Сенилни симптоми на деменция, причини, видове и лечения



на сенилна деменция Това е психично заболяване, което страда от хора над 65 години и се характеризира със загуба на когнитивни функции. Счита се за нарушение, което започва постепенно, прогресивно се развива и е хронично.

Въпреки това, чрез откриване и подходящо намеса на болестта, тя може да намали или забави нейното развитие и по този начин да осигури по-здрави години от живота на възрастния човек, който го страда..

Сенилна деменция е синдром, характеризиращ се с влошаване на когнитивните функции, с постепенно и прогресивно начало, и който е способен да повлияе на ежедневния живот на пациента..

"Сенилна" спецификация в термина на деменция се използва за разграничаване между пациенти на възраст над 65 години, страдащи от деменционен синдром и тези, които го представят по-рано..

Това разграничение между сенилна деменция и presenile деменция е важно, тъй като рискът от страдание от това заболяване се увеличава с увеличаване на възрастта, удвояване на две от 65-годишна възраст..

индекс

  • 1 Характеристики на сенилната деменция
  • 2 Когнитивни симптоми на сенилна деменция
    • 2.1 Памет
    • 2.2 Ориентация
    • 2.3 Внимание
    • 2.4 Език
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Праксии
    • 2.7 Изпълнителни функции
    • 2.8 Логически разсъждения
  • 3 Психологически симптоми
    • 3.1 Делириозни идеи
    • 3.2 Халюцинации
    • 3.3 Грешки при идентифициране
    • 3.4 Депресивно настроение
    • 3.5 Апатия
    • 3.6 Тревожност
  • 4 вида
    • 4.1 - Сенилни кортикални деменции
    • 4.2 - Субкортикални сенилни деменции
  • 5 Статистика
  • 6 Лечения
    • 6.1 Фармакологично лечение
    • 6.2 Психологично лечение
  • 7 Препратки

Характеристики на сенилна деменция

Терминът деменция не се отнася до едно заболяване, а до синдром, който може да бъде причинен от много хронични заболявания, като болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, дефицит на витамини и др..

Въпреки това, тези промени, при които има само загуба на паметта, никакви други когнитивни дефицити и ежедневните дейности на пациента не са засегнати, не трябва да се класифицират като деменции..

По този начин деменцията трябва да се различава от когнитивното влошаване, свързано с възрастта (DECAE), което е сравнително доброкачествено явление и е свързано с нормалното стареене на мозъка..

По този начин, ако при човек на около 80 години наблюдаваме, че той има по-малко памет, отколкото когато е бил млад или че е малко по-подвижен психически, това не означава, че той трябва да страда от деменция, може да има просто нормално стареене на функциите си..

По същия начин сенилната деменция трябва да се диференцира от лекото когнитивно увреждане. Това би било междинна стъпка между когнитивното влошаване, свързано с възрастта и деменцията, тъй като когнитивното влошаване е по-високо от това, което би се считало за нормално при стареене, но по-ниско от това, което се случва при деменция..

За да можем да говорим за деменция, трябва да бъдат представени поне две условия:

  1. Трябва да има множество когнитивни дефицити, както в паметта (паметта и ученето), така и в други когнитивни функции (език, внимание, разрешаване на проблеми, апраксия, агнозия, смятане и др.).
  2. Тези дефицити трябва да предизвикат значителна промяна в социалното и работното функциониране на пациента и трябва да предполагат значително влошаване на предишното ниво на познание..

Когнитивни симптоми на сенилна деменция

При сенилна деменция може да се появи голям брой когнитивни дефицити. Във всеки случай, в зависимост от вида на деменцията, която е претърпяла и засегнатата част на мозъка, някои функции ще бъдат по-запазени, а други ще бъдат по-влошени.

Еволюцията на сенилната деменция обаче е прогресивна, така че с течение на времето деменцията ще се разпространи в мозъка, сякаш е петна от масло, така че всички функции ще бъдат засегнати рано или късно..

Когнитивните функции, които могат да се променят, са:

памет

Обикновено това е най-често срещаният симптом при повечето синдром на деменция. Може да започнете с трудности да научите нова информация и да забравите за последните неща.

С напредването на болестта са засегнати и спомени от минали събития, докато не забравите важни събития и най-близките роднини.

ориентация

Обикновено се появява в ранните стадии на много видове деменция и както всички други функции, с течение на времето, практически всички ориентационни умения се губят..

Обикновено започва с проблеми, за да запомни деня или месеца, в който се намира. По-късно можете да загубите способността си да се ориентирате на улицата, да не си спомняте годината, в която живеете, или да забравите собствената си идентичност.

внимание

Има някои видове деменция, където дефицитът на внимание е много забележим. В тях човек има много трудности да се концентрира или дори да се занимава с нещо само за няколко секунди.

