Дял:
Симптоми на мозъчния синдром, причини, лечение
на мозъчен синдром е заболяване, което атакува малкия мозък, предизвиквайки поредица от признаци и симптоми, които пречат на неговата активност: хипотония, атаксия, нарушаване на баланса и походката, умисъл тремор, рефлексни нарушения, нистагъм и дизартрия.
Малък мозък е една от частите, които образуват централната нервна система. Този орган е най-голямата част от задния мозък и се намира в задната черевна ямка, зад четвъртия вентрикул, продълговатия мозък и издатината..
Този орган е разделен от функционална гледна точка на две основни части:
- Средният мозък, известен също като вермиано или палеоцеребелум, е свързан с регулирането на позата на тялото (статичен или динамичен тип) и баланс.
- Латералният малкия мозък, или неоцеребелум, чиято функция е свързана с координацията на сложните движения и регулирането на мускулния тонус.
Основната функция на малкия мозък е да направят движенията еднакви и координирани. За да постигне това, той получава заповеди и информация от други органи като мозъка, гръбначния мозък и сензорните рецептори..
Малък мозък винаги е бил приписван на функции, свързани с двигателните умения и благодарение на новите изследвания са му приписани нови. Сред тях намираме следното:
-Регулиране на мускулния тонус.
-Поддържайте стойката и баланса благодарение на информацията, предоставена от вестибуларната система.
-Измерване на силата и енергията, необходими за моторни действия.
-Активиране на процесите на обучение, свързани с моторния апарат.
-Интервенция в когнитивните процеси и езиковата плавност.
-Регулиране на изпълнителната функция и емоционални процеси.
Симптоми на церебеларен синдром
хипотония
Това е нисък мускулен тонус. Този симптом се характеризира с намалена резистентност към палпация или пасивна манипулация на мускулите.
Обикновено, хипотонията се съпровожда от намалени остеотендинови рефлекси и махални рефлекси.
Един от начините да се определят тези ефекти е тестът на Стюарт Холмс, в който пациентът трябва да свие ръката си и да се съпротивлява. Междувременно лицето, което извършва теста, ще се опита да му го донесе.
Ефектът е, че когато бъде освободен, пациентът ще удари лицето си със собствената си ръка. В случай на лице, което няма заболяване, което засяга малкия мозък, трицепсът ще спре и по този начин ще се спре сгъването на ръката..
атаксия
Атаксията е промяна в координацията на доброволните движения. Този симптом води до появата на следните признаци:
- hypermetria: възниква, когато човек изпълни движение и не може да го прекъсне. След като целта е постигната, чрез изпълненото движение, тези хора преувеличават движенията и продължават в движение.
- asinergiaлипса на координация между мускулите, участващи в изпълнението на определено движение. Бабински посочва, че това не е некоординираност, а смущение в способността за асоцииране на елементарни движения в сложни действия..
- Discronometría: Влияние на движенията, свързани с момента на началото и края на същото, както и общата му продължителност.
- adiadochokinesia, неспособност за контролиране на определени мускулни движения. Този знак е известен, когато става въпрос за спиране на импулс и за замяна с друг.
Промяна на баланса и походката
Тази промяна води до нестабилност в изправена позиция (известна още като ортостатизъм). Поради тази причина, пациентите, страдащи от синдрома на церебела, са склонни да отделят краката си, за да разширят базата си на подкрепа.
По време на марша те имат чести колебания и те не се променят, ако очите са затворени, както се случва при вестибуларните нарушения..
Моделът на ходене при тези пациенти прилича на този на човек, който е консумирал голямо количество алкохол и всъщност е клинично определен като пиян марш. Тази походка се характеризира с колебание, ходене с раздалечени крака и отклонение към страната на травмата.
Умишлено треперене
Те представят тремор, който може лесно да бъде оценен, при осъществяването на движения, при които фините мускули се намесват. Това са неточни движения, например бутони на бутони, писане и т.н..
Рефлексни нарушения
Те представят отражения за по-дълго време. В случай на остеотендинов рефлекс, движението на махалото на коляното възниква след като удари сухожилието.
