Дял:
Хипохлоремия Симптоми, причини, последици и лечение
на хипохлоремия то се състои в ниската концентрация на хлор в кръвта. Нормалният плазмен обхват на хлора варира между 95 и 105 mEq / L, поради което хипохлоремията се счита за по-малка от 95 mEq / L. Дефицитът на хлор води до електролитен дисбаланс, който засяга хомеостазата на организма.
Хлорът е биоелемент, присъстващ в живите същества под формата на хлорид. Това е преобладаващо извънклетъчен анион, чиято липса причинява дисбаланс на органичните функции. Това е тясно свързано с натрия, който действа в неговия регламент.
Функциите на хлора в организма включват регулиране на осмоларитета и водата в организма и участие в различни химични реакции. Недостигът на този анион в изолирана форма не е чест и е свързан с дефицит на други електролити или промени в киселинно-алкалния баланс..
Хипохлоремия се появява поради недостатъчен прием, неуспех в регулаторния механизъм или повишена екскреция. Значението на хлора в жизнените функции причинява неговия дефицит да произвежда множество функционални промени и свързаните с тях симптоми.
Лечението на хипохлоремията ще зависи от причината, която го поражда. Целта на това лечение ще бъде да се коригира дефицитът и да се възстанови хомеостазата или равновесието на организма.
индекс
- 1 Симптоми
- 1.1 Функции на хлора
- 1.2 Най-чести симптоми
- 2 Причини
- 2.1 Липса на хлор
- 2.2 Стомашно-чревни
- 2.3 Лекарства
- 2.4 Метаболитни
- 2.5 Кожни лезии
- 2.6 Вродени заболявания
- 2.7 Бъбречни заболявания
- 2.8 Други причини
- 3 Последици
- 4 Лечение
- 5 Препратки
симптоми
Поради присъствието си в почти цялото тяло и функциите, които изпълнява, ниската концентрация на хлор предизвиква голямо разнообразие от симптоми.
В допълнение, клиничните симптоми ще зависят от тези, причинени от дефицит на натрий или киселинно-основен дисбаланс, които обикновено придружават хипохлоремия..
Хлорни функции
- Допринася за поддържането на киселинно-алкалния баланс на организма. Концентрацията на хлорид допринася за органичната електронейтралност. Като анион, неговият отрицателен заряд компенсира заряда на други йони.
- Регулира водното съдържание и плазмения осмоларитет, което гарантира целостта на клетките.
- Той е компонент от предаването на нервните импулси в централните и периферните области.
- Той е част от мускулите, така че се намесва в мускулната функция.
- Солната киселина, присъстваща в стомашния сок, се синтезира от хлорида. В резултат на това хлоридът се намесва в процеса на храносмилането.
- Позволява на червените кръвни клетки да поддържат клетъчната им цялост.
- Сътрудничество в производството на кръвна плазма.
Най-чести симптоми
Хипохлоремията е тясно свързана с хипонатриемия или с недостиг на кръвен натрий. В този случай намаляването на йони е свързано с намаляване на плазмената осмоларност, спрямо обема на извънклетъчната вода. В допълнение, хипохлоремия обикновено присъства при респираторна ацидоза и метаболитна алкалоза.
Симптомите на ниската концентрация на хлориди са следствие от причините и съпътстващите заболявания:
сърдечносъдов
Понякога загубата на течност води до хиповолемия, с признаци на шок. Ролята на хлора в миокардната контракция води до промени в сърдечния ритъм:
- хипотония.
- тахикардия.
- Признаци на тъканна хипоперфузия, включително бледност и изпотяване.
- Вентрикуларни аритмии.
неврологична
- Астения или генерализирана слабост.
- Раздразнителност и промени в настроението.
- Засилени остеотендинови рефлекси.
- Психомоторна възбуда.
- тремор.
- конвулсии.
- кома.
мускул
- миалгия.
- Повишен мускулен тонус.
- Болезнени парестезии.
- тетания.
дишане
- Затруднено дишане.
- Дълбоко и продължително вдъхновение.
- Болка в гърдите.
каузи
Основната причина за хипохлоремия е загубата поради повръщане, диария и употребата на назогастрални тръби. Хлорът присъства в стомашните сокове като солна киселина и, когато се изхвърля при повръщане или с назогастрално засмукване, намалява телесната му концентрация..