език

Пациентите с деменция могат да имат проблеми, когато говорят, като аномия, когато не си спомнят името на определени думи или намаляване на словесната гладкост, когато говорят по-бавно..

gnosias

Деменцията също така променя способността да разпознава външните стимули чрез всякакъв стимулиращ път: зрителна, тактилна, слухова, обонятелна ... В напреднал стадий, тази трудност може да накара пациента да не разпознае лицето на неговото семейство или дори неговото, когато види отразено в огледало.

praxias

Способността за координиране на движенията се променя. Човек с деменция може да не може да движи ръцете си правилно, за да вземе ножици и да изреже лист хартия.

Изпълнителни функции

При деменция се губи и способността за планиране и организиране на дейности. Например, за да сварите ориза, трябва да вземете тенджера, да го излеете, да го сварите и да изсипете ориза. Човек с деменция може да не е в състояние да изпълни това умствено упражнение.

Логическо разсъждение

И накрая, един от способностите, който обикновено се губи в средните етапи на всички видове деменция, е способността да се конструират логически мисли самостоятелно за всяко събитие или дейност..

Психологически симптоми

Обикновено когнитивните дефицити не се появяват изолирано и са придружени от поредица от психологически симптоми, които причиняват много дискомфорт както при пациента, така и при техните грижещи се.

Като специфична психологическа симптоматика можем да намерим:

Безумни идеи

Той е налице при между 10 и 73% от случаите на деменция. Най-честата идея е "някой да краде неща", което може да се дължи на
неспособност да си спомнят точно къде държат обекти.

халюцинации

Честотата на тази перцептивна промяна е между 12 и 49% при пациенти с деменция. Най-чести са зрителните халюцинации, особено при деменция, причинена от телата на Леви.

Грешки при идентифициране

Това е друго разстройство на възприятието. В този случай, човек с деменция може да повярва, че у дома живеят хора, които не са наистина (синдром на фантомен гостоприемник) или не разпознават собственото си отражение в огледалото и вярват, че това е някой друг.

Депресивно настроение

Депресивните симптоми засягат незначителна част от пациентите с деменция по едно или друго време от заболяването (20-50%).

апатия

Липсата на мотивация се развива при почти половината от пациентите с деменция. Тези симптоми често се бъркат с депресия.

безпокойство

Често срещано проявление на тревожност при деменция е синдромът на Годо. Това се характеризира с повтарящи се въпроси за бъдещо събитие, дължащо се на невъзможността да запомните, че вече сте попитали и вече сте отговорили. Пациентът вярва, че никога не получава отговор и увеличава тревогата си.

По същия начин, в някои случаи на деменция, са налице и поведенчески симптоми, като например: физическа агресия, скитане, безпокойство, възбуда, крещи, плач или лош език.

тип

Деменцията е като петна от масло, започва да засяга част от мозъка, причинява определени симптоми и след това се разпространява в мозъчните области, причинявайки по-голям брой дефицити и премахвайки всички способности на човека.

Въпреки това, съществуват различни видове деменция. Всеки тип започва да засяга различна област на мозъка и причинява специфични дефицити. Освен това, всеки от тях изглежда има различни механизми на външен вид и еволюция.

В зависимост от мозъчната област, която засяга всяка деменция, те могат да бъдат разделени на две групи: тези деменции, които засягат горните части на мозъка (кортикални деменции) и тези, които засягат по-дълбоките части (подкоркови деменции)..

-Сенилни кортикални деменции

Деменция на Алцхаймер (DSTA)

Това е деменционният синдром par excellence, който засяга по-голям брой хора и този, който е породил по-голям брой изследвания. Той се счита за прототип на кортикална деменция.

DSTA се характеризира с започване с влошаване на паметта, намаляване на способността за учене и чести проблеми при забравяне и ориентация..

Впоследствие се появяват други кортикални симптоми като агнозия, афазия, апраксия и влошаване на изпълнителните функции..

Началото на тази деменция е много постепенно и еволюцията е бавна и прогресивна.

Деменция, дължаща се на телата на Lewy (DCL)

Това е вид деменция, много подобна на болестта на Алцхаймер, когнитивните дефицити на практика са проследени до тези на DSTA и имат много сходно начало и еволюция..

Основно се диференцира по три аспекта: представяне на по-голяма промяна в вниманието и колебания в когнитивните дефицити, страдащи от паркинсонови симптоми на тремор и забавяне на движението и страдащи от чести халюцинации..

Фронтотемпорална дегенерация (DFT)

Това е специфична деменция, която засяга предимно лобния дял, факт, който причинява първите си симптоми на екстравагантни промени в поведението, амнезия и ранна апраксия и сериозни промени в речта и движението..

