Дял:
Tetania Симптоми, причини и лечение
на тетания е симптоматично образувание, което предизвиква неволна контрактура или мускулен спазъм поради повишена възбудимост на периферните нерви. Това е симптом, но и клиничен признак, тъй като проявлението му е субективно и обективно.
Мускулните спазми се срещат предимно в крайниците и лицевата област, като са по-редки в други места; Tetany може да бъде широко разпространен симптом, въпреки че това е изключително рядко. Клиничните прояви на тази патология са дразнещи, дори болезнени, притесняващи страдащия.
Tetany обикновено се предшества от неврологични симптоми като парестезии, но по-късно се появява мускулна контрактура, която заменя първоначалните симптоми. Той може да има множество причини, предимно като последица от метаболитни промени.
Вероятно намаляването на калция в кръвта е основната причина за този симптом. Трябва да се установи разлика между тетания и тетанус. Tetany е симптом продукт на метаболитни дисбаланси, докато тетанус се дължи на бактериална инфекция от Clostridium tetani.
Тетанус е заболяване, характеризиращо се с бактериален невротоксин, който предизвиква тежки мускулни спазми; Тази патология е потенциално фатална. Идентифицирането на причините за тетания е необходимо, за да се установи най-подходящото лечение за неговото лечение.
индекс
- 1 Симптоми
- 1.1 Парестезия
- 1.2 Fasciculation
- 1.3 Мускулна контракция
- 1.4 Trismo
- 1.5 Ларингоспазъм
- 1.6 Знаци на Хвостек и Труссо
- 2 Причини
- 2.1 Хипокалцемия
- 2.2 Хипокапния
- 2.3 Хиперфотематия
- 2.4 Хиперкалиемия
- 2.5 Хипомагнезиемия
- 2.6 Клостридиални токсини
- 3 Лечение
- 4 Препратки
симптоми
Въпреки че тетания е признат като симптом, клиничното му представяне предполага набор от симптоми, които могат да се считат за синдром.
Наблюдаваната неврологична промяна зависи от хипер-възбудимостта на периферните нерви, произведена от химически и метаболитни дисбаланси..
Нормалната мускулна контракция се осъществява чрез стимулиране на моторния нерв, който действа на височината на невромускулната пластина. Стимулът се дължи на потенциал за действие, който изисква обмен на електролити в клетъчната среда. Промяната на потенциала на действие и неговото въздействие върху мускула ще доведе до симптомите, наблюдавани в тетания.
Първите симптоми на тетания могат да се появят под формата на парестезии и, ако стимулиращият стимул продължава, се появява мускулна контрактура..
парестезия
Парестезията се описва като неприятно усещане, изразено като изтръпване, парене, изтръпване или "прищипване". Симптомът е временен, локализиран и без последствия. Парестезията се предизвиква от стимулиране на периферния нерв, поради ниската оксигенация, компресия или дефицит на електролити в кръвта..
Парестезията е сензорна проява, за разлика от свиването. Намира се в локализирани зони на тялото, особено в крайниците (ръцете и краката) и лицето.
фасцикулации
Фаскикулацията е принудителното движение на групи от локализирани мускулни влакна, дължащо се на деполяризацията на моторните неврони върху малки области.
Fasciculation се наблюдава, ако мускулните групи са под кожата и е често срещано в клепачите и пръстите.
Мускулна контракция
Правилно тетанията се проявява като мускулно свиване с преобладаване на ръцете и краката, предизвикващо неволно удължаване или свиване.
Мускулната контрактура обикновено е придружена от функционално ограничение и дори болка; в повечето случаи обаче той е обратим.
Контрактурата, която се появява в пръстите на ръцете, произвежда удължаване заедно с огъване на метакарпофаланговата става; в пръстите на пръстите ще се появят огънати.
тетанус
Тримзото се състои в трайно свиване на мускулите на масетер (дъвкателно), с намаляване на букалния отвор. Trismo е често срещан симптом и признак на тетанус, но може да се види и при тетанус.
ларингоспазъм
Може би най-тежкият симптом на тетания е контрактура на ларингеалните мускули или ларингоспазъм. По отношение на други симптоми, ларингоспазъм е по-рядко срещан; Въпреки това, когато се появи, това представлява риск за живота.
Знаци на Chvostek и Trousseau
Клиничните признаци на Chvostek и Trosseau не са симптоми, но са диагностични методи, когато се подозира тетания.
Знакът на Chvostek се състои от лицева моторна реакция чрез стимулиране на ушния лоб. Отговорът се състои от повишаване на лабиалната комисура и назална ала на стимулираната страна.
Признакът на Trousseau е моторна реакция в ръцете, предизвикана от натиск върху брахиалната артерия. Налягането върху артерията при надуване на маншета на сфигмоманометър ще доведе до спастична контрактура на ръцете. Знакът се появява като следствие от факта, че преходната исхемия предизвиква появата на симптома.
каузи
Причините за тетания са многобройни и са пряко или косвено свързани с механизмите, отговорни за мускулната контракция.
