Симптоми на фокална епилепсия, причини и лечение

на фокална епилепсия или частично е това, при което се променя електрическа активност в специфична област на мозъка.

Човешкият мозък работи чрез предаване на електрически и химически сигнали между неврони или нервни клетки.

Когато се случи фокален епилептичен припадък, електрическите импулси не пътуват по организиран начин от една клетка към друга. По-скоро тя е акцентирана в определена група клетки, активирайки се по преувеличен начин.

В зависимост от зоната на мозъка, в която възниква тази електрическа аномалия, въздействието върху движението, възприятието или поведението на човека ще варира значително.

Също така може да се случи, че електрическото активиране започва в специфични области на мозъка и след това се разпространява, като включва целия орган. Епилептичните припадъци, които се дължат на промяна в активността на целия мозък, се наричат ​​генерализирани припадъци.

Фокалната епилепсия изглежда е най-често срещаният тип епилепсия при възрастни. Често обаче не е известно какво е точната причина (това, което е известно като идиопатична епилепсия). Понякога фокалната епилепсия възниква след сериозно нараняване на главата, инсулт, тумори или мозъчни инфекции.

Този тип епилепсия може да се появи и при деца, въпреки че причините обикновено са неизвестни. Атаките често са доброкачествени, което се нарича доброкачествена фокална детска епилепсия..

Най-добрият начин да проверите дали човек има епилепсия и какъв тип е, е чрез техники като електроенцефалограма (ЕЕГ), които измерват електрическата активност на мозъка. Ако е правилно диагностицирана, възможно най-скоро може да се установи подходящо лечение, за да се намали появата на припадъци.

Най-използваното лечение за фокална епилепсия е фармакологичното (антиепилептични лекарства). Въпреки че в много сериозни случаи може да прибегне до операция. Повечето от тези пациенти могат да водят нормален живот със съответното лечение.

Причини за възникване на фокална епилепсия

В повечето случаи причините за фокална епилепсия не са известни, поради което се нарича "идиопатична".

При деца е установено, че основните му причини могат да бъдат кортикални дисплазии или леки неоплазми.

При възрастни е по-трудно да се наблюдават причините за този тип епилепсия, дори и при използване на невроизобразяващи изследвания, като например магнитно-резонансна томография..

Въпреки че в някои случаи те са били в състояние да открият някои структурни повреди в мозъка. Например: васкуларни малформации, белези на някои травми, нискокачествени неоплазми, склероза на хипокампуса, инсулт или невронални хетеротопии.

Това последно състояние обикновено е свързано с епилепсия и включва групи неврони в неподходящи места. Това се дължи на неправилна невронална миграция в мозъчното развитие.

Накратко, повечето от фокалните епилепсии са резултат от специфична мозъчна аномалия, въпреки че е трудно да се наблюдават с техники на образна диагностика. Много малко случаи на фокална епилепсия са генетични.

При възрастни, фокалната епилепсия обикновено се намира в медиалната темпорална област. Докато неокортикалната фокална епилепсия е по-често срещана при новородени и деца.

Фокусна или частична криза

Лицето с фокална епилепсия може да страда от фокални припадъци, които се появяват при силно повишаване на електрическата активност на мозъка в определена част..

Това води до набор от симптоми като мускулни контракции, нарушения на зрението или загуба на съзнание. Във всеки случай те варират в зависимост от участъка на мозъка.

Някои ситуации могат да улеснят появата на фокални епилептични припадъци, като например ниска кръвна захар или след топлинен удар.

Важно е да знаете, че щом се появят кризи, няма начин да ги прекъснете, но те трябва да следват своя курс.

От друга страна, фокалната криза не означава, че човек страда от епилепсия. Има хора с по-голяма вероятност от други да изпитат припадъци в определени ситуации или могат да се дължат на други причини.

Например бъбречна или чернодробна недостатъчност, високо кръвно налягане, наркотична интоксикация или оттегляне, мозъчни инфекции, отравяне и др..

Въпреки че, когато тези кризи се повторят или има епилептогенна мозъчна активност при отсъствие на криза, можем да говорим за фокална епилепсия.

Има два вида фокални пристъпи:

- Прости фокални припадъци: те имат продължителност по-малка от минута и пациентът не губи съзнание, въпреки че може да почувства страх или безпокойство. След епизода всичко, което се случи, се помни.

- Комплексни фокални припадъци: По време на тези кризи пациентът може да загуби съзнание и да не помни нищо от случилото се. След епизода е обичайно да се чувствате объркани и сънливи. Тази атака може да продължи една или две минути и обикновено се предшества от гадене или дискомфорт.

При този тип припадъци обикновено участват голяма част от полукълбото на мозъка и често се появяват във времевите частици.

