Дял:
Видове, причини и лечение на епилепсия в детството
на инфантилна епилепсия се появява поради преувеличено повишаване на активността на невроните, което не е свързано с фебрилен процес или други остри промени, които засягат функционирането на мозъка, като инфекции или травми..
Епилепсията е нарушение на мозъка, което се характеризира с повтарящи се атаки или епилептични припадъци.
Конвулсивната атака на епилепсия се произвежда от прекомерни и резки електрически разряди в клетките на мозъка, т.е. в невроните..
По време на кризи хората не контролират движенията си, какво чувстват или какво правят, така че по някакъв начин по това време се управляват изцяло от електрически шокове, които се случват в мозъка ви.
Трябва да се отбележи, че страданието от единичен припадък не означава епилепсия, тъй като това заболяване се характеризира с повтарящи се пристъпи и поради състояние или състояние на мозъка..
По същия начин трябва да се има предвид, че епилепсията не е психично разстройство, нито реагира на психично разстройство, а по-скоро е неврологично заболяване, което няма нищо общо с психологическото функциониране на човека..
Електрическите шокове, които предизвикват атаките, могат да се появят в специфичен участък на мозъка (фокален припадък) или в целия мозък едновременно (генерализиран припадък).
Обикновено кризите траят няколко секунди или минути и често са придружени от загуба на съзнание.
По същия начин, за да се диагностицира това заболяване, трябва да се извършат различни тестове, като електроенцефалограма, която измерва електрическата активност на мозъка, CT сканиране, ако се подозира аномалия на мозъка и в някои случаи кръвни тестове и генетични изследвания..
Как са епилептични припадъци в детството?
Преди да се изясни какви са характеристиките на епилептичните припадъци, терминът криза на пристъпите трябва да се диференцира.
По-голямата част от гърчовете са конвулсивни, т.е. с неконтролирано и повтарящо се мускулно разклащане, което може да бъде генерализирано (със загуба на знания) или частично (без загуба на знания)..
Въпреки това, не всички кризи се гърчат. Има криза на тоничния тип (генерализирана ригидност), хипотонична (която причинява припадък) или кризи без физически симптоми (прекомерна мозъчна активност се открива за няколко секунди).
И накрая, някои кризи могат да се проявят с изолирани мускулни спазми (миоклонии), автоматични движения, промени на сетивата и, в някои случаи, халюцинации..
По този начин виждаме, че не всички гърчове са еднакви, нито всички присъстват с типичните припадъци, но всички те могат да докажат наличието на епилепсия..
Това прави някои кризи много забележими и лесно разпознаваеми, но други епилептични припадъци могат да представляват много очевидна симптоматика и много кратка продължителност..
Въпреки това повечето кризи обикновено завършват със същите симптоми: период на посткритична сънливост, която може да продължи няколко минути и дори повече от час, в която детето е сънливо, но с нормален отговор на стимулите..
По същия начин, кризи могат да причинят други свързани признаци като релаксация на сфинктера, слюноотделяне, ухапване на езика, главоболие, дискомфорт в храносмилателната система, промени в поведението и др..
Тези последни симптоми, както и периодът, в който детето е задрямало, не са част от кризата, а се състоят от физиологичната реакция след атаката..
Най-накрая, след като се събуди, детето обикновено не помни какво му се е случило или не знае какво се е случило. Този факт е известен като посткритична амнезия.
Видове детска епилепсия
Епилепсията е заболяване, което може да се класифицира в двата вида, разгледани по-горе: фокални или частични припадъци и генерализирани припадъци..
Фокусните кризи обикновено са много по-слаби от общите кризи и могат да възникнат без припадъци, докато генерализираните кризи са по-тежки..
Също така, тези два вида епилептични припадъци могат да бъдат разделени на още два вида: идиопатични епилепсии и криптогенни епилепсии..
Идиопатичните епилепсии са най-често срещани и се характеризират с липсата на известна причина, докато криптогенните епилепсии са много по-малко разпространени и се характеризират със специфичен органичен произход..
