Симптоми, типове, причини и лечение на деменция

на деменция определя се като хроничен и / или прогресивен синдром, който се характеризира със сериозно влошаване на когнитивните функции, по-значим от това, което се счита за продукт на нормалното стареене.

На когнитивното ниво повечето от функциите са засегнати (Buiza et al., 2005): памет, учене, език, ориентация, скорост на обработка и др. В допълнение, това състояние обикновено присъства заедно с влошаване както на контрола на емоциите и поведението (Световната здравна организация, 2015 г.).

Всички тези промени в началните етапи могат да се появят по лек начин, почти без да причиняват значителен дискомфорт; въпреки това те са прогресивни, преминават в умерено състояние и накрая сериозни и следователно засягат ежедневния живот на страдащия от него.

Деменцията е една от основните причини за зависимостта и инвалидността при възрастните хора по целия свят (World Health Organization, 2015). Както когнитивните, така и поведенческите симптоми на деменцията могат да причинят страдание на пациента и неговия полагащ грижи, влошавайки функционалното влошаване (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Деменцията е продукт на медицински състояния, които причиняват наранявания и увреждане на мозъка, като например болестта на Алцхаймер или инсулт, наред с други. Като цяло, болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция (Общество на Алцхаймер, 2013).

От друга страна, клиничният ход и симптомите на когнитивното влошаване ще зависят както от засегнатите области, така и от първичната патология и от личните, защитни или рискови променливи (Общество на Алцхаймер, 2013)..

Какво е деменция?

Деменцията не е изолирано заболяване. Тази патология се характеризира с представяне на поредица от симптоми, които ще повлияят на паметта, мисленето и / или социалните умения, достатъчно сериозни, за да се намесят значително в ежедневието на човека (Mayo Clinic, 2014).

Деменцията има промени в най-малко две мозъчни функции: загуба на памет, увреждане на преценката или език; трудности при извършване на рутинни дейности като заплащане на сметки или загуба в познати места (Mayo Clinic, 2014).

Въпреки че промените в паметта може да изглеждат най-отличителната черта на деменцията, загубата на памет в изолация не показва недвусмислено, че има луд процес. Има много други патологии, които включват определена степен на загуба на паметта; В допълнение, различни изследвания са свързани с различни промени в паметта за стареене (Mayo Clinic, 2014).

Хората, страдащи от деменция, са нарушили интелектуалното функциониране, което пречи както на личните, така и на работните им дейности и на нормалните социални взаимоотношения (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015 г.).

С напредването на патологията те губят способността си да решават проблеми, да планират действия и да поддържат емоционален контрол. Чести са промени в личността и поведенческите проблеми в най-тежките стадии - заблуди, халюцинации, възбуда, агресия и др. - (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2015).

Колко хора страдат от деменция?

Смята се, че световната деменция засяга приблизително повече от 47 милиона души, от които 58% живеят в страни със средни или ниски доходи. Установено е, че всяка година са регистрирани около 7,7 милиона нови случаи (Световна здравна организация, 2015 г.).

Като цяло то засяга възрастните хора; Деменцията обаче не е нормална причина за стареене. Изчислено е, че между 5-8% от хората на възраст 60 или повече години страдат от деменция в определено време (Световна здравна организация, 2015 г.).

Какви са симптомите на деменция?

Всеки човек е уникален и различен, за да усети симптомите и признаците на деменция по специфичен начин (Общество на Алцхаймер, 2013).

От друга страна, както на етапа на напредък, така и на вида на заболяването, което причинява безумен процес, ще се допринесе за интервидидуалното разнообразие от симптоми..

Както посочихме, деменцията е прогресивна патология, така че симптомите обикновено се разделят на три етапа (Световна здравна организация, 2015):

Ранен етап

Симптомите са леки или незначителни. Те са склонни да останат незабелязани за лицето и близките, главно защото не предполагат голяма промяна в ежедневното им функциониране. Някои от най-честите симптоми на този етап са (Световна здравна организация, 2015):

• Появата на пропуски на забравата и паметта.
• Загуба на временна ориентация, т.е. загуба на понятието за време
• Пространствена дезориентация на нови места и / или семейство.

Междинен етап

В зависимост от темпоралния напредък на деменцията, симптомите започват да се проявяват по-ясно, причинявайки по-голяма намеса в интелектуалното и социално функциониране на човека. Най-характерните симптоми на този етап са (Световна здравна организация, 2015):

• Неуспех на паметта при последните събития.
• Трудност или неспособност да се запомнят имената на хората.
• Пространствена дезориентация в дома.
• Промени в езика, които значително възпрепятстват комуникацията.
• Трудности за подхранване и лична грижа.
• Поведенчески промени (повтаряйте едни и същи въпроси, повтарящо се и стереотипно поведение и т.н.).