симптоми

Фокалната епилепсия може да включва всяка част на мозъка. В зависимост от това къде се появява променената електрическа активност, по време на кризата ще се появят симптоми или други.

След това можете да видите симптомите, свързани с всеки мозъчен лоб:

Времеви дялове

Временните дялове на мозъка са отговорни за множество функции като слух, говор, учене, памет и емоции.

Припадъците, които обхващат тази област, могат да предизвикат загуба на съзнание в по-голяма или по-малка степен. Обикновено пациентите не помнят нищо за случилото се по време на епилептичния припадък. След епизода те често се чувстват объркани и изпитват затруднения да говорят.

Продължителността му варира от 30 секунди до 2 минути, а основните му симптоми са:

- Усещане за това, че е живяло ситуацията преди или "deja vu".

- страх.

- Нарушение в възприятието, като забелязване на странен вкус или миризма без стимул, който го причинява.

- Повишено чувство в стомаха.

- Бъдете втренчени в една точка.

- Кликвайки върху устните.

- Извършвайте автоматично многократно поведение, като например облизване на устни, непрекъснато преглъщане, дъвчене ... И още по-сложни дейности като обличане или събличане.

Париетални дялове

Тази област на нашия мозък е отговорна за обработката на данните, които идват от различните сетивни органи на тялото (очи, уши, кожа, език и нос). В допълнение към тълкуването на езика, умения за писане и пространствени умения.

Припадъците в тази част на мозъка продължават между няколко секунди и няколко минути и засягат 1 от 20 епилептични пациенти приблизително.

Кризите му се характеризират с:

- Чувствата на изтръпване, изтръпване, топлина, налягане, спазми или болка.

- замаяност.

- Джексонска епилептична криза: тази атака произвежда прогресивно невронално разряда, която следва модела на соматотопно представяне. Така, мускулните контракции могат да започнат от едната ръка и постепенно да се разпространят по ръката, рамото и лицето.

- Чувство на сексуална възбуда.

- Почувствайте, че самото тяло е изкривено. Например, че ръцете или краката се движат, когато са наистина тихи или че са в различно положение.

- Да усетиш, че част от тялото липсва или че част от тялото не е негова.

- Неправилно възприемане на пространството или размера или подредбата на нещата.

- Трудности при разбирането на езика, за четене или извършване на прости математически операции.

Задна част

Те са свързани с визията. Фокалната епилепсия в тилния дял засяга между 1 на 5 и 1 на 10 души с епилепсия. Тези епилептични припадъци траят само няколко секунди и се открояват за:

- Промени във зрението, като например замъгляване на видимостта или невъзможност да се види нещо.

- Вижте елементи, които не присъстват.

- Вижте същото изображение многократно.

- Чувството, че очите се движат, когато наистина не го правят.

- Възприемаща болка в очите.

- Преместете очите си от едната страна към другата неконтролируемо. Може да се появи нистагъм, където очите се движат много бързо в една посока и по-бавно в друга.

- Непрекъснато трептене.

Челни лобове

Фронталните лобове са последната мозъчна структура, която се развива и е отговорна за сложните когнитивни функции. По-конкретно, те контролират разрешаването на проблеми, самоконтрола, вземането на решения, регулирането на емоциите и целенасочено поведение и т.н..

Ето защо, фокалната епилепсия в предния лоб може да предизвика симптоми, които могат да бъдат объркани с други психични проблеми или нарушения на съня. Те обикновено траят по-малко от 30 секунди и често се появяват по време на сън.

Неговите основни симптоми са:

- Изкрещя, изсмивай се или прокълни внезапно без причина.

- Преместете очите или главата си на една страна.

- Усещане, че не е наясно какво се случва около него.

- Проблеми за разговор.

- Странни движения на тялото, като извиване на една ръка, докато протягате друга.

- Повтарящи се движения като педалите или люлеенето.

Понякога, след фокална епилептична криза, както и генерализирана, може да се появи парализата на Тод. Тя се състои от слабостта или временната парализа на частта от тялото, включена по време на кризата. Обикновено се появява само от едната страна на тялото или от крайник.

Фокална криза като предупреждение за генерализирани епилептични припадъци

Понякога фокалната епилепсия може да се разпространи в целия мозък, ставайки генерализирани припадъци.

Някои хора усещат фокалните кризи и го възприемат като предупреждение за пристигането на генерализирана атака. Това обикновено се нарича "аура" и обикновено трае няколко секунди.

Това предупреждение може да бъде полезно, така че пациентите да могат да отидат на безопасно място или да предупредят другите, че ще имат криза.

Диагностика на фокална епилепсия

Понякога причината за фокална епилепсия може да бъде открита с помощта на техники за образна диагностика. Въпреки това, много пациенти имат такива минимални промени в мозъка, че тези тестове не могат да го открият.

