Neurofeedback Какво е това и как работи?

Терминът Neurofeedback Тя включва всички техники, базирани на обучението на индивидите, за да им помогне да контролират собствения си мозък и по този начин да подобрят тяхното функциониране, като това се прави, като им се дава обратна връзка за това какво се случва в мозъка им по всяко време..

Невро-обратната връзка започва да се използва през 60-те години и оттогава се използва за лечение на множество заболявания, въпреки че не е доказано, че е ефективна при всички заболявания, при които е била използвана..

Понастоящем се използват невровизуални техники, като функционален магнитен резонанс в реално време и все по-прецизни протоколи за научни изследвания, за да се определи точно как функционира neurofeedback, тъй като по-доброто разбиране на неговия механизъм може да доведе до по-ефективни терапии..

Понастоящем се разпространява неврофидбек в частни клиники за лечение на всякакъв вид заболявания. Цената зависи от мястото (страната, града ...), в което се намира клиниката, вида на нарушението, което искате да лекувате и продължителността на сесиите, но обикновено около 50 евро на сесия (в сесии от 20-30 минути). ).

Ако планирате да посетите някаква тренировка с неврофидбек, уверете се, че клиниката има необходимата акредитация за нейното извършване (Международен алианс за сертифициране по Биофидбек и ако най-накрая решите да го направите, попитайте за тестове, свързани с поведението, което искате да промените, за да знаете дали лечението с неврофидбек е действително ефективно.

Какво е neurofeedback?

Neurofeedback е техника, която се състои в записване на мозъчната активност на индивида, докато той / тя се опитва да го регулира, по този начин индивидът получава обратна връзка или обратна връзка по всяко време и може да се научи да контролира някои мозъчни параметри, които в крайна сметка ще доведат до подобряване на симптом или поведение на индивида.

Ключът към тази техника е, че наистина можем да променим и регулираме някои параметри на нашата мозъчна дейност, факт, който доскоро изглеждаше невъзможен и че много хора не спират да вярват. Въпреки че трябва да вземем под внимание, че има мозъчни функции, които засега не могат да се променят и че механизмите на саморегулиране на мозъчната активност все още не са известни..

Обучението по невро-обратна връзка обикновено се извършва с помощта на някаква невровизуална техника, обикновено се използва електроенцефалография (запис на електрическата активност на мозъка), въпреки че има и някои специалисти, които използват функционален магнитен резонанс.

Невро-обратна връзка с ЕЕГ

Електроенцефалографията е първата неинвазивна техника, способна да показва мозъчно поведение in vivo, тоест в същото време, когато се появява. Затова не е изненадващо, че това е първата невроизобразяваща техника, използвана за извършване на неврофидебно лечение и че тя е една от най-изследваните..

Проведени са проучвания за проверка на ефикасността на неврофидбек при многобройни разстройства като дефицит на вниманието, хиперактивност (ADHD), епилепсия, депресия, тревожност и болест на Паркинсон..

Някои от тези проучвания показват ефективността на лечението, но повечето от тях са получили неубедителни резултати или са проведени с малко научна строгост, например, сравнявайки резултатите от две групи участници (здрави участници и с нарушение, за например) значително да се различават тези групи по социално-демографските характеристики, като възраст или ниво на образование.

Така че може да се заключи, че в момента неврофидбек не е ефективен за какъвто и да е вид заболяване или да модифицира каквото и да е поведение, както се случва с други видове лечение. Например, даден психофармацевтик може да бъде полезен за безпокойство, но не и за депресия.

Как неврофидбек работи с ЕЕГ?

Функционирането на неврофидбек е обяснено по различен начин в зависимост от психологичния ток, който го описва:

• От гледна точка на поведенческата психология, neurofeedback следва принципите на оперантното обучение. Тоест, те трябва да бъдат обусловени, или сдвоени, положителни стимули за пациента с желаното поведение, така че да се повишават, по същия начин отблъскващи или неутрални стимули трябва да бъдат съчетани с нежеланото поведение, така че да намаляват или поне да не се увеличават..
• Според когнитивната психология неврофидбек работи благодарение на когнитивното преструктуриране, което се случва по време на обучението, това преструктуриране би променило биологичните и психофизиологичните аспекти, които в крайна сметка биха довели до промяна в поведението..

