Симптомите на присмех, причини, лечение



на световъртеж това е специфичен вид замаяност, която често описваме като усещане за движение и завои (Национални институции за здраве, 2010).

В много случаи това не е сравнимо с чувството за замайване на традиционната световъртеж само по себе си, тъй като хората със световъртеж са склонни да се чувстват така, сякаш наистина се движат, разклащат или обръщат (Национални здравни институции, 2010).

Симптомите на световъртеж обикновено присъстват под формата на гадене, загуба на равновесие или усещане за загуба на съзнание незабавно (DM, 2016).

От друга страна, причините за световъртеж могат да бъдат разнообразни, обикновено свързани с аспекти на вътрешното ухо или мозъка. Някои от тези причини могат да бъдат доброкачествени или по-тежки, докато други дори могат да застрашат оцеляването на индивида (Furman et al., 2016).

Освен това, в зависимост от етиологичната причина, можем да разграничим няколко вида световъртеж: периферно световъртеж (засяга вътрешното ухо и вестибуларен нерв) и централен вертиго (поради неврологично заболяване) (DM, 2016).

Лечението за световъртеж и замаяност зависи толкова от причините, типа, колкото от симптомите, които човекът представя. Като цяло използваните методи са ефективни за симптоматично лечение (Mayo Clinic, 2015).

Какво е световъртеж?

Световъртежът се определя от наличието на усещания за движение, търкаляне, накланяне или обръщане (Cliveland Clinic, 2015) .В много случаи хората, страдащи от световъртеж, описват чувства на нестабилност, замаяност, сякаш са плаващи или сякаш всичко около тях. Имаше движение и тези усещания се появяват дори когато са в състояние на покой, стоящи или легнали (Кливланд Клиник, 2015).

Замайване, световъртеж и чувство за дисбаланс са симптоми, които се съобщават много често от възрастни, когато отиват в медицинските служби за първична медицинска помощ (Асоциация за вестибуларни нарушения, 2016)..

Всички тези усещания (виене на свят, световъртеж и дисбаланс) могат да са резултат както от разстройство на вестибуларното периферно ниво (дисфункция на различните структури на вътрешното ухо), така и от централно вестибуларно нарушение (дисфункция на една или няколко области на централната нервна система, които са от съществено значение) за обработка на сигнали и пространствена информация) (Асоциация за вестибуларни нарушения, 2016).

Въпреки че тези три състояния могат да бъдат свързани с основната причина или от свързаните с тях усещания, те могат да имат различни значения:

  • морска болест: това е усещане за нестабилност, непосредствена загуба на съзнание или припадък.
  • световъртежЗа разлика от замаяността, тя се характеризира с наличието на движещ се компонент. Човекът може да почувства, че се движи или се върти, или че нещата около него вършат.
  • липса на равновесие: този термин най-общо описва усещането за нестабилност, което обикновено се съпровожда от пространствена дезориентация.

Какви са симптомите на световъртеж?

Най-честите симптоми и признаци на световъртеж обикновено включват някои или няколко от следните усещания (Furman et al., 2016):

  • Усещане за въртене и въртеливо движение.
  • Усещане за трептене и наклон.
  • Загуба на равновесие.

Пациентите са склонни да ги описват по следния начин: „Чувствам, че всичко се върти? Стаята и всичко се върти около мен? Всичко се движи и се чувствам гаден?.

Като цяло симптомите се редуват, те могат да се появят и да изчезнат. Те могат да продължат от секунди до часове и дни. От друга страна, тези усещания могат да се влошат и при внезапни движения с главата или при промяна на позицията (Furman et al., 2016).

Освен това трябва да имаме предвид, че когато човек страда от световъртеж, е възможно той да развие някои от следните условия (Furman et al., 2016):

  • Гадене и повръщане.
  • Главоболие, чувствителност към светлина или шум.
  • Двойно виждане или затруднено фокусиране на зрителното поле.
  • Трудност или неспособност да се говори или поглъща.
  • Усещане за слабост, умора и умора.
  • Затруднено дишане нормално.
  • Интензивно изпотяване.
  • Чувство на гърлата.
  • Загуба на слуха или звънене в ушите.

Това голямо разнообразие от симптоми също ще има последствия на когнитивно и психологическо ниво, главно поради умствената умора, причинена от постоянните симптоми на нестабилност и замаяност..

