургична намеса.

Всеки сегмент на тялото има свои собствени ортопедични техники, създадени специално за анатомията на всяка кост. По този начин можем да споменем синдактилизацията, използването на гипс, шини или тракции, които ще зависят от вида и местоположението на фрактурата..

В някои много изключителни случаи, като например при фрактура на ребрата, дори терапевтичното въздържание може да се счита за консервативно лечение.

Това обаче води до подозрение на пациента; следователно причината за въздържанието трябва да бъде правилно обяснена.

Хирургично лечение

Хирургичният критерий при затворени фрактури се подчинява на определени характеристики на фрактурите, които, за да не бъдат решени в по-малкото време, могат да доведат със себе си по-късно функционални ограничения, които в някои случаи могат да станат постоянни..

Някои от характеристиките, които се считат за критерии или показания за хирургично лечение са следните:

- Когато е свързано съдово увреждане.

- В случаи на свързан компартмент синдром, или ако съществува риск от синдром на компартмент.

- Ако има политратуматизъм с различни фрактури.

- Разместени междусуставни фрактури повече от 2 mm.

- Патологични фрактури, които не отговарят на достатъчно фактори, които благоприятстват консолидацията.

- Фрактури на структури, които по своята същност са обект на разсейване от съседни мускули и сухожилия (например коляното стъпало).

- Комутирани фрактури.

- Фрактури, при които консервативното лечение не работи.

Разлика между затворена фрактура и отворена фрактура

Характеристиката, която по същество разграничава затворена фрактура от отворена фрактура, е, че при затворената фрактура няма решение за непрекъснатост в кожата или околните меки тъкани, които съобщават външността с фокуса на фрактурата..

Напротив, при откритата фрактура има видима рана, която, въпреки че не е необходимо да бъде само на нивото на костната лезия, е в същия сегмент на тялото, превръщайки се в зона с висок риск от заразяване..

Друга характеристика, която ги отличава в някои случаи е, че откритата фрактура е почти винаги очевидна, макар и не в 100% от случаите; фрактурираните фрагменти могат да се появят или да се видят през раната. Ако това не е така, деформацията на сегмента може да се види по-ясно.

При затворени фрактури деформацията не винаги е очевидна и е необходимо да се извършат диагностични изследвания за диагностицирането му.

препратки

1. Бърго Флорес. Фрактури. Ортопедична хирургия и травматология. Редакция Panamericana Medical. 1999, стр. 3-27.
2. Роналд Макре Макс Есер Практическо лечение на фрактури. Пето издание. Редакция Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
3. Наръчник за технически директор. Медицина и хирургия Травматология и ортопедия. 8то издание. Испания. 2014. Pgs. 1-9.
4. Кристиан Нордквист. Какво е фрактура? Медицински новини днес. Декември 2017. Изтеглено от: medicalnewstoday.com
5. Д-р Ричард Бъкли. Общи принципи на раздробяване и управление на фрактурите. Medscape. 2018. Изтеглено от: emedicine.medscape.com