Тези начини за обяснение на функционирането на неврофидбек не са изключителни, те са просто два начина за обяснение на едно и също явление, първото фокусиране върху поведението и второто върху когнитивните и психофизиологичните промени..

Независимо от психологическия ток, който следва професионалистът, при неврофидбек с ЕЕГ има три параметъра, които обикновено се фокусират върху модифициране на поведението на пациента:

• Нивото на възбуда или активиране обикновено тя е избрана като цел за промяна на различни заболявания като ADHD, епилепсия, тревожност и пристрастявания. При ADHD и епилепсия има хипофункция на възбудата, поради което се търси увеличаване, докато при тревожни разстройства и пристрастявания целта е да се намалят нивата на възбуда. Възбудата е свързана със специфични честоти на активиране, които се срещат в локализирани зони на мозъка, така че възбудата може да се увеличи чрез увеличаване на бета вълни (13-30Hz), разположени в централната фронтална зона, докато за намаляване на възбудата, ще бъде необходимо да се увеличи тета вълни (4-8Hz), разположени в предната зона и / или алфа вълни (8-12Hz) разположени в тилната област (задната част).
• Емоционалната валентност Обикновено целта е да се модифицира при голямо депресивно разстройство, тъй като това разстройство се характеризира с това, че пациентите страдат от отрицателно отклонение, то е като че ли виждат само негативния аспект на всичко, което им се случва, и никога не виждат положителното. Затова целта е да се направи по-позитивна емоционалната валентност, затова алфа-вълните от лявата страна на фронталната кора трябва да бъдат намалени, тъй като тези вълни са свързани с податливостта да се оценят фактите като отрицателни..
• Сънят Обикновено основната цел е да се променят нарушения на съня, като безсъние, характеризиращо се с липса на качество в съня. В тези случаи обикновено се прави проучване на съня преди тренировката с неврофидбек, за да се провери дали има пикове на активност на която и да е честота по време на състояния 2 и 3 на съня, тъй като тези пикове могат да предотвратят естествения цикъл на съня и да намалят качеството на съня. сън на пациента. По време на тренировките, mu вълните (μ), произхождащи от областите на сензорномоторната кора, ще бъдат намалени, тъй като има изследвания, които са открили връзка между тези вълни и появата на пикове на активност по време на сън..

Как е типичната сесия на неврофидбека с ЕЕГ?

Предполагам, че ще се чудите какво точно е неврофидбек сесия с ЕЕГ. Ще се опитам да го обясня със стъпки по прост, но подробен начин.

1. Пациентът седи в стола и електродите се поставят върху скалпа, а понякога и върху някои области на лицето и ушите. Обикновено се поставя капачка, която е подобна на шапката на плувеца, която вече има вградени електроди за ускоряване на процеса.
2. Ако е необходимо, импедансът на електродите се понижава, т.е. съпротивлението, което кожата предлага на електричеството, излъчвано от електрическите синапси. Това се прави, за да се получи повече сила на сигнала и обикновено се прави чрез прилагане на проводящ гел (гел със сол) и триене на скалпа.
3. След като електродите са поставени, електрическата активност на пациента започва да се записва и може да бъде наблюдавана, представена от вълни на екрана. Професионалистът трябва да запише и наблюдава първо дейността на пациента в покой и да открие параметрите, които трябва да бъдат променени (амплитуда, честота, латентност ...). Обикновено тази процедура изисква време, за да изиска от пациента да се върне към втора сесия.
4. След като веднъж параметрите, които трябва да бъдат модифицирани, бъдат диференцирани, пациентът е инструктиран да изпълни някаква задача, свързана с болестта, която страда, или поведението, което той желае да промени, докато контролира параметъра за определен параметър. Например: пациентът е инструктиран да изпълнява внимателно задача, докато се опитва да увеличи амплитудата на вълните, разположени в тилната област.
5. По време на изпълнението на задачата пациентът получава обратна информация за тяхната работа, обратна връзка може да се даде както положителна, така и отрицателна, т.е. пациентът може да бъде уведомен дали прави грешка или ако променя параметъра правилно, в зависимост от това какво се случват по-често (ако са направени много грешки, обратната връзка ще бъде дадена, когато се прави правилно и обратно). Видът на обратната връзка може да бъде визуален или звуков, има много начини да се даде обратна връзка, но най-използваните са визуално с компютърна игра, в която нещо се променя в зависимост от това какво прави пациентът (например влакче в увеселителен парк, което се изчислява до измерване) че пациентът увеличава амплитудата на вълната), този тип обратна връзка обикновено работи много добре с децата. Използва се и друг вид опростена обратна връзка, като например поява на тон или светлина в определено време.