Късен етап

Последните етапи на деменция се характеризират главно със сериозната зависимост, която човекът представя. Когнитивните симптоми и физическите увреждания са повече от очевидни. Някои от най-честите симптоми на този етап са (Световна здравна организация, 2015):

• Тежка пространствена и времева дезориентация.
• Трудност или невъзможност за разпознаване на роднини или близки.
• Нуждаете се от помощ за лична грижа и грижи.
• Промени в походката, затруднено ходене.
• Най-значими поведенчески промени.

В обобщение, в случай на когнитивни функции, симптомите могат да се появят в следните области (Общество на Алцхаймер, 2013):

• памет: трудност при запомнянето на скорошни събития, имена, места и др..
• Концентрация, планиране, вниманиетрудности при вземане на решения, решаване на проблеми, изпълнение на последователности за изпълнение на задача и т.н..
• езикЗатруднено поддържане на разговор, даване на отговор, намиране на точните думи и т.н..
• Визуално пространствени умения: трудно се възприемат и преценяват разстоянията и / или възприемат обекти в три измерения.
• ориентация: временно преместване в час и ден, без да знаете къде се намирате и т.н..

В допълнение, някои и / или няколко от следните признаци и симптоми ще се появят на поведенческо и емоционално ниво (Mayo Clinic, 2014):

• Промени в настроението: чувства на разочарование, раздразнителност, оттегляне, тревожност и др..
• Промени в личността.
• Неподходящо поведение.
• Халюцинации, възбуда и др..
• Промени в хранителните навици и апетита.
• Нарушения на съня.

От друга страна, на последния етап могат да се появят различни физически симптоми: мускулна слабост или загуба на тегло (Общество на Алцхаймер, 2013).

Фази или етапи в когнитивното увреждане и деменция

Съществуват различни клинични класификации, които се опитват да установят различни фази или етапи в развитието на деменцията и влошаването на когнитивността.

Определянето и определянето на етапа, в който лицето помага на специалистите, определя най-препоръчителната терапевтична интервенция и бъдещата прогноза на пациента.

Една от най-често използваните скали за локализиране на симптомите на пациента в една от фазите на деменция е Глобалната скала на влошаване за оценка на първичната дегенеративна деменция (GDS) (Dementia Care Central, 2016):

Фаза 1- Липса на когнитивни нарушения

Човекът представлява нормално интелектуално функциониране. Няма увреждане на паметта или някаква друга когнитивна функция. В този етап е включено населението като цяло (Dementia Care centre, 2016).

Фаза 2- Много слабо когнитивно увреждане

Обикновено, свързани с ежедневната забрава са нормалното стареене. Няма очевидни симптоми. Не се извършва диагностика на деменция (Dementia Care centre, 2016).

Фаза 3 - Леко когнитивно увреждане

Започват да се появяват неизправности в паметта, трудност на концентрацията или намалена ефективност при изпълнението на различни задачи. Обикновено тези дефицити се компенсират с други стратегии. Симптомите могат да останат стабилни или да преминат към по-сериозни етапи. Не се извършва диагностика на деменция (Dementia Care centre, 2016).

Фаза 4 - Умерено когнитивно увреждане

Има трудности при концентрирането, проблеми при запомнянето на неотдавнашни събития или при изпълнението на рутинни задачи. Започват да се появяват различни епизоди на времева и / или пространствена дезориентация. В много хора има осъзнаване на тези дефицити. Диагноза деменция на ранен етап (Център за лечение на деменция, 2016).

Фаза 5 - Умерено тежко когнитивно увреждане

Хората на този етап имат тежки дефицити на паметта и изискват помощ за завършване на дейности като обличане, къпане или приготвяне на храна. Временната и пространствена дезориентация е по-очевидна. Диагноза Деменция в междинен стадий.

Фаза 6? Тежко когнитивно увреждане

В тази фаза засегнатите хора са в сериозно състояние на зависимост. Те не помнят фамилни имена и събития. В много случаи някои хора могат да си спомнят само събития в ранните етапи на живота си. Те имат значителни поведенчески и личностни проблеми. Извършва диагноза Деменция в междинен стадий (Център за лечение на деменция, 2016).