  • Когнитивни нарушениятрудност на концентрацията; разсеяно внимание; забравяне и краткотрайни пропуски в паметта; объркване и дезориентация; трудности при разбирането на заповеди или прости инструкции; трудности при спазване на указания, затруднения при водене на разговори и др. (Асоциация на вестибуларните нарушения, 2016).
  • Психологически последицизагуба на самодостатъчност, самочувствие и / или самочувствие; тревожност, паника и социална изолация (Асоциация на вестибуларните нарушения, 2016).

Много често ли е световъртеж?

И двете световъртеж и световъртеж са две много често срещани състояния в медицинските консултации в първичната помощ и в болниците (Batuecas-Caletrío, 2014).

По принцип тази патология може да засегне всяко лице; обаче, тя е по-честа при възрастното население (Асоциация за вестибуларни нарушения, 2013).

Въпреки това, когато се развива в детската популация, тя обикновено се проявява под формата на спонтанна и временна криза. В случай на възрастна популация, възрастните хора, усещанията за световъртеж и замаяност могат да се развият в състояние на хронична нестабилност (DM, 2016)..

Въпреки факта, че има малко статистически данни за това медицинско състояние, различни Национални институти по здравеопазване в Съединените щати изчислиха, че около 90 милиона граждани са отишли ​​на медицинска консултация по някое време поради страдание от усещане за световъртеж и замаяност (Асоциация на вестибуларните нарушения, 2013).

Следователно, приблизително 42% от населението е направило някакъв вид медицинска консултация във връзка с проблеми, свързани със замаяност и световъртеж (Асоциация за вестибуларни нарушения, 2013).

Видове световъртеж

Световъртежът може да се класифицира по различни начини. Най-обичайната категоризация се прави според техните причини (Clínica Universidad de Navarra, 2016):

  • Периферно световъртеж: възниква в резултат на промяна на различни структури на вътрешното ухо и на вестибуларния нерв. Това е най-разпространеният тип световъртеж, при който пациентите обикновено имат симптоми като бръмчене, натиск и / или болка в ушите (Clínica Universidad de Navarra, 2016).
  • Централен световъртеж: възниква в резултат на значителна промяна на неврологичните механизми на вестибуларната система. При този тип световъртеж често се наблюдават промени в походката, постурални промени, тежка нестабилност, двойно виждане, интензивно главоболие и дори промени в гълтането (Clínica Universidad de Navarra, 2016).

Освен това може да е и световъртеж субективен или обективен в зависимост от възприемането на усещанията за движение (MD, 2016).

каузи

Световъртежът е вид патология, която включва дисфункция и / или промяна на вестибуларната система, или централно, или периферно..

Вестибуларната система се състои от набор от структури, които ще бъдат от съществено значение за поддържане и баланс на постуралата. Състои се от периферни системи (вътрешно ухо, вестибуларен нерв) и централни системи (околумоторни ядра, моторни неврони на гръбначния мозък, малък мозък, вестибуларни центрове на мозъчната кора)..

От една страна, периферното световъртеж може да възникне поради различни условия (Национални здравни институции, 2010):

  • Доброкачествено постурално световъртеж
  • Лекарства: антибиотици, диуретици, силикати и др..
  • Наранявания в периферните зони поради наранявания на главата.
  • Възпалителни процеси на вестибуларните нерви.
  • Различни заболявания и патологии, като болестта на Мениер.
  • Туморни процеси, които притискат вестибуларните нерви.

От друга страна, централният световъртеж може да се развие поради различни условия (Национални здравни институции, 2010):

  • Нарушения и инсулти.
  • Използване на различни лекарства: ацетилсалицилова киселина, алкохол, антиконвулсанти и др.
  • Мигренозно главоболие.
  • Развитие на конвулсивни епизоди и епилепсия.
  • Мозъчни тумори.

Като цяло условията, които могат да предизвикат световъртеж, са обобщени в (DM, 2016):

  • замаяностлица, които са предразположени към внезапни движения, люлки и др., при които вътрешното ухо е особено чувствително към движенията.
  • инфекции: някои вирусни или бактериални инфекции могат да повлияят на функционалността и структурата на вътрешното ухо.
  • Лошо или ненормално регулиране на кръвно налягане (хипертония или хипотония).
  • Неврологични патологии: черепно-мозъчни нарушения, мозъчни тумори, инсулт, демиелинизиращи заболявания и др..

Рискови фактори

Възрастта се счита за важен фактор за страданието от световъртеж. Възрастните с напреднала възраст са по-склонни да развият патологии, отколкото здравето, което може да бъде етиологична причина за замаяност и световъртеж. От друга страна, те обикновено приемат лекарства, които могат да причинят това клинично състояние (Mayo Clinic, 2015).