Основната причина за тетания е хипокалцемия; ниски нива на калций в кръвта, както при хипопаратиреоидизъм. Други причини за тетания са: хипокапния, хиперфосфатемия, хиперкалиемия, хипомагнезиемия и клостридиални токсини.
хипокалциемия
Той се определя като ниска концентрация на йонния калций в кръвта. Калцият регулира свиването на мускулите и генерирането на нервни импулси.
Когато понижаването на калция в кръвта повишава постъпването на натрий в нервната клетка, предизвиква потенциал за действие, който ще доведе до свиване на мускулите..
Хипокалцемията се дължи на дисфункция или операция на паращитовидните жлези, което причинява хипопаратиреоидизъм. Витамин D е необходим за абсорбцията на калций; намаляването на техния прием или увеличаването на техните загуби (дефицит на витамин D) предизвиква хипокалциемия. Дефицит на калций се среща и при тежък панкреатит.
хипокапния
Намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта, вторично в сравнение с увеличаването на кислорода. Въглеродният диоксид позволява освобождаването на йонния калций, свързан с албумина. Ниските нива на въглероден диоксид причиняват намаляване на йонния калций в кръвта.
Хипервентилацията води до повишаване на концентрацията на кислород (хипероксемия) в кръвта, която измества въглеродния диоксид. Респираторни заболявания или тревожност могат да предизвикат хипероксемия, като астма и синдром на хипервентилация..
Hiperfofatemia
Високият фосфор или фосфатите водят до конкурентно намаляване на калция, което ще намали неговото действие.
хиперкалиемия
Повишаването на нивата на калий в кръвта, което надвишава нормалната му граница, предизвиква мускулни спазми. Калийът се намесва в генерирането на нервен импулс и мускулната контракция; затова е способен да произвежда мускулни спазми в тетания.
Хиперкалиемията се причинява от увеличен прием или метаболитни промени, като например тези, получени при бъбречно заболяване. Травма, изгаряния, рабдомиолиза, повръщане и някои лекарства допринасят за увеличаване на калиевия.
хипомагнезиемия
Магнезият е отговорен за регулирането на нивата на калций и калий; Освен това, той участва в мускулната функция. Хипомагнезията означава намален магнезий, загуба на регулаторна функция и причина за мускулна тетания.
Клостридиални токсини
И Chlostridium tetani, и Chlostridium botullinium произвеждат токсин, който може да действа върху пластината на двигателя.
Освобождаването на невротрансмитери на невромускулното кръстовище, причинено от токсините, предизвиква интензивни мускулни спазми, характерни за инфекцията..
Може да се каже, че някои болести, които най-често причиняват тетания, са следните:
- хипопаратиреоидизъм.
- Остро и хронично бъбречно заболяване.
- панкреатит.
- Чернодробна недостатъчност.
- Чернодробна цироза.
- Хипервентилация поради респираторно заболяване или тревожност.
- Синдром на чревна малабсорбция.
- рахит.
- повръщанията.
- Хронична диария.
лечение
Лечението на тетания трябва да бъде насочено, на първо място, към възстановяване на метаболитния баланс на пациентите; това се постига, когато причината е известна.
Изчерпателен разпит и подробен клиничен преглед ще ръководят лекаря при диагностицирането на болестта, която предизвиква тетания. Като цяло следва да се вземе предвид следното:
- Коригирайте калциевия дефицит с използването на добавки от този минерал, независимо дали за орална или парентерална употреба.
- Правилно нарушаване на водата и електролитите.
- Лекувайте заболявания, които причиняват електролитни и дихателни дисбаланси.
- Тетанусът, като причина за тетания, може да бъде предотвратен чрез имунизация с токсоиди. Ако заболяването настъпи, то ще бъде лекувано с използването на специфични антитоксини и човешки имуноглобулин.
- Синдромът на хипервентилация също ще изисква психологическо консултиране и използване на анксиолитици.
препратки
- Shaffer, A., Han, S. (2017). Какво е тетания? Изтеглено от healthline.com
- Уикипедия, свободната енциклопедия (s.f.). Тетания. Изтеглено от en.wikipedia.org
- Уикипедия, свободната енциклопедия (s.f.). Тетанус. Изтеглено от en.wikipedia.org
- Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Съветник по педиатрична клиника. Втора редакция (2007 г.) стр. 556
- (Н.О.). Tetania - симптоми. Възстановен от salud.ccm.net
- Парестезия: Вайс, Т (2015). Парестезия: причини, симптоми, диагностика и лечение. Изтеглено от disabled-world.com
- Jesus, J.E., Landry, A. (2012). Знаците на Хвостек и Труссо. Изтеглено от nejm.org
- Уикипедия, свободната енциклопедия (s.f.). Знакът на Чвостек. Изтеглено от en.wikipedia.org
- Керн, Б. (2016). Синдром на хипервентилация. Възстановен от emedicine.medscape.com
- Hall, J. (2010). Учебникът по медицинска физиология на Гитън и Хол. 12-то изд. стр. 67.