нистагъм
Очно разстройство на движението, подобно на атаксия на тези мускули. Този симптом е ритмично колебание на очите, което се демонстрира по-лесно чрез отклоняване на очите в хоризонтална посока..
Може да се случи така, че трептенията да имат същата скорост в двете посоки (нистагмус на ножницата) или, че е по-бърза в една посока, отколкото в друга (треперещ нистагм).
дизартрия
Disastria се произвежда от атаксия в мускулите на ларинкса. Артикулацията на думите се появява в идили и сричките се издават, обикновено, отделени един от друг.
Други свързани ефекти
Те не са пряко свързани с малкия мозък, а остават в структури, близки до него. Те са следните:
- Главоболие се дължи на разбирането на менингите.
- Гадене и повръщане, тъй като центърът на повръщаното се подава в ретикуларната форма на медулата.
- Нарушения на зрението и диплопията (двойно виждане), причинени от компресия на шестия черепния нерв.
Видове мозъчен синдром
Има два вида синдром на мозъка, разделени в зависимост от засегнатата област.
Vermis Cerebellar Syndrome
Най-честата причина е наличието на вермулум медулобластома при деца. Този вид злокачествен тумор причинява мускулна координация на главата и тялото, а не на крайниците.
В допълнение, той произвежда падане на главата напред или назад, както и невъзможността да се запази неподвижен и изправен. Невъзможността за поддържане на твърда позиция също засяга багажника.
Полусферичен мозъчен синдром
Обикновено се причинява от съществуването на тумор или исхемия (спиране или намаляване на кръвообращението) в полукълбо на малкия мозък. Обикновено симптомите се появяват едностранно и засягат засегнатото мозъчно полукълбо по ипсилатерален начин..
Тоест, те засягат една и съща страна на тялото на болното полукълбо. В този случай се засягат движенията на крайниците. Хиперметрията (прекомерни и прекомерни движения) и разлагането на движенията са често срещани и лесно наблюдавани..
каузи
Има няколко причини, поради които човек може да има синдром на церебела. Сред тях намираме следното:
Свързано с васкуларната система
- Вертебробазиларна недостатъчност: серия от състояния, които прекъсват кръвоснабдяването в задната част на мозъка.
- Сърдечни удари.
- кръвоизливи.
- тромбоза.
Тип тумор
- Medulloblastoma: най-честата причина за появата на церебеларен синдром на вермиса при деца.
- Кистозна астроцитома: заболяване, което обикновено засяга и по време на детската фаза и при което се образуват тумори в малкия мозък, могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Тази причина е пряко свързана с хемисферния мозъчен синдром.
- Хемангиобластома: доброкачествени тумори, които произхождат от съдови капиляри и обикновено се намират в малкия мозък. До 20% от случаите са свързани с болестта Von Hipple-Lindau.
- Акустична неврома: тумор, който се намира във вътрешния слухов канал. Ако не се открие навреме, тя може да се разпростре до мозъчно-мозъчния ъгъл и дори да компресира мозъчния ствол. Като цяло, това причинява загуба на слуха.
- метастаза.
- Паранеопластичен синдром: възниква, когато човек страда от рак (например бял дроб) и кръвообращението носи клетки, които могат да засегнат други органи, въпреки че няма метастази.
Травматичен тип
- Контузия: увреждане, причинено от компресиране или удряне на част от малкия мозък.
- Разкъсване: рана, която се появява върху кожата и която засяга тъканта под нея.
- Хематома: място на кожата, обикновено лилаво, причинено от натрупването на кръв, причинено след като е било ударено или имало удар.
От токсичен тип
- алкохол.
- наркотици.
- Хидантоинати: антиконвулсивно лекарство. Използва се за лечение на епилепсия и други свързани заболявания.
инфекциозен
- Церебилит virósicas: възпаление на малкия мозък, продуцирано от вирус.
- Suppurated церебилит: възпаление на малкия мозък, причинено от нагъването на същия или на някой орган или структура, близка до него.
- Абсцес: натрупване на гной в малкия мозък или извън него.
- Туберкуломи: проява на туберкулоза, която може да се появи в малкия мозък.