В тези случаи се губи и калий, който се свързва с хлора като калиев хлорид. Сред причините за хипохлоремия може да се намери следното:
Липса на хлор
- Намален прием, като нисък прием на сол (натриев хлорид) или храни, които го съдържат.
- Намалена абсорбция.
стомашно
- Хронична диария.
- ентероколит.
- Ilio паралитичен.
лекарство
- Хидратиране с несолеви разтвори, като разтвори на глюкоза. Свръххидратацията също е причина за хипохлоремия.
- Употреба на тиазидни диуретици и бримкови диуретици, като фуроземид.
- лаксативи.
- стероид.
- бикарбонат.
метаболитен
- Метаболитна алкалоза.
- Метаболитна ацидоза зависи от анионната празнина.
- Диабетна кетоацидоза.
- Безвкусен диабет.
Кожни лезии
- Обширни изгаряния.
- Наранявания и отворени рани.
- Прекомерно изпотяване.
Вродени заболявания
- Синдром на Barrter. Това заболяване се проявява с хипохлоремия, хипокалиемия, метаболитна алкалоза и хиперкалциурия, поради дефект в контура на Henle.
- Кистозна фиброза.
- Неподходящо отделяне на антидиуретичен хормон.
Бъбречни заболявания
- Бъбречна недостатъчност.
- Бъбречна тубуларна ацидоза
Други причини
- Дихателна ацидоза.
- хипервентилация
- Едематозни синдроми, състоящи се от натрупване на течност в интерстициалното пространство.
- Асцит. Евакуацията или дренирането на асцитната течност представлява голяма загуба на електролити, включително хлор.
- Сърдечна недостатъчност.
въздействие
Промените във водата, електролита и метаболитния баланс са последствия, свързани с хипохлоремията. Поради това, че са придружени от други електролитни нарушения, няма ясна представа за ефекта от дефицита на хлор. Някои последствия, които са очевидни в тази промяна, са следните:
- Хипонатремия или дефицит на натрий.
- Хипокалиемия, хипокалиемия или понижаване на серумния калий.
- хиперкалциемия.
- Увеличение на бикарбонатите, което е компенсаторна реакция на намаляването на хлора. Това се дължи на метаболитна алкалоза.
- Дихателна ацидоза.
- Намаляване на извънклетъчната течност. дехидрация.
- Увеличаване на реабсорбцията на бъбречни електролити.
- Нарушена проводимост на нервните импулси.
- Дисфункция на контрактилитет и мускулен тонус.
- Загуба на целостта на клетките, като хемолиза.
лечение
Преди лечението на хипохлоремия трябва да се определи причината, която се прави чрез анкетиране, физически преглед и лабораторни изследвания. Определянето на серумните електролити е важно за количествено определяне на дефицита на тези електролити.
Идеалното лечение на хипохлоремията е насочено към:
- Създайте подходяща терапия за причината.
- Коригирайте промяната на електролитите, включително хлора.
- Третирайте дисбаланса на киселинната основа.
Хидратация с физиологичен разтвор с натриев хлорид е терапията на избор. Калиев хлорид осигурява двата електролита, така че трябва да се свързва с физиологичен разтвор, когато е необходимо. Не е обичайно да се правят изчисления за коригиране на концентрацията на хлор, тъй като това не е изолирана промяна.
Третирането на ниски концентрации на хлор и други електролити, в допълнение към възстановяването на течности, включва възстановяване на хомеостазата на тялото..
препратки
- Kamel, G (2014). Хлорид. Възстановен от emedicine.medscape.com
- Euromd (2014). Защо тялото се нуждае от хлор? Изтеглено от euromd.com
- Енциклопедия на британската редакция (последно от 2011 г.) Недостиг на хлор. Възстановен от britannica.com
- (Н.О.). Хипохлоремия. Възстановен от medigoo.com
- Seladi-Schulman, J (2017). Хипохлоремия: Какво е това и как се лекува? Изтеглено от healthline.com
- Narsaria, R (2017). Хипохлоремия. Възстановен от mediindia.net
- (s.f.) Хипохлоремия (нисък хлорид). Възстановен от chemocare.com
- Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Хипохлоремия като последица от метаболитната ацидоза с анионна пропаст.
- Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Финална диагноза - Хипохлоремична метаболитна алкалоза. Извлечено от path.upmc.edu