В допълнение към възрастта, когато предишните епизоди на замаяност вече са претърпели, е възможно да има по-голяма чувствителност за този тип патология (Mayo Clinic, 2015).

диагноза

Когато човек дойде на медицинска консултация с набор от симптоми, податливи на диагностициране като световъртеж, специалистите обикновено правят физически преглед, за да определят възможната основна причина (Healthline, 2016).

Обикновено се извършва тест за зрение и слух. Важно е да се извърши физическото изследване на очите и омразата. Освен това се извършват постурален анализ и тестове за определяне на равновесния капацитет на пациента (Healthline, 2016).

В зависимост от причината, която се счита за най-вероятна (периферна или централна), ще бъде необходимо също да се извършат тестове за невроизобразяване, като CT или RMF (Healthline, 2016).

лечения

Когато това е доброкачествена ситуация без значителна физическа причина, световъртеж и замайване обикновено се подобряват без терапевтична намеса (Mayo Clinic, 2015).

Когато световъртежът стане по-сериозна ситуация, с идентифицирана причина, която също значително засяга ежедневието на човека, ще бъде необходимо да се поиска медицинска намеса..

Обикновено използваният тип лечение ще зависи от тежестта на симптомите, вида на световъртеж и етиологичната причина..

Следователно е възможно да се извърши интервенция на симптоматично ниво или на причината, която причинява замайване и световъртеж..

наркотици (Mayo Clinic, 2015)

  • диуретици: специалистите могат да предписват прием на диуретици, когато се установи наличието на болестта на Меньер. Диуретиците заедно с диета с ниско съдържание на сол могат да помогнат за намаляване на епизодите на замаяност и нестабилност.
  • Лекарства, които намаляват чувството за замаяност: антистамини, антихолинергици.
  • Лекарства, които намаляват гаденето.
  • Лекарства, използвани за лечение на тревожност: бензодиазепините могат да се предписват за симптоматично лечение, но могат да причинят пристрастяване и сомалност.

Нефармакологична намеса (Mayo Clinic, 2015)

Маневри за позиция на главата: Замяната или манипулацията на Epley canicular помага да се облекчат симптомите на позиционното световъртеж. Той трябва да се извършва от специалист (лекар, аудиолог или физиотерапевт) и обикновено е ефективен след две или три инжекции..

Балансираща терапия: могат да се използват различни упражнения, за да се научите да заемате позиция, която минимално променя системата на баланса на тялото. Една от терапиите, които имат тази цел, е вестибуларната рехабилитация.

Други интервенции (Mayo Clinic, 2015)

Интервенциите на нивото на вътрешното ухо (инжекции или хирургични процедури) също могат да бъдат извършени за деактивиране на зони или елиминиране на сетивния орган..

Тези техники обикновено не се използват често, то се прави само, ако лицето има сериозна адитивна загуба и ако замаяността и замаяността не са се повлияли от никакво лечение \ t.

препратки

  1. Batuecas-Caletrío, А., Yáñez-Gonzalez, R., Sánchez-Blanco, C., González-Sánchez, E., Benito, J., Gómez, J., & Santa Cruz-Ruíz, S. (2014). Периферно вертиго в сравнение с централното вертиго. Прилагане на протокола HINTS. Rev Neurol., 59(8), 349-353.
  2. Клиника Кливланд (2016 г.). виене на свят. Извлечено от Кливландска клиника: https://my.clevelandclinic.org/services/
  3. DM. (2016 г.). световъртеж. Получено от DMedicina Salud y Bienestar: dmedicina.com.
  4. Furman et al.,. (2016 г.). Замайване и световъртеж (Отвъд основния) . Вълчи Клъвер.
  5. Healthline. (2016 г.). Какво причинява замайване? Изтеглено от Healthline: healthline.com.
  6. Клиника Майо (2016 г.). виене на свят. Получено от клиника Майо: mayoclinic.org.
  7. NIH. (2013 г.). Нарушения, свързани със световъртеж. Взето от MedlinePlus: nlm.nih.gov.
  8. NIH. (2016 г.). Замайване и световъртеж. Изтеглено от MedlinePlus: nlm.nih.gov/medlineplus.
  9. VDA. (2016 г.). За вестибуларните нарушения. Възстановен от съюзите на вестибуларните нарушения: vestibular.org.