Затова се използва електроенцефалография (ЕЕГ), която разглежда характеристиките на мозъчните вълни. Професионалист може да открие епилептогенна активност, дори ако пациентът не страда от никаква криза.

Въпреки това, за диагностициране обикновено се използва описанието на припадъците на пациента. По-полезно е, ако информацията е дадена от свидетел по подробен начин. Например, ако пациентът е бил в съзнание или не, или какви симптоми на тези, които са описани се появи.

Познаването на тези симптоми може да покаже дали е фокална епилепсия и от коя част на мозъка може да възникне променената активност.

лечение

Фокалната епилепсия обикновено се лекува с антиепилептични лекарства. Обикновено тези лекарства имат много сходни нива на ефикасност, въпреки че всички те имат странични ефекти в по-голяма или по-малка степен.

По-новите лекарства за лечение на фокална епилепсия са фелбамат, габапентин, ламотрижин, топирамат, тиагабин, леветирацетам, зонисамид, окскарбазепин, лакозамид, вигабатрин ....

Много лекарства имат за цел да предотвратят появата на припадъци и да прекратят конвулсивната електрическа активност. Всеки от тях действа по начин.

Например, фенитоин елиминира разпространението на припадъчната активност в моторната кора. Докато карбамазепин намалява преувеличеното активиране на невроните. От друга страна, валпроевата киселина изглежда повишава нивата и действието на GABA в мозъка, невротрансмитер, който има блокиращи ефекти..

Въпреки това, около една трета от тези пациенти не реагират на антиепилептични лекарства. В тези случаи трябва да изберете други алтернативи на лечението.

Например, има пациенти, които се възползват от промени в диетата. Изглежда, че консумирането на строга кетогенна диета намалява фокалните епилептични припадъци. Това е диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати.

Едно лечение, което е показало добри резултати при пациенти с фокална епилепсия е neurofeedback. Тя се състои от саморегулиране на електрическата активност на мозъка чрез оперантно кондициониране.

Тоест, в неврофидбек сесия, когато мозъчната активност се доближава до здравословните стойности, тя се "възнаграждава" с гледане на видеоклипове или възпроизвеждане на музика.

След няколко сеанса мозъчните вълни на пациента започват да достигат до нормални стойности. Това води до значително намаляване на припадъците (Tan et al., 2009), които дори остават след 10-годишно лечение (Strehl, Birkle, Wörz & Kotchoubey, 2014).

В крайни случаи, когато други лечения не работят, може да се обмисли възможността за хирургична намеса. Има случаи, в които кризите са изчезнали след това лечение.

Хирургичните стратегии могат да бъдат окончателни или палиативни. В първия случай частта на мозъка, в която се получава неподходящата електрическа активност, се елиминира физически. Този вариант има подобрение на гърчовете между 70 и 90%.

В палиативната тя цели да намали честотата на кризите. Процедурата се състои в изключване на мозъчните пътища, участващи в кризите.

Друга възможност за лечение на фокална епилепсия е стимулация на блуждаещия нерв. За целта в гръдната стена се имплантира електрод, който е свързан с електрод, разположен около блуждаещия нерв..

Изглежда, че този нерв се свързва с много области на централната нервна система, които влияят на епилепсията. Чрез стимулиране на тези връзки могат да настъпят промени в електрическата активност на мозъка.

препратки

1. Сложни фокални припадъци. (Н.О.). Възстановено на 25 март 2017 г. от общество за епилепсия: epilepsysociety.org.uk.
2. Фигероа, А. (22 февруари 2016 г.). Частични епилепсии. Извлечено от Medscape: emedicine.medscape.com.
3. Фокална епилепсия - Общ преглед на темата. (Н.О.). Получено на 25 март 2017 г. от WebMD: webmd.com.
4. Фокални припадъци. (Н.О.). Възстановено на 25 март 2017 г. от епилепсионен ефект: epilepsy.org.uk.
5. Hernán Martino, G и Martino R. (2007). Ръководство за епилепсия: Серия от основни невропедиатрични текстове. Буенос Айрес: Нобуко.
6. Kraemer, D. (11 април 2014 г.). Епилепсия Извлечено от Medscape: emedicine.medscape.com.
7. Частични припадъци (фокални припадъци) (s.f.). Възстановено на 25 март 2017 г. от „Наркотици: наркотици.com“.
8. Strehl, U., Birkle, S.M., Wörz, S., & Kotchoubey, B. (2014). Устойчиво редуциране на припадъци при пациенти с неподатлива епилепсия след саморегулиране на бавни кортикални потенциали - 10 години след това. Frontiers in Human Neuroscience, 8, 604.
9. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). Мета-анализ на EEG биофидбек при лечение на епилепсия. Clinical EEG and Neuroscience, 173-179.
10. Какво е частично изземване? (Н.О.). Получено на 25 март 2017 г. от healthline.com.