Обикновено са необходими няколко сесии, за да започнете да забелязвате подобрения и всяка сесия може да продължи между 30 и 60 минути.

Използване на неврофидбек с ЕЕГ

Лечение на дефицит на вниманието (ADHD)

Лечението на ADHD с neurofeedback е най-изученото досега и вероятно също най-използваното, тъй като е доказано, че е доста ефективно, особено в симптомите, свързани с дефицита на внимание. В допълнение, въпреки че в краткосрочен план тя може да бъде по-малко ефективна от психотропните лекарства, е доказано, че в дългосрочен план тяхната ефективност е равна или по-голяма от тези.

Както е обяснено по-горе, лечението на ADHD се състои от обучение на пациента за увеличаване на възбудата и това може да се постигне чрез увеличаване на бета вълни (13-30Hz), разположени в централната челна област.

Лечение на разстройства от аутистичния спектър (ASD)

Лечението на разстройства от аутистичния спектър с невро-обратна връзка е второто най-проучено от изследователите и също е едно от най-използваните. Обучението с неврофидбек при този тип заболявания се оказа много ефективно, но изглежда действа главно на симптомите на невнимание, присъстващо при пациенти, страдащи от ADHD в допълнение към ASD, което се среща при приблизително 40-50% от пациентите. пациенти с ASD.

Лечението с неврофедбек при пациенти с ASD би било подобно на това при пациенти с ADHD.

Лечение на епилепсия

Лечението с неврофедбек при възрастни с лекарствено-резистентна епилепсия е добре проучено и се използва широко поради доказаната си ефикасност, а другата алтернатива на тези пациенти е да премине през хирургична интервенция..

Пациентите с епилепсия страдат от понижаване на нивата на възбуда, поради което лечението с неврофедбек се фокусира върху повишаване на тези нива по същия начин, както при лечението на пациенти с ADHD и ASD..

Лечение на тревожни разстройства

В рамките на тревожните нарушения, при които най-добре са проучени ползите от лечението с неврофидбек, са в генерализирано тревожно разстройство (ГСР) и обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), и в двата случая е доказано, че е доста ефективна. Но трябва да имаме предвид, че не е доказано, че тя е по-ефективна от когнитивно-поведенческата терапия, която е най-използвана за лечение на този тип пациенти. Затова се препоръчва професионалистите да използват неврофидбек в този случай като допълнение към тяхната терапия или в случаи, в които когнитивно-поведенческата терапия не работи (например при пациенти, които трудно се отпускат)..

Лечението на тревожните нарушения с неврофедбек се основава на намаляване на нивата на възбуда на пациента и това може да се постигне чрез увеличаване на theta вълните (4-8Hz), разположени в челната зона и / или увеличаване на локализираните алфа вълни (8-12Hz). в тилната област (задната).

Лечение на зависимости

Няма много проучвания за ефективността на лечението с неврофидбек при хора, страдащи от всякакъв вид зависимост, тъй като има много видове зависимости и те обикновено се представят заедно с други заболявания като GAD, ADHD или дори други зависимости (например, много често за пристрастяване към алкохол и тютюн.

Проведените досега проучвания се оказаха ефективни, особено в подобряването на симптомите, свързани с безпокойството.

Лечението на наркоманиите с неврофидбек е основно същото като лечението на тревожни разстройства, тъй като именно тревожните симптоми, които са предназначени да бъдат подобрени.