Болести от дегенеративен тип
- Атаксията на Фридих: автозомно рецесивно генетично заболяване, което причинява износването на някои области на мозъка и гръбначния мозък. По този начин се засягат дейностите, свързани с придвижването.
- Болест на Пиер-Мари: наследствено невродегенеративно заболяване, характеризиращо се с атаксия и мозъчен синдром.
- Множествена склероза: хронично заболяване на централната нервна система.
малформации
- Болест на Арнолд Киари: малформация, която засяга малкия мозък, е по-голям от нормалния и следователно заема част от гръбначния мозък..
- Синдром на Данди Уокър: асоцииране на вродени мозъчни аномалии, които могат да бъдат част от няколко таблици и които не представляват такива.
- Васкуларни малформации: налични аномалии от раждането и никога не изчезват. Всъщност те могат да увеличат размера си.
диагноза
Откриването на синдрома на малкия мозък може да се извърши чрез прости тестове и може да даде данни на специалиста за трудността на пациента да изпълни определени движения. Също така е важно да се вземе предвид медицинската история на пациента и някои тестове, като кръвни тестове.
Могат да се извършват следните тестове:
- Тест на пръста към носа. От лицето се иска да докосне носа си с пръст. Чрез този тест можете да откриете дали движенията са нестабилни и / или ако има дисинергия (нарушение на мускулната координация).
- Тест от петата до коляното. Пациентът ще заеме позицията на легнало гръб и впоследствие ще трябва да плъзне петата на един от краката си на противоположния крак, започвайки от коляното. Ако петата осцилира, това показва наличието на синдром на малък мозък.
- Бързи алтернативни движения. В този тест се изисква да извършите следните движения: ударете бедрото си, вдигнете ръката си и го завъртете, след това отново ударете бедрото си. Ако не сте в състояние да изпълните, вероятно ще страдате от адиадококинезия.
- Тест на Ромберг. Гледайки кой управлява теста, човекът трябва да е неподвижен, с краката си и докосване на петите. След това трябва да вдигнете ръце с дланите нагоре и да затворите очи. Ако по време на изпълнението на движенията, осцилира и / или се движи, това ще бъде синдромът на малкия мозък.
- марш. Ще се наблюдава, ако по време на марша, пациентът осцилира и / или колебае. Също така, ако ходите отваряне на краката си, за да получите по-голяма база.
В допълнение към тези техники, трябва да има някои радиологични тестове като функционална магнитна резонанс или компютъризирана аксиална томография, за да се провери дали има някакъв вид органично включване..
лечение
В случая на този синдром най-разпространеното лечение, което вероятно дава най-добри резултати, е физиотерапията. За да се осъществи тази динамика, на първо място трябва да се направи оценка и да се видят какви аспекти да работят в по-голяма степен.
По този начин можете да направите работен план, адаптиран към нуждите на пациента. Обикновено физиотерапията е насочена към подобряване на координацията на движенията, реинтегриране на функционалните автоматизми, както и превъзпитание на баланса и походката..
Необходимостта от друго лечение и / или лекарско предписание ще бъде определена от здравния специалист и вероятно ще се определя от етиологията на мозъчния синдром в зависимост от пациента, както и от техните нужди и прояви на заболяването..
препратки
- Мозъчен синдром (2015). Монография. Ресурси за изучаване на медицина.
- Мозъчен синдром. Хесус А. Кустодио Марокин.
- Мозъчен синдром. Жив уеб портал.
- Хемангиобластоми. Операция Барселона.
- Jurado Gámez, B; Гарсия де Лукас, Mª. D; Гудин Родригес. (2001) Рак на белия дроб и паранеопластични синдроми. [0212-7199 (2001) 18: 8; 440-446] АНАЛИЗ НА ВЪТРЕШНА МЕДИЦИНА.
- Атаксията на Фридих. Medline Plus.
- Аномалия на Арнолд Киари. Детско здраве.
- Синдром на Dandy-Walker. ЕФРР.
- Redondo, P. Васкуларни малформации (I). Концепция, класификация, физиопатогенеза и клинични прояви. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58, том 98, № 3
- Delgado, J.A. (2009). Церебеларна атаксия (рехабилитация).