каузи
Както казахме, епилепсията е заболяване, характеризиращо се с генерализирани и неуправляеми импулсни изхвърляния на невроните..
Тези мозъчни изхвърляния не се произвеждат от външни агенти, тоест, самото мозъчно функциониране ги произвежда.
Така че първото съмнение, което отваря тази болест, е ясно, това, което причинява мозъка да извършва такива изхвърляния?
Електрическите разряди, които характеризират епилептични припадъци, се получават от промени в баланса на невротрансмитерите, т.е. в химикалите, които свързват невроните..
Този дисбаланс може да се дължи на прекомерни възбудителни невротрансмитери, намаляване на модулаторите или промени в рецепторите на неврони, които улавят тези химикали..
Това тук изглежда съвсем ясно какви са процесите, които се намират в мозъка, когато човек страда от епилептична криза, но знаейки защо това се случва, е по-сложна задача..
Наследствен фактор
Първо, постулира се наследствен компонент при епилепсия.
В действителност са описани някои случаи на епилепсия с много ясно наследяване, но те са много оскъдни.
Както при повечето болести, разнообразието от генетични фактори, които могат да предизвикат появата на епилептичен припадък, прави наследствеността на това заболяване не толкова очевидна.
По този начин се предполага, че наследственият фактор може да присъства при всички епилептични припадъци, но само в няколко случая този фактор е ясно видим.
Много пациенти с епилепсия имат фамилна история, така че тази хипотеза набира сила, но днес те все още не са открили наследствените компоненти на епилепсията..
Фебрилни конвулсии
Освен това, има малък процент от епилепсиите, които се появяват с фебрилни припадъци.
Този тип гърчове, причинени от треска, не се считат за епилептични, т.е. страдащите от този вид криза не означава страдащи от епилепсия..
Въпреки това е доказано, че фебрилните припадъци могат да бъдат предсказващ фактор за епилепсия, тъй като някои деца, които имат фебрилни припадъци, могат да страдат от епилепсия по време на зряла възраст (въпреки че този процент е много малък)..
Както виждаме, епилепсията е неврологично заболяване с неизвестни причини и произход, така че е трудно да се предвиди нейният външен вид.
Еволюция на детските епилепсии
Основният фактор, който определя хода и еволюцията на епилепсията, е ранното внимание на това заболяване.
Като цяло, епилепсиите, които се контролират и лекуват по-рано, т.е. веднага след появата на първите пристъпи, обикновено се лекуват ефективно..
По същия начин идиопатичните епилепсии са по-малко злокачествени, т.е. тези видове епилепсии, които не са придружени от увреждания на нервната система..
Така децата, страдащи от идиопатична епилепсия и получаващи незабавно лечение, могат да имат напълно нормален живот и няма да претърпят промени в психомоторното или психическото си развитие..
Криптогенните епилепсии, от друга страна, имат много по-лоша прогноза, тъй като те се произвеждат от процеси, които засягат функционирането на мозъка.
В тези случаи антиепилептичните лекарства са по-малко ефективни и еволюцията на заболяването ще зависи от заболяването, което причинява епилепсията и лечението, което се прави с тази патология..
Освен това, в тези случаи всяка претърпяна криза уврежда някакъв регион на мозъка, така че с течение на времето и страданията от кризата, детето може да види нервната си система, засегната прогресивно..
По този начин криптогенната епилепсия може да причини увреждане на мозъка на детето, което води до психомоторни или интелектуални нарушения..
При всички случаи на епилепсия и особено при криптогенни епилепсии, медицинското наблюдение е от съществено значение за предотвратяване на увреждането и въздействието върху развитието и живота на детето.
Как да действаме в криза
Епилептичните припадъци често са силно неприятни и силно стресиращи моменти за членовете на семейството или хората, които са с детето, когато имат криза.