Лечение на голямо депресивно разстройство

Изследователите, които са изследвали ефикасността на лечението на голямо депресивно разстройство с неврофидбек, не са получили убедителни резултати. Необходимо е да се използват други техники за образна диагностика, като например функционално магнитно-резонансно изобразяване (fMRI), за да се определи дали са настъпили биологични промени, дължащи се на лечението.

Обучението с neurofeedback за лечение на това заболяване ще се съсредоточи върху промяна на емоционалната валентност на пациента и ще го направи по-позитивен. За това се намаляват алфа вълните на лявата страна на фронталния кортекс, тъй като тези вълни са свързани с податливостта да се оценят фактите като отрицателни..

Лечение на хронична безсъние

Лечението на хронична инсомния с неврофедбек също не е проучвано, но резултатите от проучванията показват, че той е доста ефективен и дори може да подобри паметта..

Лечението с neurofeedback за подобряване на качеството на съня обикновено се фокусира върху намаляване на броя на активационните пикове по време на състояния 2 и 3 на съня (не-REM сън). Това може да бъде постигнато чрез обучение на пациента за намаляване на mu (μ) вълните, възникващи в областите на сензорномоторната кора, тъй като има връзка между тези вълни и появата на пикове на активност по време на сън..

препратки

1. Arns, М., Ridder, S., Strehl, U., Breteler, М., & Coenen, A. (2009). Ефективност на лечението на неврофидбек при ADHD: ефектите върху невниманието, импулсивността и хиперактивността: мета-анализ. Clin EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Невронни мрежи и невро-обратна връзка при болест на Паркинсон. NeuroRegulation, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Гама- и бета-честотни колебания в отговор на нови слухови стимули: сравнение на данни за човешкия електроенцефалограм (ЕЕГ) с in vitro модели. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
4. Hammond, D. (2005). Лечение на депресия и тревожност. Вестник за развитие на възрастни, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., & Bolte, S. (2011). Невро-обратна връзка при разстройства от аутистичния спектър. Dev Med Child Neurol, 986-993.
6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Електроенцефалографски неврофидбек: Ниво на доказателства при умствени и мозъчни нарушения и предложения за добра клинична практика. Неврофизиология Клиника / Клинична неврофизиология, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). Neurofeedback като лечение за голямо депресивно разстройство - пилотно проучване. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
8. Schabus, М., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Подобряване на качеството на съня и паметта при безсъние чрез използване на инструментален сензомоторен ритъм. Biol Psychol, 126-134.
9. Sherlin, L., Arns, М., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., & Streh, U. (2011). Невро-обратна обратна връзка и основна теория за възприемане: последствия за научните изследвания и практиката. J Neurother, 292-304.
10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). Невро-поведенчески терапии през 21-ви век: обобщение на нововъзникващо поле и разширен пример за трениране на когнитивния контрол за депресия. Cogn Ther Res, 235-262.
11. Sterman, M., Howe, R., & Macdonald, L. (1970). Улесняване на съня с избухване на вретеното чрез кондициониране на електроенцефалографската активност по време на будно състояние. наука, 1146-1148.
12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J., & Allen, J. (2010). Фронтална асиметрия на EEG като ендофенотип за риск от депресия: специфични за пола модели на асиметрия на фронталния мозък. J Abnorm Psychol, 502-512.
13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., & Daan, S. (2003). Субективната сънливост корелира отрицателно с глобалната алфа (8-12 Hz) и положително с централната фронтална тета (4-8 Hz) честота в човешкия отлежаващ буен електроенцефалограм. Neurosci Lett, 17 до 20.
14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). Мета-анализ на EEG биофидбек при лечение на епилепсия. Клинична ЕЕГ и невронаука, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Thibault, R.T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Саморегулиращият се мозък и неврофидбек: Експериментална наука и клинично обещание. кора, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Zuberer, A., Brandeis, D., & Drechsler, R. (2015). Ефектите от лечението на неврофидбек обучение при деца с ADHD са свързани с успешното регулиране на мозъчната дейност? преглед на изучаването на регулирането на мозъчната дейност и принос към дискусията за спецификата. Граници в човешката неврология, 1-15. doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.