-Сенилни субкортикални деменции

Паркинсонова болест (PD)

Основната характеристика на болестта на Паркинсон е прогресивната смърт на допаминергичните неврони, която причинява дисфункция в движението, причинява тремор, брадикинезия и ригидност..

По същия начин, това може да предизвика когнитивни дефицити като забавяне на мисълта и движението, дисфункция на капацитета за изпълнение и влошаване на паметта за привличане (невъзможност за извличане на съхранена информация)..

Съдова деменция (ДВ)

DV е сложно разстройство, при което симптомите на деменция са резултат от съдови проблеми, които засягат кръвоснабдяването на мозъка.

Вашите симптоми могат да бъдат от всякакъв тип, в зависимост от зоната на мозъка, която има увредени съдови заболявания.

СПИН деменция комплекс

Тя е засегната от около 30% от хората, засегнати от ХИВ. Има сериозни дефицити в вниманието и концентрацията, трудностите при придобиването и запомнянето на информация, както и промените в деноминацията и вербалното владеене.

Освен тези коментари, има и други по-редки деменции като: кортикобазална дегенерация, болест на Хънтингтън, прогресивна надядрена парализа, нормотензивна хидроцефалия, деменции на ендокринометаболичен произход и др..

статистика

Глобалното разпространение на деменцията варира между 5% и 14,9% за цялото население на Испания.От 65 години разпространението се увеличава на почти 20% и на 85 години достига 40%, така че случаите на Деменцията се увеличава с възрастта.

От всички видове най-често срещано е болестта на Алцхаймер, последвана от съдова деменция и деменция от тела на Lewy..

лечения

В днешно време лечението на сенилни деменции не позволява да се ликвидира болестта, а да се засили повторно когнитивното влошаване и да се осигури максимално възможно качество на живот на пациентите..

Фармакологично лечение

Няма лекарство, способно да лекува деменционен синдром, обаче, лекарства за инхибитор на ацетилхолинестераза като tarcina, galantamine или rivastigmine могат да имат невропротективен ефект и да допринасят за забавянето на развитието на заболяването.

По същия начин, психологически симптоми като халюцинации, депресия или тревожност могат да бъдат лекувани с различни психотропни лекарства като антипсихотици, антидепресанти и анксиолитици..

Психологическо лечение

Терапиите са предложени в 4 различни области:

  • Познавателна областЗа да се запазят капацитетът на пациента и да се спре еволюцията на дефицитите, много е важно да се осъществяват когнитивни стимулиращи дейности, при които се работи върху паметта, вниманието, езика, изпълнителните функции и т.н..
  • Психосоциална област: Важно е пациентът да запази хобита си, да извършва дейности като терапия с помощта на животни или музикална терапия, за да се увеличи тяхното благосъстояние..
  • функционално: За да запази своята функционалност, е удобно да се провеждат обучения по смислени дейности и ежедневие.
  • моторна лодка: Хората с деменция обикновено страдат от влошаване на физическите си способности. Поддържането на пригодност към дейностите по пасивна гимнастика, физиотерапия или психомотричност е от съществено значение.

По този начин сенилната деменция е нарушение, което постепенно угасва мозъка на човек, който страда, но може да работи за осигуряване на възможно най-добро здраве по време на хода на заболяването.

препратки

  1. Baquero, М., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Дескриптивно изследване на поведенческите нарушения при леко когнитивно увреждане. Rev неврол; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Maños, Q. (2004). Нефармакологична интервенция при деменции и болест на Алцхаймер: разни. В J, Deví., J, Deus, Деменции и болест на Алцхаймер: практически и интердисциплинарен подход (559-587). Барселона: Висш психологически институт.
  3. Martín, M. (2004). Антипсихотични лекарства при лечение на психиатрични симптоми на деменция. Психиатрична информация, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Когнитивно увреждане и деменции от съдов произход В A. Robles и J. M. Martinez, Алцхаймер 2001: теория и практика (стр. 159-179). Мадрид: медицинска класна стая.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Ефикасност на ривастигмин при деменция с тела на Lewy: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано международно проучване \ t. ланцет; 356: 2031-36.
  6. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Еволюция на болестта на Паркинсон.(1999). Текущи проблеми. В: "Невронна смърт и болест на Паркинсон". J.A. Затлъстели, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, Е. Tolosa (редактори). Адис. Мадрид, 1999 г .; Кап. 2, стр. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Когнитивен резерв и деменция. Анали за психология, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Деменции: история, концепция, класификация и клиничен подход. В Е, Лабос., А, Слачевски., Р, Източници., Е, Манес., Договор за клинична невропсихология. Буенос Айрес: Акадия.