Ожесточеността на симптомите, които причиняват епилептични припадъци, може да алармира семейството на детето и те могат да бъдат много притеснени, без да знаят какво да правят.
Първото нещо, което трябва да се има предвид, е, че макар състоянието, в което детето е по време на кризата, обикновено е много шокиращо, епилептичните припадъци почти никога не причиняват наранявания..
По този начин в този момент трябва да се опитаме да запазим спокойствие и да сме наясно, че състоянието на детето по време на кризата може да бъде много тревожно, но този факт не трябва да означава нараняване или силно негативни последици..
По същия начин, кризите отшумяват само след няколко секунди или минути, така че не трябва да се опитвате да правите нищо, за да прекъснете атаката или да върнете детето в нормално състояние.
Най-важното нещо, което трябва да направите в тези ситуации е да лежите детето на безопасна повърхност и да го поставите на неговата страна, така че припадъкът да не създава препятствия в дихателните пътища..
Също така е важно да не поставяте никакъв предмет в устата на детето, да уведомявате аварийната служба и да изчаквате кризата да се прехвърли в здравен център, където можете да извършите медицинско проследяване на състоянието ви..
Как се лекуват?
Основното лечение на това заболяване е прилагането на антиепилептични лекарства.
Тези лекарства трябва да се приемат от невролог, който ще посочи най-подходящата доза и лекарство за всеки отделен случай.
Понастоящем има много антиепилептични лекарства, но повечето от тях са еднакво ефективни при елиминирането на припадъците колкото е възможно по-скоро, без да предизвикат значителни странични ефекти. Изборът на лекарството и дозата ще се правят в зависимост от възрастта и характеристиките на детето.
Само някои случаи на епилепсия (малцинство) са трудни за контрол и изискват прилагането на няколко лекарства. Като цяло, епилепсия може да се лекува по подходящ начин с прилагането на едно антиепилептично лекарство.
Може ли кризи да бъдат предотвратени??
Въпреки че причините за кризите днес не са добре известни, са установени някои модели, които могат да намалят риска от пристъпи при дете с епилепсия..
Като цяло се препоръчва детето да спи достатъчно време (между 8 и 10) и да прави редовен сън, да си ляга и да става всеки ден по едно и също време..
По същия начин не се препоръчва деца с епилепсия да гледат телевизия на разстояние по-малко от два метра и е важно да се опитате да избегнете гледане на електронни устройства на тъмно..
От друга страна, въпреки факта, че гледането на телевизия или играенето на компютърни игри и видеоигри не са забранени дейности за деца с епилепсия, се препоръчва тези дейности да се използват по здравословен начин и времето, което се използва за тях, да бъде ограничено..
И накрая, консумацията на стимуланти също трябва да се ограничава и да се приема само от време на време, тъй като тези вещества могат да увеличат риска от криза.
При младите епилептици е противопоказано приемането на алкохол, стимуланти и други лекарства, които действат върху нервната система, така че трябва да сте много внимателни при консумацията на тези вещества..
По същия начин места, които могат да предизвикат свръхстимулация на нервната система, като дискотеки или стаи със светлина и инвазивни шумове, също могат да увеличат риска от криза, така че не се препоръчва хората с епилепсия да посещават редовно. тези пространства.
препратки
- Комисия по класификация и терминология на Международната лига срещу епилепсията. Предложение за ревизирана клинична и електрографска класификация на епилептични припадъци. Епилепсия 1981; 22: 489-501
- Ferrie CD. Терминология и организация на гърчовете и епилепсиите: радикални промени, които не са обосновани от нови доказателства. Епилепсия 2010; 51: 713-4
- Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Гомара С. Класификацията на епилепсиите: покана за разстройство. Neurology 2005; 20: 156-7.
- Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Фокални особености при пациенти с идиопатична генерализирана епилепсия. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
- Medina-Malo C. Епилепсия: класификация за диагностичен подход според етиологията и сложността. Rev Neurol 2010; 50 (Supl 3): S25-30.