Фаза 7 - Тежко когнитивно увреждане

В тази фаза те са склонни да губят комуникационния си капацитет и функционалната зависимост е пълна. Диагноза напреднала деменция (Център за лечение на деменция, 2016).

Какви са причините за деменция?

Идентифицирани са множество причини и фактори, свързани с деменцията. Епидемиологичните проучвания са идентифицирали болестта на Алцхаймер с най-разпространена форма на деменция, която представлява между 60 и 70% от случаите (Световна здравна организация, 2015 г.).

Други чести патологии са: съдова деменция, деменция на телца на Леви или мозъчно-съдови инциденти (Световна здравна организация, 2015).

Кои са най-често срещаните видове деменция?

Болест на Алцхаймер

Това заболяване е най-честата причина за деменция при хора над 65 години. Въпреки това има случаи на ранно представяне в резултат на генетични фактори.

Специфична причина за болестта на Алцхаймер не е определена; въпреки това, появата на деменционни симптоми е свързана с високото присъствие на бета-амилоид и тау протеин. Обикновено болестта на Алцхаймер представлява клиничен курс от около 10 години, причината за постепенно намаляване на когнитивния капацитет (Mayo Clinic, 2014).

Съдова деменция

Васкуларната деменция е втората причина за деменция и възниква като следствие от увреждане на мозъка, дължащо се на някакъв цереброваскуларен фактор (инсулт, намаляване на кръвния поток и др.). Симптомите обикновено се появяват внезапно (Mayo Clinic, 2014).

Деменция на тела на Lewi

Наблюдава се при около 10% от случаите на деменция. Това се случва в резултат на образуването на маси от тела на Lewi в различни зони на мозъка. Клиничният ход е подобен на този на болестта на Алцхаймер, но има някои отличителни черти: колебания между объркването и ясността, тремор или скованост, между другото (Mayo Clinic, 2014).

Фронтотемпорална деменция

Това е най-често срещаният вид деменция в по-младите възрасти. Това се случва в резултат на дегенерация на нервните клетки във фронтални и времеви зони. Симптомите могат да включват промени в личността, поведението и езика (Mayo Clinic, 2014).

Как се лекува деменция?

Световната здравна организация (2015) отбелязва, че понастоящем няма специфично лечение за деменция или обратната му прогресивна еволюция.

Въпреки това, съществуват няколко терапевтични интервенции, които могат да донесат ползи както за симптоматично ниво, така и за качеството на живот на пациента и лицата, които се грижат за него (World Health Organization, 2015).

Невропсихологичната интервенция с прилагането на когнитивни програми за обучение е една от най-полезните възможности за поддържане на остатъчните когнитивни функции, контрола на клиничния прогрес и развитието на компенсаторни стратегии за първите дефицити и симптоми..

Всички здравни и психологически интервенции, извършвани с хора с деменция, трябва да бъдат насочени към (Световна здравна организация, 2015):

• Ранно откриване на симптоми и ранна диагностика.
• Подобряване на физическото и психическото здраве.
• Подобряване на качеството на личния и семейния живот.
• Контрол на клиничното протичане.
• Предложете подкрепа и информация както на пациента, така и на полагащите грижа, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.

заключения

Деменциите са прогресивни и силно инвалидизиращи нарушения. Въпреки че в ранните етапи те могат да останат незабелязани, тъй като развитието им напредва, могат да бъдат представени признаци, които значително променят качеството на живот на хората, които страдат от него..

Различни изследвания предвиждат, че през 2030 г. броят на хората с деменция ще бъде около 73,6 милиона, а през 2050 г. приблизително около 135,5 милиона души (Световна здравна организация, 2015).

Тези цифри показват, че сме изправени пред една от основните болести на XXI век, така че е от съществено значение експерименталните и клиничните изследвания да напредват в познаването на неговите биологични основи, причини и лечения..

препратки

1. Асоциация на Алцхаймер. (2016 г.). Какво е деменция? Получено от Асоциацията на Алцхаймер: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Сериозни когнитивни нарушения. Мадри: Порталът на възрастните.
3. DCC. (20016). деменция. Получено от центъра за грижа за деменция: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. Клиника Майо (2016 г.). деменция. Получено от клиниката на Майо: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). Какво е деменция? Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Психологични и поведенчески симптоми на деменция: превенция, диагностика и лечение. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
7. СЗО. (2015). деменция. Получено от Световната здравна организация: http://www.who.int/mediacentre/.
8. Общество, А. (2013). Какво е деменция?.